Основные сообщения

Данное руководство содержит информацию об острых респираторных инфекциях ( ОРИ ) в местах общего пользования с повышенным риском заражения.

Она основана на самых достоверных имеющихся данных и опыте и призвана стать основой для последовательной практики на национальном уровне, учитывая при этом местные ресурсы и потребности.

Персоналу, жителям и клиентам не требуется проходить плановое тестирование при наличии симптомов ОРВИ . Исключения составляют:

• Если в рамках реагирования на вспышку заболевания, проводимого группой по защите здоровья ( HPT ) , рекомендуется краткосрочное симптоматическое тестирование , то в этом случае следует провести мультиплексное полимеразное цепное тестирование ( ПЦР ) не более чем у 5 связанных между собой симптоматических случаев в предполагаемой вспышке ОРВИ , чтобы обосновать меры реагирования на вспышку.

• Если у сотрудника или пользователя услуг с симптомами имеется право на лечение от COVID-19, то для обеспечения доступа к лечению необходимо провести тестирование на COVID-19 с симптомами.

Для кого предназначены эти рекомендации?

Данное руководство предназначено для заказчиков, поставщиков услуг и персонала, работающих в учреждениях коллективного проживания с повышенным риском. К таким учреждениям относятся места проживания уязвимых взрослых (а иногда и их детей-иждивенцев) без присутствия на месте медицинских бригад. Жители часто делят комнаты, ванные комнаты и/или другие удобства. Примеры включают:

• размещение лиц, ищущих убежища, например, временные или центры первоначального размещения.
• жилье для людей, оказавшихся бездомными, например, хостелы и ночлежные приюты.
• приюты для жертв домашнего насилия
• другие общие помещения, используемые для размещения лиц в экстренных или временных случаях.

Также доступны дополнительные рекомендации по управлению вспышками заболеваний в местах краткосрочного размещения лиц, ищущих убежища , а также более общие рекомендации в области общественного здравоохранения по функционированию ночлежных приютов .

Данные рекомендации не распространяются на учреждения социальной помощи взрослым, тюрьмы и места заключения , детские дома закрытого типа, школы закрытого типа, центры подготовки заключенных и подразделения исправительных учреждений для несовершеннолетних правонарушителей в возрасте до 18 лет. Для этих учреждений доступны рекомендации по лечению COVID-19 и других острых респираторных инфекций:

• социальная помощь взрослым
• тюрьмы и места содержания под стражей по установленному законом сроку ( PPD )
• Детский и молодежный исправительный комплекс

Фон

Учреждения, описанные в данном руководстве, считаются зонами повышенного риска передачи острых респираторных инфекций и неблагоприятных исходов по следующим причинам:

• Риск передачи ОРВИ повышается из-за скученности, совместного проживания людей в одних и тех же помещениях, использования общих помещений, текучки кадров и недостаточной вентиляции.
• Лица, находящиеся в таких условиях, могут подвергаться более высокому риску тяжелого течения острых респираторных инфекций из -за плохого состояния здоровья, трудностей с доступом к медицинской помощи и/или низкого уровня вакцинации.
• В таких условиях люди могут быть менее способны к самоизоляции или принятию других мер для предотвращения распространения острых респираторных инфекций.

В результате вспышки заболеваний в этих условиях могут иметь более серьезные последствия, чем в других условиях.

Меры по тестированию и профилактике инфекций ( ПКИ ), описанные в данном руководстве, направлены на снижение тяжелых последствий и уменьшение риска передачи инфекции у лиц, подверженных повышенному риску острых респираторных инфекций (ОРИ) .

Определения

Острое респираторное заболевание ( ОРЗ )

Острая респираторная инфекция (ОРИ) определяется как острое начало одного или нескольких   специфических респираторных симптомов  и заключение врача о том, что заболевание вызвано вирусной ОРИ (например, COVID-19, грипп, респираторно-синцитиальный вирус ( РСВ )).

Вспышка ОРВИ

Вспышка ОРВИ определяется как 2 или более подтвержденных или клинически предполагаемых связанных случая ОРВИ в одном и том же учреждении в течение 5-дневного периода. Это означает, что случаи могут быть связаны друг с другом, и передача инфекции внутри учреждения могла произойти.

Кроме того, подозрение на вспышку ОРВИ может возникнуть при увеличении числа жителей, проявляющих симптомы респираторной инфекции.

Симптомы острых респираторных заболеваний, включая COVID-19: управление персоналом и пользователями услуг.

Актуальную информацию о симптомах респираторных инфекций, включая COVID-19, грипп и другие распространенные  ОРВИ , можно найти на странице «  Люди с симптомами респираторной инфекции, включая COVID-19» . К таким симптомам относятся:

• непрекращающийся кашель
• высокая температура, лихорадка или озноб
• Потеря или изменение вашего обычного чувства вкуса или запаха.
• одышка
• необъяснимая усталость, недостаток энергии
• мышечные боли, не связанные с физическими упражнениями
• нежелание есть или отсутствие чувства голода
• необычная головная боль, которая длится дольше обычного
• боль в горле, заложенность или насморк
• диарея, тошнота или рвота

Индивидуальное тестирование на COVID-19 в группах повышенного риска теперь предлагается только людям с симптомами острых респираторных инфекций , имеющим  право на лечение COVID-19 .

Сотрудникам и пациентам с симптомами ОРВИ следует оказывать поддержку в соблюдении  рекомендаций для людей с симптомами респираторных инфекций, включая COVID-19.   Если у сотрудников, волонтеров или пациентов наблюдаются симптомы ОРВИ , высокая температура или плохое самочувствие, препятствующее работе или выполнению обычных обязанностей, им следует рекомендовать оставаться дома или в своей комнате и избегать контактов с другими людьми. По возможности пациентам с симптомами ОРВИ следует предоставлять одноместное размещение. Они могут вернуться к работе или обычной деятельности, когда у них исчезнет высокая температура (если она была) или когда они перестанут чувствовать себя плохо.

Особенно важно избегать тесного контакта с любым человеком, который, как известно, подвержен повышенному риску серьезного заболевания в случае заражения ОРВИ , особенно с теми, чья  иммунная система повышает риск   тяжелого течения болезни, несмотря на вакцинацию.

Если сотрудники или получатели услуг не могут избежать контакта с другими людьми во время проявления симптомов ОРВИ , существуют меры, которые снизят вероятность передачи инфекции другим. К ним относятся:

• носить плотно прилегающую многослойную защитную маску для лица или медицинскую маску.
• Избегайте людных мест, таких как общественный транспорт, большие общественные собрания или места общего пользования, а также любых закрытых или плохо вентилируемых помещений.
• любые физические упражнения на открытом воздухе в местах, где они не будут находиться в тесном контакте с другими людьми.
• При кашле или чихании следует прикрывать рот и нос; часто мыть руки с мылом и водой в течение 20 секунд или использовать дезинфицирующее средство для рук после кашля, чихания и сморкания, а также перед едой или приготовлением пищи; следует избегать прикосновения к лицу.

Более подробная информация о том,  как ограничить распространение острых респираторных инфекций в этих условиях, доступна.

Медицинский персонал, работающий в Национальной службе здравоохранения Великобритании (NHS) или других медицинских учреждениях, должен следовать  рекомендациям по оказанию помощи медицинскому персоналу с симптомами респираторной инфекции, включая COVID-19 .

Пациенты, имеющие право на лечение от COVID-19

Персонал в соответствующих учреждениях должен выявлять пациентов, имеющих  право на лечение от COVID-19  , и обеспечивать им доступ к тестированию на COVID-19 при необходимости. COVID-19 и другие  острые респираторные инфекции  имеют схожие симптомы.

Если у жителя или получателя услуг наблюдаются  симптомы COVID-19  (даже если они легкие) и он имеет право на лечение от COVID-19, ему следует немедленно пройти экспресс-тест на основе латерального потока ( LFD ). В случае положительного результата медицинский работник должен следовать рекомендациям  по лечению COVID-19 .

В случае положительного результата теста медицинский работник должен следовать рекомендациям для людей с симптомами респираторной инфекции, включая COVID-19 .

Сотрудникам, работающим в условиях повышенного риска, следует:

• Убедитесь, что все, кто имеет право на лечение, зарегистрированы у врача общей практики.
• Подтвердите, что контактные данные лиц, имеющих право на получение помощи, актуальны, и что с ними или их представителем можно связаться.

Сотрудники и волонтеры, имеющие право на лечение от COVID-19.

Если у сотрудника наблюдаются симптомы COVID-19 и ему показано лечение от COVID-19, он должен следовать рекомендациям Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) по  лечению COVID-19 .

Как получить доступ к наборам для тестирования на COVID-19

Поставщики услуг должны оказывать поддержку пользователям услуг в  получении наборов для тестирования на COVID-19 для тех, кто имеет право на лечение. Эти наборы можно получить в Национальной службе здравоохранения (NHS) .

Сообщение о результатах теста LFD

В соответствии с пунктом 4A Правил по защите здоровья (уведомления) 2010 года , учреждения, оказывающие помощь в прохождении теста на лактозную диету, по-прежнему обязаны сообщать о положительных, отрицательных и аннулированных результатах теста на лактозную диету , если они помогали пациентам пройти этот тест .

Для того чтобы помочь учреждениям выполнить свои обязанности в соответствии с Положением 4A, электронная таблица множественной регистрации UKHSA   останется доступной для учреждений, чтобы сообщать результаты тестов на COVID-19 LFD . Учреждения по-прежнему могут использовать этот способ для сообщения результатов тестов LFD , которые не были предоставлены учреждению напрямую UKHSA .

Важно отметить, что положительный результат теста на COVID-19 (LFD) не приведет к назначению лечения от COVID-19. Для оказания помощи пациентам в получении лечения от COVID-19 следуйте рекомендациям, выпущенным Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS) . 

Положительный результат теста на ОРВИ : управление персоналом и пользователями услуг.

Медицинский персонал, работающий в Национальной службе здравоохранения (NHS) или других медицинских учреждениях, должен следовать рекомендациям по  оказанию помощи медицинскому персоналу с симптомами респираторной инфекции, включая COVID-19.

Если тест пациента окажется положительным, следуйте рекомендациям врача общей практики или больницы и сообщите об этом в отдел диагностики и лечения  ВИЧ .

Сотрудникам и клиентам, получившим положительный результат теста на COVID-19, следует рекомендовать воздерживаться от контактов с другими людьми в течение 5 дней после дня сдачи теста. Они могут вернуться к обычной деятельности через 5 дней, если будут чувствовать себя достаточно хорошо и у них больше не будет высокой температуры.

Подтвержденные случаи гриппа должны продолжать самоизоляцию до исчезновения симптомов (обычно от 3 до 5 дней с момента появления симптомов, но может занять больше времени у людей с сопутствующими заболеваниями).

Изоляция

Во всех учреждениях, предоставляющих услуги лицам с повышенным риском заражения, должен быть разработан план по определению подходящих мест, где пациентам с острыми респираторными инфекциями может быть оказана поддержка в надлежащей самоизоляции. 

Если размещение в одноместных номерах невозможно, подтвержденные случаи с одной и той же острой респираторной инфекцией могут быть объединены (группированы и изолированы) в одну группу.

Требуется дополнительная клиническая информация.

В случае ухудшения состояния здоровья пациента рекомендуется обратиться за медицинской консультацией.

Ведение учета подтвержденных случаев, по которым было проведено тестирование.

Людям, проживающим в одном доме или контактировавшим с человеком, у которого подтверждена острая респираторная инфекция,  следует следовать рекомендациям для населения в целом, изложенным в  Руководстве для людей с симптомами респираторной инфекции, включая COVID-19.

Лицам, контактировавшим с человеком, у которого был подтвержден острый респираторный дистресс-синдром, тестирование не требуется .

Управление вспышкой

Обращение в местную группу по защите здоровья населения.

При подозрении на вспышку ОРВИ персонал должен как можно скорее провести оценку риска, чтобы определить,   следует ли связаться с местной  группой по борьбе с инфекционными заболеваниями .

Поставщик услуг должен связаться с  HPT,  если возникнут конкретные проблемы. Например, если:

• Среди пациентов наблюдается большое количество случаев госпитализации или внезапных смертей.
• Наблюдается резкий рост числа пациентов с симптомами  острых респираторных инфекций.
• Помимо ОРВИ , подозревается вспышка другой инфекции.

Тестирование во время вспышки заболевания

Важно выявлять инфекцию на ранней стадии вспышки, чтобы помочь в управлении общественным здравоохранением, например, чтобы отличать COVID-19 от других  острых респираторных инфекций  , таких как грипп. Это также обеспечит доступ к соответствующей медицинской помощи тем, кто в ней нуждается.

При подозрении на вспышку заболевания обратитесь в местный отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями (HPT) , который проведет оценку риска. HPT даст рекомендации по использованию мультиплексной ПЦР для тестирования до 5 связанных случаев с наиболее недавним появлением симптомов, чтобы установить, какой именно инфекцией заражены эти люди.

Всем лицам, имеющим право на лечение от COVID-19, также следует как можно скорее пройти тестирование при появлении симптомов ОРВИ с использованием тестов на COVID-19 LFD , предназначенных для этой цели, даже если они также проходят ПЦР -тестирование .

Дальнейшее тестирование других случаев с симптомами не требуется, если только местный  комитет по контролю за заболеваниями не даст указаний о проведении тестирования . Если учреждениям рекомендуется проводить тестирование в связи со вспышкой заболевания, от них ожидается регистрация результатов и предоставление сводной информации комитету по контролю за заболеваниями .

Меры по борьбе со вспышкой

После проведения первоначальной оценки рисков группой по борьбе с  инфекционными заболеваниями (HPT)  совместно с соответствующими органами,  HPT  могут созвать группу по управлению инцидентами ( IMT ) для оказания поддержки руководству и координации мер реагирования на вспышку заболевания.

ИМТ даст рекомендации по следующим вопросам :

• профилактика и контроль инфекций
• меры по контролю вспышки
• любые дополнительные испытания
• отслеживание контактов
• любая дополнительная информация, необходимая для принятия решений и эффективных мер контроля.
• Противовирусное применение (применимо только при гриппе)
• коммуникации (с пользователями услуг, персоналом, посетителями, местными заинтересованными сторонами и средствами массовой информации)

После оценки рисков и с учетом обсуждения с руководителями служб, к дополнительным временным мерам по контролю вспышки, которые могут быть рассмотрены  группами управления инцидентами,  относятся:

• пропорциональное сокращение коллективной деятельности
• Объединение пользователей услуг с подозреваемой или подтвержденной инфекцией в схожие группы для управления рисками.
• повторное введение социального дистанцирования
• Внедрение  усиленных  мер по инфекционному контролю  и использованию средств индивидуальной защиты ( СИЗ ) в данном учреждении, включая использование защитных масок для лица.

Отмена мер по борьбе со вспышкой заболевания

Меры по борьбе со вспышкой могут быть отменены через 5 дней после последнего предполагаемого или подтвержденного случая заболевания.

Персоналу рекомендуется сохранять бдительность в отношении возможных новых случаев заболевания в течение 6-10 дней после последнего предполагаемого случая.

В качестве меры предосторожности, при необходимости, меры по контролю за распространением инфекции, такие как мытье рук, ношение  средств индивидуальной защиты  и социальное дистанцирование, могут соблюдаться дольше 10 дней.

Ограничение распространения острых респираторных инфекций, включая COVID-19.

Существуют  меры, которые могут быть приняты учреждениями для ограничения распространения респираторных инфекций . Операционные методы могут различаться в зависимости от специфики конкретного учреждения.

Вакцинация

Всем имеющим право на получение услуг пациентам и сотрудникам настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию для защиты себя и окружающих от COVID-19, респираторно-синцитиального вируса и гриппа. Это особенно важно, учитывая уязвимость людей в медицинских учреждениях с высоким риском заражения. Ревакцинация настоятельно рекомендуется лицам, имеющим на это право.

Информация о программе вакцинации против COVID-19 содержится в «  Зеленой книге», глава 14a  (страница 29 и далее), а также доступны дополнительные  материалы по программе вакцинации против COVID-19  .

Информация о программе вакцинации против гриппа содержится в « Зеленой книге», глава 19 .

Вентиляция

Приток свежего воздуха в помещения, где находятся люди, может помочь снизить концентрацию респираторных частиц, уменьшая риск передачи респираторных вирусов воздушно-капельным путем.

Другие меры по обеспечению вентиляции должны быть определены на основе оценки рисков и реализованы надлежащим образом.

средства индивидуальной защиты

Во время вспышки заболевания персонал должен носить водоотталкивающие хирургические маски IIR для снижения передачи ОРВИ, в частности:

• если у человека, за которым осуществляется уход, имеются симптомы ОРВИ
• при уборке комнаты человека с симптомами ОРВИ
• Если в данном учреждении происходит вспышка острых респираторных инфекций , и местная оценка риска указывает на целесообразность введения повсеместного ношения масок в качестве одной из мер по борьбе со вспышкой,
• при уходе за человеком, подверженным высокому риску тяжелого течения заболевания в случае заражения острой респираторной инфекцией.

Поставщикам услуг следует провести оценку рисков на местном уровне при рассмотрении вопроса о том, как поддержать личные предпочтения персонала и пользователей услуг, желающих носить защитную маску в ситуациях, выходящих за рамки вышеуказанных рекомендаций.

Поставщикам услуг следует рассмотреть меры по смягчению последствий, если пользователь услуг обнаружит, что использование защитных масок затрудняет общение или вызывает у него дискомфорт. Это может быть особенно актуально для людей с трудностями в обучении, когнитивными расстройствами, такими как деменция, или для людей, которые полагаются на чтение по губам или распознавание лиц. Поставщики услуг должны обеспечить, чтобы защитные маски соответствовали следующим требованиям:

• Хорошо прилегает, закрывая нос, рот и подбородок.
• Износить в соответствии с рекомендациями производителя (например, убедиться, что цветная сторона изнашивается наружу, если производитель не указывает иное).
• Ношение данного предмета допускается только для персонала после проведения оценки рисков.
• Ни в коем случае нельзя, чтобы шарф свисал на шее, а также опирался на лоб или под подбородок.
• их не трогать после установки
• Изделие снимается и утилизируется надлежащим образом, при этом пользователь должен вымыть руки перед снятием и после утилизации.
• Заменяется, если изделие влажное, поврежденное, загрязненное или испачканное, или если его неудобно носить.
• Изменилось в перерывах и между визитами в дома разных людей.
• Изменения произошли после оказания помощи отдельному человеку или группе из нескольких человек с симптомами ОРВИ.

Уборка

Регулярная уборка может помочь снизить риск распространения острых респираторных инфекций .

Для обычной уборки вполне подойдут стандартные чистящие средства, такие как моющие средства.

Респираторные инфекции, такие как грипп и COVID-19, могут передаваться от человека к человеку через мелкие капли, аэрозоли и при прямом контакте. Поверхности и личные вещи также могут быть загрязнены, когда люди с инфекциями кашляют, чихают или прикасаются к ним.

Если известно или предполагается, что у человека острая респираторная инфекция , проведите дезинфекцию окружающей среды с использованием хлорсодержащих средств. Для одноэтапной очистки и дезинфекции можно использовать средства, содержащие как моющее средство, так и хлор, которые вводят дозированную дозу хлора в растворе.

Особенно важно регулярно чистить и дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются, в ванных комнатах и ​​на общих кухнях.

Как минимум, поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки, выключатели света, рабочие поверхности, пульты дистанционного управления и электронные устройства, следует очищать не реже одного раза в день. Увеличение частоты уборки еще больше снизит риск заражения. Уборку следует проводить чаще в зависимости от количества людей, находящихся в помещении, от того, входят они и выходят из него, а также от наличия средств для мытья рук и дезинфекции рук. Должны быть доступны подходящие средства для мытья рук, включая проточную воду, жидкое мыло и бумажные полотенца или сушилки для рук. Мойте руки после снятия  средств индивидуальной защиты  или работы с загрязненными поверхностями или отходами белья.

Отходы, видимым образом загрязненные респираторными выделениями человека с подозрением или подтвержденным острым респираторным заболеванием, следует запечатать в пакет для отходов перед вывозом из помещения и как можно скорее выбросить в мусорный контейнер. Хранить отходы некоторое время перед вывозом не нужно. Утилизируйте обычные отходы как обычно.

Отходы, образующиеся в медицинских учреждениях, должны утилизироваться в соответствии с рекомендациями, изложенными в  Национальном руководстве по профилактике и контролю инфекций Национальной  службы здравоохранения Англии.

Прачечная

Стирайте вещи в соответствии с инструкциями производителя. Используйте самый теплый режим стирки и полностью высушите вещи. Если имеются водорастворимые (альгинатные) мешочки, используйте их для переноса белья из места проживания больного в стиральную машину. Чтобы не высыпать содержимое мешочков в стиральную машину, добавьте мешочек внутрь (убедитесь в совместимости стиральной машины), так как он растворится во время стирки.

Одежду, использованную при контакте с больным человеком, можно стирать вместе с чужими вещами. Чтобы свести к минимуму возможность распространения вируса по воздуху, не встряхивайте использованное белье перед стиркой.

Посетители или волонтеры

Посещения не следует запрещать, но посетителей следует предупредить о том, что их попросят соблюдать принципы профилактики инфекций для минимизации распространения заболевания.

Посетителям или волонтерам следует следовать  рекомендациям для людей с симптомами респираторных инфекций, включая COVID-19,  если у них появятся симптомы.