Спасибо, Лейла [доктор Лейла Маккей] и спасибо всем вам за то, что вы здесь.

Я хотел быть здесь, даже со сломанной лодыжкой, потому что Конфедерация Национальной службы здравоохранения — очень важная организация, и это прекрасная возможность встретиться сегодня здесь со многими из вас.

Но тема сегодняшней конференции – здоровье за ​​пределами больницы – для меня является решающим фактором.

Это то, о чем я хотел поговорить с тех пор, как премьер-министр назначил меня. Но мне редко предоставляется такая возможность публично, потому что большинство людей меня об этом не спрашивают.

Например, если я порадуюсь пресловутому утреннему выступлению в СМИ, то есть печально известному среди министров, меня, скорее всего, спросят о работе скорой помощи в больнице, об ожиданиях в отделении скорой помощи и, возможно, о выписке в социальную опеку, потому что это влияет на больницы. .

Часто создается впечатление, что больница неотложной помощи подобна солнцу в солнечной системе Национальной службы здравоохранения, вокруг которого вращается все остальное. Но так не должно быть, и я подозреваю, что многие из вас здесь потому, что не верят, что так должно быть.

Мне вряд ли нужно напоминать вам контекст этого разговора. Во-первых, тот факт, что все больше людей живут дольше с множественными заболеваниями. Более половины людей старше 55 лет имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, а среди людей старше 80 лет это число достигает 80%. И все больше людей доживают до гораздо более старшего возраста, когда они также могут быть слабыми.

Людей старше 85 лет насчитывается немногим менее 2 миллионов человек. И более половины людей старше 85 лет страдают от слабости. Через пару десятилетий это число людей старше 85 лет удвоится.

Мне не нужно рассказывать этой аудитории о проблемах старения населения для нашей системы здравоохранения. Но, как заявил премьер-министр на прошлой неделе, правительства должны считаться с реальностью.

Эта реальность означает, что нам нужно по-другому относиться к здравоохранению — ради отдельных людей и ради системы в целом.

Мы должны начать с того, чего хотят люди. Если кто-нибудь из вас слышал, как я говорил о посещении больницы, вы знаете, что моя мама в этом году сильно плохо себя чувствовала. Несмотря на это, моя мама не хочет ходить в больницу и выходить из нее. Фактически, она должна быть практически мертва, прежде чем согласится пойти. Она не одинока в этом.

Мы, вероятно, все знаем кого-то, кто прошел или прошел через это — прыгал в больницу и выписывался из нее. Мы знаем, что это печально.

Большинство людей хотят иметь возможность оставаться дома и иметь под рукой медицинское обслуживание от врачей, которые понимают их и то, что им нужно. Дать им контроль над тем, что происходит, и без необходимости время от времени возить их в отделение неотложной помощи.

Затем, глядя на нашу систему здравоохранения, мы знаем, что наши отделения неотложной помощи борются с количеством поступающих людей. Они действительно хороши в сортировке и разработке новых моделей, таких как присутствие врачей общей практики на месте и оказание неотложной помощи в тот же день. Но действительно трудно получить помощь прямо в отделении неотложной помощи для человека, который слаб и нуждается в действительно сложной помощи — и для этих людей, когда они попадают в больницу, им может быть намного труднее вернуться домой.

Теперь есть хорошие новости: то, чего хотят люди, и то, что могло бы помочь нашим перегруженным больницам неотложной помощи, одно и то же.

Я не буду упрощать: министры всегда ищут серебряную пулю, но я работаю на этой работе достаточно долго, чтобы знать, что такой вещи не существует. Не существует какой-то одной волшебной вещи, но есть набор вещей, которые имеют значение.

Некоторые из них были объединены в План восстановления неотложной и неотложной помощи, и они уже находятся на пути к тому, чтобы предлагаться во всех областях — например, постоянные службы экстренного реагирования на уровне сообщества, которые отлично справляются с задачей удержания людей от госпитализации в случае возникновения чрезвычайной ситуации. кризис.

Например, виртуальные палаты или больницы на дому, что означает, что люди могут получить необходимую им помощь на больничном уровне у себя дома, избегая госпитализации или допуская более раннюю выписку. Например, модель «Улучшение здоровья в домах престарелых».

И расширение промежуточного ухода за пациентами после выписки из больницы, для чего Национальная служба здравоохранения Англии только что опубликовала структуру промежуточного ухода. Помимо прочего, это направляет системы планирования спроса и мощности, чтобы гарантировать, что объем ступенчатой ​​​​помощи, назначенной в каждом районе, будет достаточным для удовлетворения потребностей пациентов, особенно когда спрос увеличивается в зимние месяцы.

Но есть особый подход, на котором я хочу сосредоточиться сегодня, и который, по моему мнению, является следующим большим делом, которое нам нужно сделать. То есть обеспечить действительно хорошую, упреждающую, междисциплинарную, упреждающую помощь на уровне местного сообщества.

Многие из вас слышали о Центре Джин Бишоп в Халле, но для тех из вас, кто еще не слышал, я дам вам краткую информацию.

Он назван в честь, очевидно, Джин Бишоп. В течение 30 лет Джин ходила по улицам Халла, гремя консервной банкой и призывая прохожих делать пожертвования на благотворительность. Она позаимствовала полосатый наряд у Age UK и быстро стала известна как «пчелиная леди» Халла — местная легенда.

Она выходила на улицу в любое время года – и в солнечную погоду, и в дождь, для всех, кто знает Халла. Эта замечательная женщина собрала на благотворительность более 125 000 фунтов стерлингов. Она скончалась 2 года назад, но ее наследие живет: в 2018 году открылся Центр комплексного ухода имени Джин Бишоп в Халле.

Сейчас люди много говорят об комплексной помощи. Вот оно в действии. В команду центра входят гериатры, практикующие медсестры, врачи общей практики, фармацевты, терапевты и социальные работники — все под одной крышей.

Врачи общей практики в Халле выявляют пациентов с риском тяжелой слабости и направляют их на комплексное обследование. В этой многопрофильной команде они увидят всех, кого им нужно. И они получат индивидуальный план ухода, который будет предоставлен им, их лечащему врачу и больнице. План, который отражает то, чего они хотят, — помочь им управлять своим уходом и оставаться здоровыми.

Центр предлагает такие же услуги и жителям домов по уходу. И это работает. В период с 2019 по 2022 год число госпитализаций пациентов старше 80 лет сократилось более чем на 13%, а посещаемость неотложной помощи для пациентов в домах престарелых снизилась почти на одну пятую.

И они не единственные, кто это делает. Например, команда Age Well Team в Нортгемптоншире, использующая модель проактивного ухода и многопрофильную команду, добилась снижения количества незапланированных госпитализаций на 5%.

Другой пример, который очень много значит для меня, потому что он находится прямо у моего порога в Кенте, — это активная комплексная помощь, предоставляемая практикой Estuary View в Уитстабле, которая была одним из авангардов, которые способствовали включению интегрированных услуг общественного здравоохранения и расширили районные команды в долгосрочном плане Национальной службы здравоохранения.

Я полагаю, что у тех из вас, кто здесь сегодня, также есть несколько замечательных примеров в ваших областях, о которых мне хотелось бы узнать.

И что теперь? Ну, я встречаюсь с Джеймсом Сандерсоном, о котором вы слышали незадолго до перерыва, каждые пару недель, и практически каждый раз, когда мы встречаемся, я спрашиваю его об этом.

В течение последних нескольких месяцев Джеймс и его коллеги из Национальной службы здравоохранения Англии, работая с такими организациями, как Age UK и Британское гериатрическое общество, опираясь на передовой опыт страны и мира, разрабатывали систему проактивного ухода, ориентированную на слабости. В нем будет изложено сочетание вещей, которые включает в себя хорошая проактивная помощь — эффективное использование данных, целостные оценки, персонализированный уход, междисциплинарная работа, скоординированный уход и целевая поддержка отдельных пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними.

Скоро появится фреймворк, который поможет системам реализовать это на практике, а затем задача будет заключаться в том, чтобы это произошло.

Теперь добиться успеха нельзя только посредством министерского указа – я говорю, что этого недостаточно. Для того, чтобы что-то произошло, нужны тысячи людей, которые работают в Национальной системе здравоохранения, думают и делают что-то по-другому. И по моему опыту, просто сказать людям что-то сделать не получится – по крайней мере, не очень хорошо. Нам нужно, чтобы люди в Национальной системе здравоохранения верили в это, хотели это сделать, а затем имели поддержку, чтобы иметь возможность это сделать.

И чего бы мне хотелось от вас, и я понимаю, что проповедую здесь сегодня обращенным, так это сделать все возможное, чтобы это произошло. Потому что если я что-то и знаю, так это то, что ответы на проблемы находятся где-то там, а не здесь.

Прежде чем я сяду и отвечу на ваши вопросы, я со своей стороны могу дать вам такую ​​гарантию. Люди часто говорят о Национальной службе здравоохранения так, будто это Национальная служба больниц, а не Национальная служба здравоохранения. А когда дела идут плохо, в центре внимания, как правило, оказываются больницы и то, что в них происходит. Но я не позволяю этому случиться в моё дежурство.

Я всегда тот, кто говорит: «Подождите, а как насчет остальной части системы?»

Если я вернусь к своей аналогии с солнечной системой, то солнце в центре на самом деле должно быть человеком, индивидуумом, о здоровье которого все идет речь. Больницы, общественные службы здравоохранения, службы психического здоровья, поставщики социальной помощи и т. д. — все это важные части системы.

И будущее здравоохранения во многом зависит от того, что происходит за пределами больницы, как и от того, что происходит в ней.