Хантавирусы, относящиеся к семейству буньявирид, — это группа вирусов, которые обычно переносятся грызунами, такими как крысы, мыши и полевки. Они распространены по всему миру и вызывают у людей целый ряд заболеваний, от легких гриппоподобных заболеваний до тяжелых респираторных заболеваний или геморрагических заболеваний с поражением почек.

Хантавирусы Старого Света (распространенные в Европе, Азии и Африке) обычно вызывают геморрагические и почечные заболевания, тогда как хантавирусы Нового Света, как правило, вызывают тяжелые респираторные заболевания.

Хантивирусы вызывают у человека 2 серьёзные инфекции:

• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ( ГЛПС )

• хантавирусный легочный синдром ( ХЛС )

Передача инфекции

Каждый хантавирус специфичен для определенного вида грызунов. После заражения грызун будет выделять инфекционный вирус в течение длительного времени, вероятно, всю жизнь. Передача вируса человеку происходит через вдыхание инфицированных экскрементов и жидкостей животных, таких как моча, фекалии и слюна.

Для снижения риска заражения следует соблюдать простые гигиенические меры, такие как мытье рук после контакта с крысами, их подстилкой и клеткой.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ( ГЛПС )

ГЛПН ( геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) — это группа клинически схожих заболеваний, встречающихся по всему миру, включая корейскую геморрагическую лихорадку, эпидемическую геморрагическую лихорадку и эпидемическую нефропатию. К вирусам, вызывающим ГЛПН, относятся Hantaan, Dobrava, Seoul и Puumala.

Инкубационный период обычно составляет от 2 до 4 недель, но может варьироваться от 2 дней до 8 недель.

Инфекция этими вирусами может вызвать заболевание, характеризующееся лихорадкой, головной болью, желудочно-кишечными симптомами и почечной дисфункцией. Более тяжелые формы заболевания сопровождаются геморрагическими (кровоизлияниями). Вирусы Доброва и Хантаан вызывают более тяжелую форму геморрагической лихорадки с почечным синдромом, сопровождающуюся лихорадкой, кровотечением и почечной недостаточностью, а также смертностью до 15%. Сеульский вирус вызывает заболевание средней тяжести, похожее на заболевание, вызываемое вирусом Хантаан.

Эпидемическая нефропатия — это самая легкая форма геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС ), вызываемая вирусом Пуумала, наиболее распространенным хантавирусом, присутствующим в большинстве стран северо-западной Европы. Эпидемическая нефропатия имеет внезапное начало, сопровождающееся лихорадкой и миалгией, тромбоцитопенией (снижением количества тромбоцитов в крови) и иногда миопией. Иногда может развиться острая почечная недостаточность, требующая диализа. Показатель смертности составляет < 0,1%.

Эпидемиология геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Вирус Хаантан широко распространен в Восточной Азии, особенно в Китае, России и Корее. Вирус Пуумала встречается в Скандинавии, Западной Европе и России. Вирус Добрава встречается преимущественно на Балканах, а вирус Сеул распространен по всему миру. Вирус Сааремаа также циркулирует в северо-западной Европе.

Считается, что ежегодно во всем мире регистрируется около 150 000 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) . В Соединенном Королевстве подтверждено очень мало случаев заражения хантавирусом, хотя данные серологических исследований позволяют предположить, что заражение все же имеет место.

Первый случай заражения хантавирусом в Сеуле, зарегистрированный в Великобритании, был подтвержден в 2012 году, когда вирус был выделен из диких крыс в месте заражения.

Хантавирусный легочный синдром ( ХЛС )

Вирус Sin Nombre, распространенная причина ГЛП (гипофизарно-легочного синдрома) в США, был обнаружен в 1993 году после вспышки острого и смертельного заболевания среди ранее здоровых взрослых. Вспышка произошла в районе на юго-западе США, известном как «Четыре угла». Позже было установлено, что вирус вызывал заболевание у человека, по крайней мере, еще в 1959 году, и что синдром заболевания был хорошо известен среди индейцев навахо, у которых он наблюдался. К концу 2012 года в Соединенных Штатах было зарегистрировано в общей сложности 617 случаев ГЛП . Тридцать пять процентов всех зарегистрированных случаев закончились летальным исходом.

HPS чаще встречается в Южной Америке, чем в Северной Америке. Случаи заболевания были выявлены в Аргентине, Боливии, Бразилии, Чили, Эквадоре, Парагвае, Панаме, Уругвае и Венесуэле.

Вирус Анд вызывает хантавирусный легочный синдром (ХЛС) в Аргентине и Чили и является единственным известным хантавирусом, передающимся от человека к человеку. Крупные вспышки были редки и обычно были связаны с антропогенным воздействием и изменениями в землепользовании или с необычными экологическими явлениями, такими как увеличение количества осадков.

Диагноз

Лаборатория редких и завозных патогенов ( RIPL ) — это специализированный центр, предоставляющий консультации и диагностику широкого спектра необычных вирусных и бактериальных инфекций, включая хантавирусы.

Эпидемиология

Каждый хантавирус специфичен для определенного вида грызунов-хозяев, и поэтому эпидемиология каждого вируса тесно связана с экологией его хозяина. После заражения грызун будет выделять инфекционный вирус в течение длительного времени, вероятно, всю жизнь. Передача вируса между грызунами и человеком происходит путем вдыхания инфицированных экскрементов и жидкостей животных, таких как моча, фекалии и слюна.

Укусы также могут быть фактором заражения грызунов, и изредка сообщалось о случаях заражения людей. Профессиональные факторы риска важны для заражения: среди тех, кто заражается, – работники охотничьих хозяйств, лесорубы, фермеры и военнослужащие. Контакт с экскрементами грызунов при работе с дровяными складами и при входе/уборке давно заброшенных зданий также связан с риском заражения хантавирусом.

Вероятность заражения эндемичных районов среди отдыхающих в кемпингах, туристов и любителей пеших прогулок, как правило, считается низкой и может быть снижена, если избегать контакта с грызунами.

Весенний и летний рост числа случаев заболевания в Азии связан с увеличением контактов с грызунами во время сезонных посадок и сбора урожая. В Западной Европе заражение вирусом Пуумала, как правило, происходит в период с марта по ноябрь, с пиками в августе и сентябре.

Полевка, переносчик вируса Пуумала, — это небольшое млекопитающее, питающееся семенами, плодами деревьев и кустарников, а также зелеными растениями. Динамика численности этих животных напрямую зависит от семенного производства деревьев, особенно дуба, бука и желудей. Годы с повышенным семенным производством (называемые «урожайными»), обусловленные благоприятными климатическими условиями (включая мягкие зимы и сухие лета), приводят к увеличению плотности популяции грызунов в следующем году.

Клиническое исследование

Агентство общественного здравоохранения Англии (PHE) разработало и провело клиническое исследование для изучения частоты случаев заражения хантавирусами в определенных группах риска. Исследование определит предшествующую подверженность хантавирусам путем выявления антител к этим вирусам в 3 группах риска (владельцы домашних крыс, лица, работающие с домашними крысами, и лица, имеющие профессиональный контакт с дикими крысами (фермеры, работники служб по борьбе с вредителями, работники очистных сооружений)) по сравнению с базовым уровнем, взятым из общей популяции.

В настоящее время мы ищем добровольцев из числа людей, разводящих домашних крыс для коммерческой продажи в зоомагазинах, а также из числа владельцев домашних крыс, приобретенных у коммерческих продавцов (например, в зоомагазине), для оценки риска заражения хантавирусами в этих группах.

Вы можете стать волонтером в этом исследовании. Для участия вам потребуется, чтобы ваш лечащий врач или квалифицированная медсестра взяли небольшой образец крови (10 мл) и заполнили анкету, связанную с исследованием. Если вас заинтересовало наше исследование и вы хотели бы стать волонтером, или если у вас есть какие-либо вопросы по поводу исследования, пожалуйста, отправьте электронное письмо по адресу hantavirus_study@phe.gov.uk .

Ознакомьтесь с предварительными результатами серологического исследования хантавирусной инфекции у людей в Англии .