Основные сообщения

Сбор сексуального анамнеза является важной частью комплексной оценки состояния здоровья.

Хотя инфекции, передающиеся половым путем ( ИППП ), могут протекать бессимптомно, они могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Предложите пройти полное обследование на заболевания, передающиеся половым путем, всем сексуально активным людям, имеющим в анамнезе незащищенный половой контакт с новыми или случайными партнерами.

Необходимо незамедлительно обследовать всех людей с симптомами ИППП ; провести полное обследование на заболевания, передающиеся половым путем, и оказать соответствующую помощь.

В случаях, когда требуется более специализированная помощь при ИППП , направляйте пациентов в местную клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем .

Все сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет должны ежегодно проходить обследование на хламидиоз и/или при смене половых партнеров, независимо от симптомов или страны происхождения.

Обращение к специалистам по пропаганде сексуального здоровья среди всех сексуально активных людей, включая:

• Советы по безопасному сексу и контрацепции для мужчин и женщин.
• информация о скрининге рака шейки матки для женщин

Включите пропаганду сексуального здоровья в программу предпутешественных медицинских консультаций для всех сексуально активных путешественников.

Профилактика и контроль инфекций, передающихся половым путем, помогают снизить распространение ВИЧ .

Необходимо обеспечить своевременное ознакомление населения с рекомендациями по графику вакцинации в Великобритании , включая предоставление вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) девочкам и мальчикам в возрасте до 25 лет .

В соответствии с Положением Национальной службы здравоохранения (о сборах с иностранных посетителей) от 2015 года, от уплаты сборов освобождаются следующие категории лиц:

• Диагностика и лечение ИППП
• тестирование на ВИЧ и соответствующее консультирование до и после тестирования
• лечение ВИЧ

Фон

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), — это заболевания, которые распространяются преимущественно при половом контакте между людьми. Существует более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов, передающихся половым путем. Многие ИППП также могут передаваться от матери к ребенку во время беременности и родов.

Согласно Всемирной организации здравоохранения , во всем мире:

• Более 1 миллиона человек ежедневно заражаются ИППП .
• Ежегодно регистрируется 374 миллиона новых случаев излечимых инфекций , передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз).

Инфекции, передающиеся половым путем, могут иметь серьезные последствия для здоровья, выходящие за рамки непосредственного воздействия самой инфекции.

Профилактика и контроль инфекций, передающихся половым путем, помогают снизить распространение ВИЧ .

Спектр распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), различается в разных странах. Пациенты, не родившиеся в Великобритании, могут обращаться за медицинской помощью в Великобританию с ИППП , которые встречаются здесь реже.

Заражение ИППП может произойти до прибытия в Великобританию, а также после прибытия. Пропаганда сексуального здоровья важна для всех сексуально активных людей и должна включать в себя как рекомендации по безопасному сексу, так и советы по контрацепции. См. «Стратегический план действий по пропаганде сексуального и репродуктивного здоровья и борьбе с ВИЧ на 2016–2019 годы» (PDF, 694 КБ) и руководство, основанное на применении программы «Все наше здоровье» .

Бактерии

К наиболее распространенным бактериям, передающимся половым путем, относятся:

• Neisseria gonorrhoeae : возбудитель гонореи или гонококковой инфекции.
• Chlamydia trachomatis : вызывает хламидийные инфекции, включая лимфогранулематоз.
• Treponema pallidum: возбудитель сифилиса.

Вирусы

К вирусам, передающимся половым путем, относятся:

• Вирус иммунодефицита человека ( ВИЧ ) : вызывает СПИД.
• Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов: вызывают генитальный герпес.
• Вирус папилломы человека : вызывает генитальные бородавки, а некоторые его подтипы приводят к раку шейки матки у женщин.
• Вирус гепатита В : вызывает гепатит, а хронические случаи могут привести к раку печени.
• Вирусы лимфотропного типа 1 и 2 (HTLV-1 и HTLV-2): примерно у 5–10% людей, инфицированных HTLV-1, развивается ассоциированное клиническое состояние, такое как Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых или HTLV-1-ассоциированная миелопатия (также известная как тропический спастический парапарез).

Паразиты

Наиболее распространенным паразитом, передающимся половым путем, является Trichomonas vaginalis, вызывающий вагинальный трихомониаз .

Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем , освобождаются от платы в соответствии с Положением о национальной службе здравоохранения (плата за услуги для иностранных посетителей) от 2015 года .

В соответствии с этими правилами , тестирование на ВИЧ , а также связанное с ним консультирование до и после тестирования и лечение также освобождаются от обязательного проведения.

Симптомы

Основные симптомы, связанные с ИППП, следующие:

• выделения из уретры
• язвы, волдыри или раны на половых органах
• вагинальные выделения или кровотечение
• боль внизу живота
• неонатальные глазные инфекции (конъюнктивит новорожденных)
• сыпь
• зуд
• боль при мочеиспускании

Инфекции, передающиеся половым путем, часто протекают бессимптомно. Например, до 50% женщин и 10% мужчин не испытывают никаких симптомов гонореи. Большинство людей не испытывают симптомов хламидиоза. Однако даже бессимптомные инфекции могут привести к развитию серьезных осложнений .

Осложнения включают хроническую инфекцию и серьезные отсроченные последствия, такие как:

• бесплодие
• внематочная беременность
• рак шейки матки у женщин
• Воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ) у женщин
• врожденные инфекции (например, сифилис)
• неблагоприятные исходы беременности
• преждевременная смерть младенцев и взрослых

Диагностика и лечение

В Великобритании диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем , обычно осуществляются через службы охраны сексуального здоровья, которые предлагают комплексное обследование и лечение широкого спектра заболеваний, оповещение партнеров и услуги по пропаганде сексуального здоровья.

В других учреждениях на уровне общин, включая поликлиники и службы контрацепции , все большее число служб, предлагающих диагностику и лечение ИППП , открывается и по другим направлениям. Это включает в себя службы, предоставляющие доступ к тестированию на хламидиоз в рамках Национальной программы скрининга на хламидиоз (NCSP) .

Все службы, предоставляющие услуги по лечению ИППП, обязаны соблюдать стандарты лечения инфекций, передающихся половым путем ( ИППП ), разработанные Британской ассоциацией по вопросам сексуального здоровья и ВИЧ ( BASHH ). Дополнительные рекомендации по эпидемиологическому надзору, сбору данных, скринингу и лечению также доступны.

Однако в случаях, когда требуются более специализированные услуги по лечению ИППП , предпочтительнее обратиться в местную службу охраны сексуального здоровья.

Врачи первичного звена должны знать, что:

• Сбор сексуального анамнеза является важной частью общей оценки состояния здоровья.
• Сексуально активным людям из стран с уровнем ВИЧ-инфекции 1% или менее следует предлагать обследование на предмет заболеваний, передающихся половым путем, в зависимости от их сексуальной истории.
• Всем сексуально активным людям, недавно вступившим в половые отношения без использования презерватива с новыми или случайными партнерами, следует предложить полное обследование на заболевания, передающиеся половым путем.
• Людям из стран, где HTLV-1/-2 является эндемичным заболеванием, следует рассмотреть возможность проведения тестирования на HTLV.
• Все сексуально активные люди в возрасте до 25 лет должны ежегодно проходить обследование на хламидиоз и/или при смене половых партнеров, независимо от страны происхождения.
• Пациентов с симптомами следует незамедлительно обследовать, лечить и контролировать.

Найдите ближайшую к вам службу охраны сексуального здоровья по почтовому индексу.

Рекомендации по тестированию и лечению ряда инфекций, передающихся половым путем, а также других проблем, связанных с сексуальным здоровьем, можно получить в организации BASHH .

Профилактика и контроль

Профилактика и контроль инфекций, передающихся половым путем , основаны на:

• более безопасные сексуальные практики, такие как использование презервативов
• своевременная диагностика и лечение заболевания
• уведомление партнера
• Вакцинация (для лиц, отвечающих соответствующим критериям приемлемости для вакцинации; например, от ВПЧ, гепатита А, гепатита В или оспы)

Пропаганда сексуального здоровья важна для всех сексуально активных людей, и врачи первичного звена играют важную роль в донесении соответствующей информации о сексуальном здоровье до различных групп населения, подверженных риску заражения ИППП .

Необходимо незамедлительно обследовать и лечить пациентов с симптомами. Информирование партнеров является рутинной частью практики служб охраны сексуального здоровья для ограничения дальнейшего распространения заболевания.

Для получения дополнительной информации об ИППП см. раздел « Инфекции, передаваемые половым путем ( ИППП ): эпидемиологический надзор, данные, скрининг и лечение» , который включает статистику по новым диагнозам ИППП в Англии по регионам мира, где они были выявлены .

Ресурсы

Национальная программа скрининга на хламидиоз подготовила информационный буклет для пациентов .

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ):  руководство по иммунизации подростков и молодежи .

В «Зеленой книге» содержится самая актуальная информация о вакцинах и процедурах вакцинации против инфекционных заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, в Великобритании.

Национальная сеть и центр по вопросам здоровья путешественников ( NaTHNaC ) подготовили рекомендации по следующим вопросам: инфекции, передающиеся половым путем, и путешествия .

На сайте Zanzu представлена ​​простая информация о контрацепции, заболеваниях, передающихся половым путем, беременности, отношениях и сексуальности на албанском, арабском, болгарском, нидерландском, английском, французском, немецком, персидском, польском, румынском, русском, испанском, турецком и украинском языках.

Данные об использовании контрацептивов на уровне стран доступны на сайте Всемирной организации здравоохранения .