Инвазивное стрептококковое заболевание группы А (iGAS)

Рекомендации по организации работы с лицами, тесно контактировавшими с больными инвазивной стрептококковой инфекцией группы А (iGAS), включая блок-схемы.

Документы

Британские рекомендации по ведению контактов лиц, инфицированных инвазивным стрептококком группы А (iGAS), в амбулаторных условиях.

Ссылка: номер публикации UKHSA GOV-14237

PDF , 1,22 МБ , 78 страниц

Этот файл может быть непригоден для пользователей вспомогательных технологий.

Запросите доступный формат.

Если вы используете вспомогательные технологии (например, программу чтения с экрана) и вам нужна версия этого документа в более доступном формате, пожалуйста, напишите по адресу publications@ukhsa.gov.uk . Укажите, пожалуйста, какой формат вам нужен. Нам также будет полезно, если вы укажете, какие вспомогательные технологии вы используете.

Доступные текстовые версии 4 алгоритмов

HTML

Информационный лист 1. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А (iGAS)

Ссылка: номер портала публикаций UKHSA GOV-14237

PDF , 121 КБ , 2 страницы

Этот файл может быть непригоден для пользователей вспомогательных технологий.

Запросите доступный формат.

Информационный лист 2. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А (iGAS) – информация для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Ссылка: номер портала публикаций UKHSA GOV-14237

PDF , 93,2 КБ , 2 страницы

Этот файл может быть непригоден для пользователей вспомогательных технологий.

Запросите доступный формат.

Иллюстрированный информационный лист 2. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А (iGAS) – информация для людей, употребляющих инъекционные наркотики или находящихся в состоянии бездомности.

Ссылка: GOV-19404

PDF , 1,19 МБ , 2 страницы

Подробности

Данная публикация призвана помочь медицинским работникам в ведении случаев инвазивного стрептококкового заболевания группы А ( iGAS ).

Также доступна информация о рисках для лиц, находящихся в тесном контакте с больными, инфицированными инвазивной стрептококковой инфекцией группы А.

Предыдущие рекомендации были опубликованы организацией Public Health England.

Опубликовано 19 марта 2008 г.

Последнее обновление: 5 сентября 2025 г. показать все обновления

Инфекционные заболевания
WikiVisa-Викивиза

Руководство

Доступные текстовые версии 4 алгоритмов

Обновлено 5 сентября 2025 г.
Содержание

Алгоритм 1. Ведение контактов пациента с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А в условиях домашнего хозяйства.

Алгоритм 2. Ведение случаев iGAS, связанных с детским садом, школой или другим учреждением по уходу за детьми.

Алгоритм 3. Ведение единичного случая инфекции, вызванной стрептококком группы А, в условиях дома престарелых.

Алгоритм 4. Действия при подозрении на вспышку инвазивной стрептококковой инфекции группы А в доме престарелых.
Это доступные текстовые версии 4 алгоритмов, представленных в «Руководстве Великобритании по ведению контактов лиц, инфицированных инвазивным стрептококком группы А ( iGAS ), в амбулаторных условиях».

Алгоритм 1. Ведение контактов пациента с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А в условиях домашнего хозяйства.

Алгоритм 1 состоит из 9 шагов, включающих 4 вопроса с ответами «да» или «нет» и 4 заметки.

Процесс начинается с выявления инфекции, вызванной стрептококком группы А (iGAS) , в условиях домашнего хозяйства.

(Примечание 1: инвазивная инфекция, вызванная стрептококком группы А ( iGAS ), определяется как выделение стрептококка группы А из обычно стерильного участка тела. Выделение стрептококка группы А из нестерильного участка в сочетании с тяжелыми клиническими проявлениями должно лечиться в соответствии с таковой при iGAS .)

Далее следуют два действия:

а) Местная микробиологическая лаборатория должна сохранить изолят в течение 6 месяцев и отправить его непосредственно в референс-лабораторию.

б) Рассмотрите, нужно ли отметить и добавить в HPZone какой-либо источник или контекст, например, общественное здравоохранение, недавнее заключение в тюрьме и так далее.

c) Незамедлительно уведомить местную группу по защите здоровья населения.

Вопрос 1. Были ли какие-либо тесные контакты?

(Примечание 2: тесный контакт определяется как длительный тесный контакт с заболевшим в условиях домашнего хозяйства в течение 7 дней до постановки диагноза инфекции, вызванной стрептококком группы А. Примеры включают лиц, проживающих и/или спящих в одном домохозяйстве, учащихся в одном общежитии, интимных партнеров или студентов университета, пользующихся общей кухней в общежитии. Следует также учитывать лиц, оказывающих сестринский уход (районные медсестры, патронажные медсестры).)

Если нет, дальнейшее расследование не проводится.

Если да, перейдите к вопросу 2.

Вопрос 2: У кого-нибудь из вас в течение последних 30 дней была диагностирована подтвержденная или вероятная инфекция, вызванная стрептококком группы А (iGAS) ?

Если да, то как можно скорее предложите химиопрофилактику всей семье через учреждения первичной или вторичной медицинской помощи или службы оказания помощи в нерабочее время и предоставьте информационный буклет.

Если нет, перейдите к вопросу 3.

Вопрос 3: Есть ли среди контактных лиц повышенного риска? К ним относятся:

возраст 75 лет и старше

новорожденный в возрасте 28 дней и младше

Поздние сроки беременности (37 недель и более) или послеродовой период (28 дней и менее)

Открытые поражения при ветряной оспе, возникшие за 7 дней до постановки диагноза инвазивной стрептококковой инфекции группы А (iGAS) у заболевшего, или в течение 48 часов после начала приема антибиотиков у заболевшего , если контакт с возбудителем продолжается.

Если да, предложите химиопрофилактику контактным лицам из группы высокого риска через врача общей практики или службу оказания помощи в нерабочее время (если с момента постановки диагноза iGAS у первого заболевшего прошло менее 10 дней). Затем перейдите к вопросу 4.

Если нет, сразу переходите к вопросу 4.

Вопрос 4: Были ли у кого-либо контакты с признаками и симптомами возможной инфекции, вызванной стрептококком группы А ?

В противном случае, переходите непосредственно к заключительному этапу алгоритма: успокойте и предоставьте информационный лист «Предупреждение и информирование».

Если да, то пройдите несколько этапов, прежде чем достичь той же финальной стадии.

Существует два варианта действий в зависимости от того, подозревается ли инвазивный или неинвазивный характер инфекции.

Вариант а) Клинически предполагаемая инвазивная инфекция.

(Примечание 4: симптомы, указывающие на инвазивное заболевание, включают высокую температуру, сильные мышечные боли или локальную болезненность мышц, с высокой степенью подозрения на инвазивное заболевание или без нее. При отсутствии более вероятного альтернативного диагноза следует направить пациента в отделение неотложной помощи в экстренном порядке. Свяжитесь с отделением неотложной помощи, чтобы сообщить о поступившем пациенте.)

Маршрут а) состоит из 2 частей:

1. Экстренное направление в специализированное медицинское учреждение для немедленного медицинского осмотра, после чего:

2. Заключительный этап алгоритма для всех путей: успокоить и предоставить «Информационный лист с предупреждением».

Путь b) Неинвазивная инфекция.

(Примечание 3: к симптомам, указывающим на неинвазивную инфекцию, вызываемую стрептококком группы А, относятся боль в горле, лихорадка, незначительные кожные инфекции, скарлатиноподобная сыпь.)

Маршрут b) также состоит из 2 частей:

1. При появлении симптомов следует направлять пациента на клиническое обследование и лечение.

2. Заключительный этап алгоритма для всех путей: успокоить и предоставить «Информационный лист с предупреждением».

Конец алгоритма 1.

Алгоритм 2. Ведение случаев iGAS , связанных с детским садом, школой или другим учреждением по уходу за детьми.

Алгоритм 2 состоит из 8 шагов, включающих 2 вопроса с ответами «да» или «нет» и 5 заметок.

Процесс начинается с выявления инфекции, вызванной стрептококком группы А (iGAS), у ребенка или сотрудника, посещающего школу, детский сад или другое учреждение по уходу за детьми, в течение 7 дней с момента начала заболевания.

(Примечание 1: инвазивная инфекция, вызванная стрептококком группы А ( iGAS ), определяется как выделение стрептококка группы А из обычно стерильного участка тела. Выделение стрептококка группы А из нестерильного участка в сочетании с тяжелыми клиническими проявлениями должно лечиться в соответствии с таковыми для iGAS . Примечание 2: если заболевший не посещал учебное заведение в течение 7 дней до начала заболевания, может потребоваться сообщить об этом школе, например, в случае тяжелого заболевания или смерти.)

Далее следуют два действия:

а) Местная микробиологическая лаборатория должна сохранить изолят в течение 6 месяцев и отправить его непосредственно в референс-лабораторию.

б) Незамедлительно уведомить местную группу по защите здоровья населения.

Вопрос 1. Проведите оценку риска. Есть ли другие дети или сотрудники, у которых в течение последних 7 дней наблюдалась неинвазивная инфекция, вызванная стрептококком группы А , ИЛИ инвазивная инфекция, вызванная стрептококком группы А, в течение последних 30 дней, и/или наблюдается одновременная циркуляция вирусов гриппа или ветряной оспы?

(Примечание 3: симптомы, указывающие на неинвазивную инфекцию GAS, включают боль в горле, лихорадку, незначительные кожные инфекции, скарлатиноподобную сыпь. Примечание 4: симптомы, указывающие на инвазивное заболевание, включают высокую температуру, сильные мышечные боли или локальную болезненность мышц с высокой или низкой степенью подозрения на инвазивное заболевание.)

Если нет, успокойте родителей и предоставьте им информационный листок с предупреждением. Детский сад или школа должны организовать наблюдение в течение 30 дней.

(Примечание 5: перспективное 30-дневное наблюдение за стрептококками группы А , инвазивными стрептококками группы А , ветряной оспой и гриппом.)

Если да, рассмотрите возможность созыва ОКТ-сессии.

определить возможные пути передачи (выявить общие закономерности, связанные с местоположением, персоналом, социальными или спортивными группами).

Рассмотрите возможность проведения целенаправленного взятия мазков (из горла или поражений кожи) для определения степени передачи инфекции (следует обратиться к изолятам, положительным на стрептококк группы А ).

Помимо рассмотрения вопроса о созыве ОКТ, перейдите ко второму и последнему вопросу.

Вопрос 2: Наблюдается ли одновременное распространение ветряной оспы или гриппа?

Если да, рассмотрите другие меры борьбы с гриппом или ветряной оспой:

Рассмотрите возможность профилактики заболеваний у детей и персонала: вакцинацию от ветряной оспы, противовирусное лечение или профилактику гриппа (при необходимости проконсультируйтесь со специалистом).

Если нет, внедрите меры контроля, в том числе:

пересмотреть методы уборки и соблюдения гигиены, внедрить меры по контролю инфекций.

проинформировать родителей и персонал о вспышке заболевания.

обеспечить лечение и изоляцию персонала или детей с симптомами заболевания (до получения лечения в течение 24 часов).

Рассмотрите возможность связи с местными поставщиками медицинских услуг.

Проанализировать микробиологические и эпидемиологические данные для выявления возможных случаев заражения стрептококком группы А, связанных с этим заболеванием, за последние 6 месяцев.

Детский сад или школа должны организовать 30-дневное наблюдение (Примечание 5: перспективное 30-дневное наблюдение за стрептококками группы А , инвазивными стрептококками группы А, ветряной оспой и гриппом).

Конец алгоритма 2.

Алгоритм 3. Ведение единичного случая инфекции, вызванной стрептококком группы А, в условиях дома престарелых.

Алгоритм 3 состоит из 12 шагов, включающих 2 вопроса с ответами «да» или «нет», один вопрос с положительным или отрицательным ответом и 7 примечаний.

Процесс начинается с выявления инфекции, вызванной стрептококком группы А (iGAS) , в домах престарелых.

(Примечание 1: инвазивная инфекция, вызванная стрептококком группы А ( iGAS ), определяется как выделение стрептококка группы А из обычно стерильного участка тела. Выделение стрептококка группы А из нестерильного участка в сочетании с тяжелыми клиническими проявлениями должно лечиться в соответствии с таковой при iGAS .)

(Примечание 2: инвазивная инфекция, вызванная стрептококком группы А (iGAS )) определяется как выделение стрептококка группы А из обычно стерильного участка тела. Выделение стрептококка группы А из нестерильного участка в сочетании с тяжелыми клиническими проявлениями должно лечиться в соответствии с протоколом лечения iGAS .

Далее следуют два действия:

а) Местная микробиологическая лаборатория должна сохранить изолят в течение 6 месяцев и отправить его непосредственно в референс-лабораторию.

б) Незамедлительно уведомить местную группу по защите здоровья населения.

Вопрос 1. Выясните, является ли данный случай заражением в доме престарелых?

(Примечание 3: следует считать, что инфекция была приобретена в доме престарелых, если при поступлении в дом престарелых отсутствуют симптомы или признаки инфекции и нет других возможных источников передачи, например, недавней госпитализации.)

Если нет, то при внутрибольничном заражении следует действовать в соответствии с рекомендациями по оказанию неотложной медицинской помощи.

Если да, то выполняются 2 действия:

1. Проанализируйте данные микробиологических исследований и эпидемиологического надзора, чтобы выявить возможные связанные случаи стрептококковой инфекции группы А за последние 6 месяцев (см. алгоритм 4, если будут выявлены дополнительные случаи).

2. Провести оценку рисков в доме, включая:

определить размер и планировку дома, количество персонала и жильцов, а также перемещения персонала.

Если лечение инвазивной стрептококковой инфекции группы А проводится на дому, следует дать рекомендации по инфекционному контролю в соответствии с рекомендациями по оказанию неотложной медицинской помощи.

Поинтересуйтесь у дома престарелых, были ли случаи инвазивной стрептококковой инфекции (iGAS) / стрептококковой инфекции группы А (GAS) за последние 6 месяцев (см. алгоритм 4, если будут выявлены дополнительные случаи).

Переходим к следующему шагу: проводим генеральную уборку ванной комнаты и спальни.

Переходим к вопросу 2: Были ли у кого-либо контакты с признаками и симптомами возможной инфекции GAS за предыдущие 7 дней?

(Примечание 4: Лица, осуществляющие уход, выездной персонал, посетители, другие жители, имеющие прямой контакт или находящиеся в непосредственной близости от заболевшего.)

В противном случае, попросите дом престарелых сообщать о новых случаях заболевания среди персонала и жителей в течение следующих 30 дней и организовать перспективное наблюдение в течение 6 месяцев.

Если да, то существует два варианта действий в зависимости от того, подозревается ли клинически инвазивная или неинвазивная инфекция.

Путь а) Клинически подозреваемая инвазивная инфекция

(Примечание 6: симптомы, указывающие на инвазивное заболевание, включают высокую температуру, сильные мышечные боли или локальную болезненность мышц с высоким индексом или без подозрения на инвазивное заболевание. При отсутствии более вероятного альтернативного диагноза — экстренное направление в отделение неотложной помощи. Свяжитесь с отделением неотложной помощи, чтобы сообщить о поступившем пациенте.)

Далее следует направление в срочную больницу (если оно еще не оформлено). (См. алгоритм 4.)

Путь b) Неинвазивная инфекция.

(Примечание 5: к симптомам, указывающим на неинвазивную инфекцию, вызываемую стрептококком группы А, относятся боль в горле, лихорадка и незначительные кожные инфекции.)

Вариант b предусматривает 3 дополнительных действия в зависимости от того, где именно произошла инфекция: среди персонала, проживающих или посетителей.

Вариант b) Персонал: организация взятия мазка (из горла или кожных поражений), лечение по мере необходимости и немедленный отстранение от посещения (до получения лечения в течение 24 часов). Вариант b) «Персонал» имеет еще 2 варианта, в зависимости от результатов мазка.

1. Положительный результат мазка: см. алгоритм 4: ведение пациента в соответствии с рекомендациями по оказанию неотложной медицинской помощи.

2. Отрицательный результат мазка: 30-дневное активное наблюдение; пассивное наблюдение в течение 6 месяцев.

Вариант b) Для ординаторов: обследование и лечение у врача общей практики, см. алгоритм 4.

Вариант b) Для посетителей: обратитесь к врачу общей практики.

Конец алгоритма 3.

Алгоритм 4. Действия при подозрении на вспышку инвазивной стрептококковой инфекции группы А в доме престарелых.

Алгоритм 4 состоит из 13 шагов, включающих один вопрос с ответом «да» или «нет» и 5 заметок.

Процесс начинается с выявления предполагаемой или подтвержденной вспышки инвазивной стрептококковой инфекции группы А в доме престарелых.

(Примечание 1: Вспышкой считается 2 или более подтвержденных или вероятных случая инфекции, вызванной стрептококком группы А, связанных между собой по признаку личности или места. Эти случаи обычно происходят в течение месяца друг от друга, но интервал может составлять несколько месяцев.)

Далее следуют три действия:

1. Отдельные случаи рассматриваются в соответствии с алгоритмом 1.

2. Местная группа по защите здоровья населения созывает группу по борьбе со вспышкой заболевания. (Примечание 3: в состав группы по борьбе со вспышкой заболевания могут входить управляющий домом престарелых, врач-микробиолог, специалист по охране труда, местный врач общей практики, местный руководитель по вопросам закупок медицинских услуг и специалист по коммуникациям.)

3. Информировать референс-лабораторию и отправить выделенные изоляты в нее. (Примечание 2: четко маркируйте изоляты, отправленные в референс-лабораторию, как часть предполагаемой вспышки, чтобы определить приоритетность обработки. Эпидемиологические расследования и профилактические меры не должны ждать результатов типирования.)

Действие 2 включает еще 2 шага:

Шаг а) внедрить меры контроля, в том числе:

пересмотреть политику и практику уборки и других мер по контролю инфекций.

принять незамедлительные меры для устранения выявленных недостатков.

Рассмотреть возможность проведения скрининга и/или профилактики среди жителей и персонала.

остановить новый прием

При необходимости обратитесь за консультацией к эксперту.

Шаг b) Выявление возможного источника: оценка распространенных факторов риска за 7 дней до начала заболевания. (Примечание 4: оцените возможные источники риска, исходя из перемещений или контактов заболевшего в доме за 7 дней до начала заболевания. Опекуны, другие проживающие, оборудование и окружающая среда являются возможными источниками вспышек. Разработайте хронологию и сетевой анализ для выявления распространенных факторов риска, если выявлено 2 или более случаев.)

Из шага b) вытекают еще три действия, направленные на поддержку оценки распространенных факторов риска:

1. Персонал дома престарелых

Выявите персонал домов престарелых, имеющий эпидемиологическую связь со случаями заболевания, и рассмотрите возможность проведения скрининга (поражения горла и кожи) или немедленной профилактики. (Примечание 5: к персоналу домов престарелых относятся сиделки, разъездной персонал (парикмахеры, подологи, врачи общей практики, районные медсестры и т. д.), посетители и другие жители, имевшие прямой контакт или тесную связь со случаем заболевания в течение 7 дней до постановки диагноза. Рассмотрите персонал кухни.)

2. Жители

Выявите жителей, имеющих эпидемиологическую связь со случаями заболевания или симптомами, и рассмотрите возможность проведения скрининга (поражения горла и кожи) или немедленной профилактики.

3. Окружающая среда

Выявите любое общее оборудование, посещаемые общие зоны, общие ванные комнаты, близость спален. Рассмотрите возможность отбора проб окружающей среды или использования оборудования или объектов, связанных с эпидемиологическими данными.

Это приводит нас к вопросу 1: установлен ли источник вспышки?

Если да, то а) принять меры по исправлению ситуации и б) усилить наблюдение, включая:

Дом престарелых должен сообщать обо всех возможных дальнейших случаях заражения среди персонала или проживающих.

Рассмотрите возможность проведения скрининга жителей (если это еще не сделано) для определения масштабов распространения инфекции.

Если нет, следует рассмотреть возможность повторного обследования персонала, эпидемиологически связанного со вспышкой, а также обследования других участков тела (нос, анус и влагалище), после чего повторить вопрос 1: Установлен ли источник вспышки?

Завершение алгоритма 4.

WikiVisa-Викивиза

Инвазивное стрептококковое заболевание группы А (iGAS)

Инвазивное стрептококковое заболевание группы А: ведение лиц, контактировавших с больными, в условиях амбулаторного лечения.

Рекомендации по организации работы с лицами, тесно контактировавшими с больными инвазивной стрептококковой инфекцией группы А (iGAS), включая блок-схемы.

Документы

Британские рекомендации по ведению контактов лиц, инфицированных инвазивным стрептококком группы А (iGAS), в амбулаторных условиях.

Доступные текстовые версии 4 алгоритмов

Информационный лист 1. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А (iGAS)

Информационный лист 2. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А (iGAS) – информация для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Подробности

Алгоритм 1. Ведение контактов пациента с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А в условиях домашнего хозяйства.

Алгоритм 2. Ведение случаев iGAS , связанных с детским садом, школой или другим учреждением по уходу за детьми.

Алгоритм 3. Ведение единичного случая инфекции, вызванной стрептококком группы А, в условиях дома престарелых.

Алгоритм 4. Действия при подозрении на вспышку инвазивной стрептококковой инфекции группы А в доме престарелых.

О нас

NOTA BENE

Инвазивное стрептококковое заболевание группы А (iGAS)

Инвазивное стрептококковое заболевание группы А: ведение лиц, контактировавших с больными, в условиях амбулаторного лечения.

Рекомендации по организации работы с лицами, тесно контактировавшими с больными инвазивной стрептококковой инфекцией группы А (iGAS), включая блок-схемы.

Документы

Британские рекомендации по ведению контактов лиц, инфицированных инвазивным стрептококком группы А (iGAS), в амбулаторных условиях.

Доступные текстовые версии 4 алгоритмов

Информационный лист 1. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А (iGAS)

Информационный лист 2. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А (iGAS) – информация для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Подробности

Сопутствующий контент

Алгоритм 1. Ведение контактов пациента с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А в условиях домашнего хозяйства.

Алгоритм 2. Ведение случаев iGAS , связанных с детским садом, школой или другим учреждением по уходу за детьми.

Алгоритм 3. Ведение единичного случая инфекции, вызванной стрептококком группы А, в условиях дома престарелых.

Алгоритм 4. Действия при подозрении на вспышку инвазивной стрептококковой инфекции группы А в доме престарелых.

О нас

NOTA BENE