За последние 30 лет мы стали свидетелями необычайного прогресса в области здравоохранения нации: многие заболевания, которые когда-то преждевременно уносили жизни, можно лечить гораздо эффективнее. Сочетание новых методов лечения и методов работы, сотрудничество между профессионалами и меры общественного здравоохранения дали многим людям больше лет более здоровой жизни. Это то, чем наша система здравоохранения и ухода должна безмерно гордиться. Впереди, конечно, еще огромные вызовы, но эти достижения должны вселить в нас уверенность в том, что мы с ними справимся.
План психического здоровья и благополучия: дискуссионный документ и запрос доказательств
- От:
- Департамент здравоохранения и социальной защиты
- Опубликовано
- 12 апреля 2022 г.
- Последнее обновление
- 17 мая 2023 г. — Посмотреть все обновления
Применяется в Англии
Скачать полный результат
Деталь результата
Призыв к доказательствам изначально предназначался для информирования двух отдельных планов:
- план психического здоровья и благополучия
- отдельная стратегия предотвращения самоубийств
С тех пор было принято решение включить борьбу с психическими заболеваниями в стратегию основных состояний, а не в отдельную стратегию психического здоровья. Это обеспечит рассмотрение психических заболеваний наряду с другими состояниями физического здоровья и отражение взаимосвязей между ними в любых вытекающих из этого обязательствах. 17 мая 2023 года был опубликован призыв предоставить доказательства для информирования о стратегии основных состояний .
Кроме того, мы по-прежнему намерены опубликовать в этом году новую национальную стратегию предотвращения самоубийств в Англии.
Спасибо всем, кто откликнулся на призыв о психическом здоровье и благополучии предоставить доказательства. Все ответы рассматриваются для информирования разработки обеих стратегий.
Подробная информация о полученных отзывах
Более 5000 человек связались с нами, чтобы поделиться своими взглядами и опытом с помощью онлайн-опросов. В него вошли 4559 человек и 573 организации, ответы многих из которых были сопоставлены после групповых обсуждений с людьми с жизненным опытом.
Оригинальная консультация
Краткое содержание
Этот дискуссионный документ и призыв к представлению доказательств направлены на поиск мнений о том, что мы можем сделать для улучшения психического здоровья и благополучия каждого человека.
Эта консультация проходила от
к
Описание консультации
Правительство стремится улучшить психическое здоровье и благополучие, особенно для людей, у которых последствия хуже, чем у населения в целом. Это ключевая часть нашей приверженности «повышению уровня» и устранению неравных результатов и жизненных шансов по всей стране.
Правительство взяло на себя обязательство разработать новый межправительственный 10-летний план психического здоровья и благополучия Англии для поддержки этой цели.
Мы хотим, чтобы наш новый план отвечал общественным приоритетам и определял, что мы все можем сделать как общество в целом, чтобы добиться лучших результатов. У всех нас есть психическое здоровье, и все мы можем сыграть свою роль в изменении вещей к лучшему.
Поэтому мы запускаем дискуссионный документ и призываем предоставить доказательства, чтобы задать общественности ряд вопросов, которые помогут разработать новый план.
Этот дискуссионный документ спрашивает людей:
- как мы все можем способствовать положительному психическому благополучию? (глава 1)
- как мы все можем предотвратить возникновение психических заболеваний? (Глава 2)
- как мы все можем вмешаться раньше, когда люди нуждаются в поддержке с их психическим здоровьем? (Глава 3)
- как мы можем улучшить качество и эффективность лечения психических заболеваний? (Глава 4)
- как мы все можем помочь людям, живущим с психическими расстройствами, жить хорошо? (глава 5)
- как мы все можем улучшить поддержку людей в кризисной ситуации? (Глава 6)
Мы хотим услышать мнение каждого по этим вопросам. Это включает в себя:
- дети и молодые люди, взрослые и пожилые люди, пережившие психические заболевания
- люди, которые ухаживали за кем-то, страдающим психическим заболеванием
- люди, которые работают или работают волонтерами в службах здравоохранения и социального обеспечения, которые поддерживают людей с их психическим здоровьем
- люди, которые работают или работают волонтерами в местах, где они встречаются с людьми, страдающими психическим заболеванием (например, в школах, центрах занятости и жилищных ассоциациях)
- ученые и эксперты, занимающиеся вопросами психического здоровья
Этот дискуссионный документ опубликован Департаментом здравоохранения и социального обеспечения и основан на беседах с заинтересованными сторонами, людьми с жизненным опытом и государственными ведомствами.
Документы
Поделиться этой страницей
При совместном доступе страница откроется в новой вкладке.
Последнее обновление 17 мая 2023 г. + показать все обновления
Связанный контент
Правительство предлагает мнения по решению основных проблем в Англии
Основные состояния, требующие доказательств, были запущены для рассмотрения того, как лучше всего предотвращать, диагностировать, лечить и управлять 6 основными состояниями.
- От:
- Департамент здравоохранения и социального обеспечения , член парламента Хелен Уэйтли и член парламента досточтимый Стив Барклай
- Опубликовано
- 17 мая 2023 г.
- Объявлен призыв к сбору фактических данных для информирования стратегии о том, как лучше всего предотвращать, диагностировать и лечить 6 основных групп состояний.
- Стратегия основных состояний будет охватывать рак, психическое здоровье и деменцию.
- Стратегия будет основываться на долгосрочном взгляде на то, как улучшить медицинское обслуживание в условиях, создающих наибольшую нагрузку на NHS.
Был объявлен призыв к сбору доказательств, чтобы узнать, как лучше всего предотвращать, диагностировать, лечить и контролировать 6 основных групп состояний, которые приводят к ухудшению здоровья и усугубляют бремя болезней среди населения Англии.
Шесть основных заболеваний — рак, сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт и диабет, хронические респираторные заболевания, слабоумие, психические расстройства и заболевания опорно-двигательного аппарата — затрагивают миллионы людей в Англии, при этом данные показывают, что каждый четвертый страдает от двух или более из этих основных заболеваний -срочные условия.
Признавая давление, которое эти условия оказывают на Национальную службу здравоохранения, правительство ищет мнения о новой стратегии их решения, которая будет сосредоточена не только на лечении, но и на профилактике.
Запущенная сегодня стратегия основных состояний: призыв к доказательствам послужит основой для важной стратегии основных состояний и, признавая старение населения страны, поможет людям дольше оставаться в лучшем состоянии здоровья.
Людям, страдающим одним или несколькими из перечисленных состояний, настоятельно рекомендуется рассказать о своем опыте удовлетворения своих потребностей в области здравоохранения. Правительство особенно заинтересовано в том, чтобы услышать мнение тех, кто страдает, ухаживает или лечит людей, страдающих от множества хронических заболеваний. Это делается для того, чтобы стратегия основных состояний лучше предотвращала, диагностировала, контролировала и лечила эти состояния.
Также приветствуется вклад тех, кто работает в органах NHS, местных органах власти, добровольном и общественном секторе, а также в более широкой отрасли, о том, как лучше всего справиться со страданием от одного или нескольких из этих основных состояний. В частности, он ищет перспективы того, как правительство и Национальная служба здравоохранения могут лучше работать вместе с различными организациями и секторами для улучшения здоровья нации.
Стратегия основных состояний сигнализирует о намерении правительства улучшить уход и результаты для тех, кто живет с множественными заболеваниями и растущими потребностями. Например:
- люди с диабетом в два раза чаще страдают депрессией
- 9 из 10 пациентов с деменцией имеют другое хроническое заболевание
- половина людей с заболеваниями сердца или легких имеют нарушения опорно-двигательного аппарата, такие как боль в спине
Он будет стремиться сократить уход и лечение, которые слишком узко сосредоточены на конкретных заболеваниях или органах в организме, и рассмотреть вопрос о том, как лечить людей в целом.
Министр здравоохранения и социальной защиты Стив Барклай сказал:
Пациенты часто живут с более чем одним серьезным заболеванием, поэтому очень важно, чтобы мы делали все возможное, чтобы понять, как лучше управлять их лечением.
Я призываю пациентов, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников внести свой вклад в наш призыв к предоставлению фактических данных, чтобы мы могли гарантировать, что наша стратегия основных состояний является максимально целенаправленной и ориентированной на пациента.
Государственный министр здравоохранения Хелен Уэйтли сказала:
Мы хотим услышать мнение как можно большего числа людей, затронутых этими состояниями, в нашем призыве предоставить доказательства. Это поможет нам объединить уход в NHS и улучшить лечение для миллионов людей.
Также очень важно, чтобы мы слышали от профессионалов, работающих в таких областях, как слабоумие или рак. Их передовой опыт будет неоценим, чтобы убедиться, что наша стратегия включает планы, которые действительно будут работать на практике.
Саманта Бенхам-Хермец, директор по политике и связям с общественностью Исследовательского центра по изучению болезни Альцгеймера в Великобритании, сказала:
Поскольку срок действия предыдущей стратегии по деменции истек в 2020 году, число людей, живущих с этим заболеванием в Великобритании, и проблемы, с которыми они сталкиваются каждый день, только продолжали расти. Благодаря прогрессу в исследованиях мы находимся на пороге новой эры в области деменции: два новых метода лечения ранней болезни Альцгеймера продемонстрировали многообещающие результаты за последние 6 месяцев, а на горизонте появились революционные новые способы ее диагностики. Внедрение их в повседневное использование будет сложной задачей, и стратегия основных состояний предоставляет огромные возможности для решения этих проблем и преобразования нашей системы здравоохранения.
Крайне важно, чтобы эта новая стратегия привела к реальным, быстрым и значимым изменениям для людей, страдающих деменцией или подверженных риску ее возникновения. Ни одна семья никогда не должна пережить горе от этого состояния, но, к сожалению, гораздо больше, если мы не воспользуемся возможностями, которые создают наши исследователи. Мы надеемся, что, поделившись своим опытом и знаниями, люди, страдающие деменцией, лица, осуществляющие уход за ними, и работники системы здравоохранения смогут помочь осуществить изменения, в которых мы все так отчаянно нуждаемся.
Сара Вулноу, исполнительный директор Asthma + Lung UK, сказала:
Обнадеживает то, что правительство принимает меры в отношении респираторных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Заболевания легких являются третьей по величине причиной смерти в Великобритании, но исторически не получали того внимания, которого они заслуживают, поэтому стратегия основных состояний — это большая возможность изменить это.
Поэтому мы хотим, чтобы все, у кого есть проблемы с легкими или кто работает в области респираторного здоровья, выступили и высказались.
Этот призыв к получению фактических данных дополняет и основывается на двух прошлогодних призывах к представлению фактических данных о психическом здоровье и раке, резюме которых были опубликованы сегодня, и включает в себя предыдущую работу, посвященную различиям в состоянии здоровья и деменции, в то время как Департамент будет публиковать отдельный национальный отчет. стратегии предотвращения самоубийств в конце этого года.
Материалы, представленные на эти предыдущие запросы о предоставлении доказательств, напрямую послужат основой для разработки стратегии основных состояний, в рамках которой также будут изучены неравенства в отношении здоровья в Англии, изучено, как правительство может помочь системам интегрированной помощи, чтобы они справились с неравенством в своих местных районах, устраняя различия в здоровье и уход.
Помимо непосредственного давления на NHS, стратегия будет сосредоточена на том, что можно сделать сейчас, а также в ближайшие годы, чтобы улучшить результаты, поскольку страна продолжает восстанавливаться после пандемии. Стратегия также будет основываться на уже проделанной работе по устранению списков ожидания на запланированное лечение NHS в рамках плана выборного восстановления NHS и открытию нового поколения лекарств и средств диагностики с помощью амбициозных правительственных миссий в области наук о жизни.
Сбор доказательств открыт в течение 6 недель и завершится в 23:59 27 июня.
Фон
Стратегия основных состояний: требуйте доказательств
На запрос о доказательствах рака было получено 5 557 ответов от отдельных лиц, специалистов и организаций, работающих в Англии или по всей Великобритании. Ответы касались целого ряда тем, в том числе:
- быстрее поставить диагноз большему количеству людей
- улучшение опыта лечения рака
- максимизация воздействия исследований и данных
Мы также получили более 5000 ответов от организаций и отдельных лиц на призыв к предоставлению доказательств в связи с психическим здоровьем и благополучием . Ключевые темы в ответах включали:
- призывает к большему финансированию услуг и поддержки
- доступ к услугам и важность присоединения к системе
- взаимосвязь между физическим здоровьем и психическим здоровьем
- важность поддержки в сообществе и обучения, образования и осведомленности
Поделиться этой страницей
При совместном доступе страница откроется в новой вкладке.
Исследуйте тему
- Национальный центр здоровья
- Исследования и лечение рака
- слабоумие
- Сердечное заболевание
- Душевное здоровье
Предлагаемое прекращение официальной статистики отсутствия по болезни среди гражданского населения
- От:
- Министерство обороны
- Опубликовано
- 1 марта 2023 г.
- Последнее обновление
- 17 мая 2023 г. — Посмотреть все обновления
Деталь результата
1 марта 2023 года компания Analysis-Civilian начала консультации с внутренними и внешними заинтересованными сторонами по поводу предлагаемого прекращения «статистики отсутствия по болезни среди гражданского населения».
Период консультаций закончился 29 марта 2023 г. В течение периода консультаций ответов получено не было. Сейчас эта публикация прекращена.
Статистика отсутствия по болезни гражданского лица MOD теперь может быть найдена как часть «Отсутствия по болезни на государственной службе» .
Оригинальная консультация
Краткое содержание
Консультация, направленная на получение мнений внешних пользователей о прекращении официальной статистики отсутствия по болезни среди гражданского населения.
Эта консультация проходила от
к
Описание консультации
Министерство обороны публикует официальную статистику отсутствия по болезни среди гражданского персонала, занятого в бюджетных сферах высшего уровня. Мы ищем мнения внешних пользователей о прекращении этого отчета.
Документы
Поделиться этой страницей
При совместном доступе страница откроется в новой вкладке.
Последнее обновление 17 мая 2023 г. + показать все обновления
Исследуйте тему
Предлагаемое прекращение официальной статистики отсутствия по болезни среди гражданского населения
Обновлено 17 мая 2023 г.
Содержание
Краткое содержание
Министерство обороны (МО) публикует официальную статистику отсутствия по болезни среди гражданского персонала, нанятого бюджетными сферами высшего уровня. Мы ищем мнения внешних пользователей о прекращении этого отчета.
Фон
Civilian Sickness Absence Statistic — это ежегодный отчет, который публикуется на GOV.UK с апреля 2016 года. В этом статистическом выпуске представлены данные о среднем количестве потерянных рабочих дней (AWDL) для отсутствия на работе по болезни гражданского населения Министерства обороны США и количестве фактически потерянных рабочих дней для основной персонал Министерства обороны, торговые фонды и специализированная торговая организация DE&S.
В таблицах показан как непромышленный, так и промышленный персонал по распорядителям бюджета высшего уровня (TLB), а также причины отсутствия по болезни в соответствии с кодами Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения, версия 10 (коды МКБ 10). Денежные затраты отдела, за исключением торговых фондов, показаны в виде суммы и TLB, а сравнительная диаграмма используется для отображения последних 2 финансовых лет. Имеются диаграммы временных рядов, показывающие AWDL по TLB и основные причины отсутствия по болезни по кодам МКБ 10.
Причины предлагаемого изменения
Клиенты продукта — политика отдела кадров MOD Civilian. Гражданская кадровая политика согласилась с тем, что внутренний отчет лучше удовлетворил бы их потребности.
Эта публикация не вызывает особого интереса со стороны, и лучше использовать ресурсы группы для подготовки внутреннего отчета, соответствующего требованиям внутренней политики. Это соответствует позиции, занятой другими государственными ведомствами, большинство из которых не публикует данные о прогулах по болезни среди гражданского населения.
Аналитическое управление будет и впредь предоставлять данные о заболеваемости Минобороны в виде сводных статистических данных в кабинет министров, который использует их для выпуска публикации о заболеваниях для всей государственной службы. Отсутствие на государственной службе по болезни
Тайминги
Консультации продлятся четыре недели, начиная со среды, 1 марта 2023 года. Эти консультации соответствуют Правительственному кодексу практики проведения консультаций. Если в течение периода консультаций не будет возражений, публикация этого отчета будет прекращена.
Ответ на консультацию
Теперь мы ждем отзывов от наших внешних пользователей данных и хотим знать, какое влияние это предложение окажет на вас.
Способы ответа
По электронной почте: Analysis-Civilian-Enquiries@mod.gov.uk
Отправляя свои комментарии, пожалуйста, указывайте контактную информацию (ваше имя и адрес электронной почты, почтовый адрес или номер телефона), чтобы мы могли принять меры, если потребуются разъяснения.
Если при использовании вышеуказанного адреса электронной почты возникнут какие-либо проблемы, отправьте любые комментарии по адресу: Analysis-Publications@mod.gov.uk.
Правительство достигает цели на год раньше по найму персонала первичной медико-санитарной помощи
Правительство выполнило свое обязательство по найму еще 26 000 специалистов первичной медико-санитарной помощи, таких как диетологи и фельдшеры, в практику врачей общей практики.
- От:
- Департамент здравоохранения и социального обеспечения , NHS England , достопочтенный член парламента Стив Барклай и достопочтенный член парламента Риши Сунак
- Опубликовано
- 18 мая 2023 г.
- С марта 2019 года более 26 000 специалистов первичной медико-санитарной помощи работают в терапевтической практике.
- Правительство выполняет ключевое обязательство по расширению групп врачей общей практики
- Широкий спектр медицинских работников, работающих вместе с врачами и медсестрами, которые максимально быстро оказывают непосредственную помощь пациентам.
Правительство выполнило свой манифест и приняло на работу 26 000 дополнительных специалистов первичной медико-санитарной помощи, таких как диетологи, фельдшеры и физиотерапевты, которые оказывают помощь непосредственно пациентам или поддерживают в этом врачей и медсестер.
Данные, опубликованные сегодня NHS England, за год до обещания от марта 2024 года показывают, что 29 103 дополнительных сотрудника первичной медико-санитарной помощи помогают выполнить один из ключевых приоритетов правительства по сокращению списков ожидания.
Это означает, что с марта 2019 года на этих должностях работает в 3,5 раза больше людей — с 11 500 в 2019 году до более 40 600 по состоянию на март — в практиках общей практики, работающих с врачами и медсестрами для оказания помощи пациентам.
Мы работаем над тем, чтобы назначить гораздо больше приемов: последние данные показывают, что в марте было назначено почти на 2 миллиона приемов к врачам общей практики больше, чем год назад, то есть на 83 500 приемов больше каждый рабочий день.
Премьер-министр Риши Сунак сказал:
Расширение наших блестящих бригад первичной медико-санитарной помощи было ключевым обещанием этого правительства, и мы его выполнили. Это фантастическая новость: мы достигли нашей цели — нанять дополнительно 26 000 специалистов первичной медико-санитарной помощи почти на год раньше, чем планировалось.
Эти преданные своему делу профессионалы играют жизненно важную роль у входной двери нашей Национальной службы здравоохранения, поддерживая пациентов, обеспечивая превосходный уход и помогая сократить очереди.
Министр здравоохранения и социальной защиты Стив Барклай сказал:
Это правительство сосредоточено на сокращении списков ожидания — что является одним из наших 5 приоритетов — и предоставлении пациентам необходимой помощи, когда они в ней нуждаются.
Мы выполнили свое обещание на год раньше и набрали 26 000 дополнительных специалистов первичной медико-санитарной помощи, что означает, что больше клиницистов будут оказывать более качественную, более специализированную и доступную помощь пациентам.
Опираясь на план восстановления первичной медико-санитарной помощи, мы полны решимости положить конец 8-часовой схватке, улучшить технологии и сократить бюрократию.
Сегодняшняя веха основывается на недавно опубликованном плане восстановления первичной медико-санитарной помощи, в котором изложены действия, облегчающие пациентам возможность связаться со своим врачом общей практики и прекратить 8-часовой пик. Он включал в себя финансирование в размере 240 миллионов фунтов стерлингов, выделенное в этом году практикам по всей Великобритании для внедрения новейших технологий.
В более широком смысле, в NHS работает рекордное количество врачей и медсестер, которые помогают проводить дополнительные приемы, ускорять диагностику и решать проблемы с COVID-19. Данные также показывают, что число врачей общей практики и очных приемов увеличивается еще на 440 человек.
Аманда Причард, исполнительный директор NHS England, сказала:
Это фантастика, что более 29 000 сотрудников присоединились к нашим сотрудникам общей практики с 2019 года, на год раньше целевого показателя правительства, после кампаний по набору новых сотрудников NHS, включая практикующих психиатров, социальных врачей и фармацевтов, предлагающих людям квалифицированную помощь и советы в их местная практика.
Благодаря этим новым командам врачей общей практики проводится рекордное количество приемов: последние данные показывают, что в марте 2023 года было проведено более 31 миллиона приемов, что почти на треть больше, чем до пандемии.
Увеличение числа сотрудников первичной медико-санитарной помощи позволило Митешу, фармацевту, работающему в хирургии общей практики, проводить примерно 100 приемов в неделю, помогая персоналу общей практики с вопросами о лекарствах и проводя обзоры пациентов с хроническими заболеваниями и структурированные обзоры лекарств, которые помогают максимизировать пользу от лекарств.
Некоторые команды врачей общей практики расширились, включив в них специальных координаторов по уходу, таких как Гилл, который работает с добровольными службами и службами на дому, чтобы оказывать поддержку пациентам с неизлечимыми заболеваниями и высвобождать драгоценное время для врачей общей практики.
В настоящее время есть еще тысячи координаторов по уходу, работающих в общей практике, которые следят за тем, чтобы все службы общались друг с другом о местных, часто ослабленных и пожилых пациентах, и следили за тем, чтобы в поддержке и уходе не было пробелов.
Координаторы по уходу также предлагают пациентам больше времени, чтобы врачи общей практики могли видеть пациентов, которые клинически нездоровы. С координаторами по уходу у пациентов есть возможность более подробно рассказать о своих проблемах, зная, что при необходимости они будут подняты с врачом общей практики.
Другие примеры того, как была оказана более качественная помощь, включают набор практикующих психиатров на Северо-Востоке и в Йоркшире, что означало расширение доступа пациентов к службам охраны психического здоровья ближе к дому и сокращение периода ожидания. Посещения врача общей практики теперь освобождены, так как пациентам не нужно повторно посещать врача общей практики, и пациенты быстрее осматриваются и лечатся клиницистами.
Фон
См. ежеквартальные данные, опубликованные 18 мая: Ежеквартальное обновление кадровых ресурсов первичной медико-санитарной помощи, 31 марта 2023 г., экспериментальная статистика .
Прочтите план родов для восстановления доступа к первичной медико-санитарной помощи .
Статистические данные о рабочей силе NHS за февраль 2023 г. публикуются NHS Digital: статистика рабочей силы NHS — январь 2023 г. (включая избранные предварительные статистические данные за февраль 2023 г.) .
Последние ежемесячные данные о кадрах общей практики публикуются NHS Digital: Персонал общей практики, 31 марта 2023 года .
Последние данные о назначении врачей общей практики опубликованы NHS Digital: «Назначения в общей практике», март 2023 г.
Поделиться этой страницей
При совместном доступе страница откроется в новой вкладке.
Исследуйте тему
Стратегия основных состояний: требуйте доказательств
- От:
- Департамент здравоохранения и социальной защиты
- Опубликовано
- 17 мая 2023 г.
Применяется в Англии
Краткое содержание
Этот призыв к доказательствам послужит основой для разработки стратегии правительства по основным условиям для Англии.
Эта консультация заканчивается в
Описание консультации
Мы ждем ваших мнений и идей о том, как предотвратить, диагностировать, лечить и контролировать 6 основных групп заболеваний, которые больше всего влияют на население Англии. Это:
- рак
- сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт и диабет
- хронические респираторные заболевания
- слабоумие
- психическое заболевание
- скелетно-мышечные нарушения
Собранные взгляды и идеи послужат основой для определения приоритетов и действий в стратегии основных условий.
Этот призыв к доказательствам основан на прошлогодних призывах к доказательствам рака и психического здоровья. Это дало очень полезную информацию, которую мы будем учитывать при разработке стратегии основных состояний.
Документы
Способы ответа
Поделиться этой страницей
При совместном доступе страница откроется в новой вкладке.
Исследуйте тему
- Национальный центр здоровья
- Состояние здоровья
- Улучшение здоровья
- Душевное здоровье
- Исследования и инновации в области здравоохранения и социальной защиты
Стратегия основных состояний: требуйте доказательств
Опубликовано 17 мая 2023 г.
Применяется в Англии
Содержание
Предисловие министров: Хелен Уотли
За последние 30 лет мы стали свидетелями необычайного прогресса в области здравоохранения нации: многие заболевания, которые когда-то преждевременно уносили жизни, можно лечить гораздо эффективнее. Сочетание новых методов лечения и методов работы, сотрудничество между профессионалами и меры общественного здравоохранения дали многим людям больше лет более здоровой жизни. Это то, чем наша система здравоохранения и ухода должна безмерно гордиться. Впереди, конечно, еще огромные вызовы, но эти достижения должны вселить в нас уверенность в том, что мы с ними справимся.
Поскольку люди живут дольше, отчасти благодаря достижениям в области здравоохранения, общественного здравоохранения и общества, все большее число людей живут с одной или несколькими основными группами состояний: рак, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включая инсульт и диабет, скелетно-мышечные заболевания ( MSK ), хронические респираторные заболевания ( ХЗР ), психические расстройства и деменция.
Сейчас в Англии:
- 5,4 миллиона человек живут с ССЗ
- около 8,6 миллионов человек живут с CRD
- 8,2 миллиона человек живут с проблемами психического здоровья
Многие из нас, страдающие от одного состояния, также страдают от другого. Например, половина людей с заболеваниями сердца или легких также страдают от состояния MSK .
Борьба с основными причинами ухудшения здоровья в Англии дает огромные возможности для улучшения жизни миллионов людей. Сокращение страданий от этих состояний не только приблизит нас к нашей цели увеличения ожидаемой продолжительности здоровой жизни к 2035 году, но также поможет нам ослабить нагрузку на систему здравоохранения и сократить число людей, не имеющих работы из-за плохого состояния здоровья. Вот почему мой отдел публикует стратегию основных состояний и запускает этот призыв к сбору доказательств.
Я хотел бы поблагодарить каждого из вас, кто откликнулся на наши просьбы о предоставлении доказательств в отношении рака и психического здоровья в прошлом году. Я также хотел бы поблагодарить всех вас, кто предоставил данные о слабоумии и различиях в состоянии здоровья в прошлом году. Мы выслушали вас, и ваши идеи послужат основой как для стратегии основных состояний, так и для стратегии предотвращения самоубийств.
Стратегия основных состояний будет основываться на действиях правительства, которые уже помогли справиться с серьезными заболеваниями и улучшить результаты в отношении здоровья. Это включает в себя работу по устранению списков ожидания для запланированного лечения NHS с помощью плана выборочного восстановления, а также по улучшению лечения рака и показателей выживаемости. Благодаря невероятной работе сотрудников NHS общее количество пациентов, ожидающих запланированного лечения NHS более 78 недель, сократилось более чем на 90% по сравнению с пиковым значением в сентябре 2021 года. Количество проверок рака выросло примерно на пятую часть по сравнению с допандемическим уровнем. а годовая выживаемость от рака неуклонно увеличивалась с 65,6% для пациентов, диагностированных в 2005 году, до 74,6% в 2020 году.
Стратегия также будет основываться на работе программы NHS Health Check , которая помогает более чем 1 миллиону человек с риском сердечно-сосудистых заболеваний, помогая этим людям вносить изменения в поведение и получать доступ к клинической помощи, необходимой им для улучшения состояния здоровья.
Он также дополняет проводимую правительством работу, включая:
- запуск миссии Dame Barbara Windsor Dementia Mission для ускорения разработки новых методов лечения деменции
- инвестиции в размере более 113 миллионов фунтов стерлингов для финансирования исследований в области 4 наук о жизни в области здравоохранения — рака, ожирения, психического здоровья и зависимости — для открытия нового поколения лекарств и диагностики.
- назначение профессора Джона Динфилда в качестве правительственного поборника персонализированной профилактики для рассмотрения того, как технологии, интеллект и данные могут использоваться для прогнозирования, предотвращения и диагностики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний .
- поручение достопочтенной Патрисии Хьюитт рассмотреть вопрос о том, как управление и надзор за интегрированными системами медицинской помощи могут наилучшим образом помочь им добиться успеха в достижении своей цели по улучшению результатов в отношении здоровья населения — правительство рассмотрит рекомендации из обзора Хьюитта и исследования , проведенного Комитет по здравоохранению и социальной помощи в интегрированные системы медицинской помощи, поскольку мы продолжаем поддерживать местные районы для улучшения показателей здоровья пациентов.
Я призываю вас откликнуться на этот призыв предоставить доказательства. Отвечая на вопросы, вы помогаете формировать стратегию и играете жизненно важную роль, помогая людям жить более долгой, здоровой и благополучной жизнью.
Хелен Уэйтли, министр социальной защиты
Управляющее резюме
Этот призыв к сбору данных послужит основой для разработки правительственной стратегии по основным заболеваниям, направленной на улучшение здоровья нации и снижение нагрузки на систему здравоохранения.
Мы ждем ваших мнений и идей о том, как предотвратить, диагностировать, лечить и управлять группами основных состояний, которые способствуют ухудшению здоровья в Англии, а именно:
- рак
- сердечно-сосудистые заболевания ( ССЗ ), включая инсульт и диабет
- хронические респираторные заболевания ( ХЗР )
- слабоумие
- психическое заболевание
- заболевания опорно-двигательного аппарата ( MSK )
Этот призыв к доказательствам следует за прошлогодним призывом к раку и призыву к доказательствам в области психического здоровья . Мы опубликовали краткое изложение того, что мы услышали в ходе этих обращений сегодня, и ответы на них будут полностью рассмотрены и учтены при разработке стратегии основных состояний.
Помимо поиска точек зрения на отдельные группы состояний, этот новый призыв к доказательствам требует идей о том, как бороться с поведенческими факторами риска, общими для основных групп состояний, и как улучшить уход и результаты для тех, кто страдает одним или несколькими состояниями.
Вы можете ответить от имени организации или от имени частного лица. Самый простой способ принять участие в этом призыве к предоставлению доказательств — заполнить онлайн-анкету .
Стратегия основных условий
24 января 2023 года мы объявили о своем плане опубликовать стратегию основных условий . Это будет сосредоточено на том, что можно сделать в течение следующих 5 лет в Англии, объединив наши обязательства в отношении психического здоровья, рака, деменции и неравенства в отношении здоровья, а также дополнительные сквозные обязательства в единую мощную стратегию. Он также будет согласовываться с амбициозными миссиями правительства в области медико-биологических наук и будет использовать подход на протяжении всей жизни к улучшению результатов в отношении здоровья.
На группы состояний, на которых мы обращаем внимание, приходится около 60% плохого состояния здоровья и ранней смертности в Англии. Их решение необходимо, если мы хотим добиться прогресса в выполнении нашей задачи по повышению уровня жизни, чтобы к 2035 году увеличить ожидаемую продолжительность здоровой жизни на 5 лет и сократить разрыв в ожидаемой продолжительности здоровой жизни к 2030 году.
Люди, живущие в самых неблагополучных районах Англии, живут в среднем на 19 лет меньше в добром здравии, чем жители наименее неблагополучных мест. В стратегии будут изложены поддерживающие и стимулирующие вмешательства, которые правительство может предпринять, чтобы гарантировать, что интегрированные системы помощи и организации в них максимизируют возможности для преодоления неблагополучия в своих местных районах. Это будет включать в себя устранение необоснованных различий в результатах в отношении здоровья и ухода.
Здоровая, полноценная, независимая и более долгая жизнь жителей Англии потребует от служб здравоохранения и ухода, местных органов власти, органов NHS, добровольного и общественного секторов и промышленности еще более тесного сотрудничества. При разработке этой стратегии мы стремимся к совместной работе этих различных организаций и секторов и объединению их опыта.
Мы также хотим, чтобы эта стратегия отвечала и отражала взгляды людей с жизненным опытом. Сюда входят лица, пользующиеся услугами и пациенты, а также лица, осуществляющие уход за лицами с одной или несколькими группами серьезных заболеваний.
Сфера истребования доказательств
Мы стремимся к тому, чтобы стратегия основных состояний основывалась на фактах и основывалась на широком наборе мнений по приоритетным направлениям действий.
Этот призыв к доказательствам дополняет два призыва к доказательствам в отношении психического здоровья и рака и будет основываться на них. Это дало очень полезную информацию, которую мы будем учитывать при разработке стратегии основных состояний.
В то время как это исследование, таким образом, в основном сосредоточено на других группах состояний, которые мы пытаемся решить в рамках стратегии, те, кто откликнулся на призывы к доказательствам в отношении психического здоровья и рака, будут иметь возможность высказать дополнительные идеи и предложения. Нас особенно интересуют предложения заинтересованных сторон по следующим вопросам:
- как улучшить результаты для людей, страдающих от сочетания состояний
- какие действенные вмешательства можно быстро принять и масштабировать, то есть в ближайшие 1-2 года
- как мы можем устранить различия в результатах и опыте в отношении здоровья, включая различия, существующие по признаку пола, этнической принадлежности и географии. Это, в частности, включает в себя развитие нашей Стратегии женского здоровья для Англии и предложений, которые могут способствовать улучшению здоровья мужчин.
Департамент здравоохранения и социального обеспечения ( DHSC ) ищет мнения о том, какими должны быть текущие и будущие приоритеты. Набор вопросов не следует рассматривать как представление о том, что DHSC имеет устоявшуюся позицию по соответствующим приоритетам.
Вопросы
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания ( ССЗ ) — это общий термин для состояний, поражающих сердце или кровеносные сосуды. Это одна из основных причин смерти и инвалидности в Великобритании, включая ишемическую болезнь сердца, инсульты, заболевания периферических артерий и заболевания аорты. Мерцательная аритмия (нерегулярное, а иногда и учащенное сердцебиение), высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина — все это факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что принятие мер в отношении этих трех факторов риска значительно снизит количество инсультов, сердечных приступов и других типов сердечно-сосудистых заболеваний .
Вопрос
На ваш взгляд, какие из этих областей вы хотели бы сделать приоритетными для сердечно-сосудистых заболеваний? (Выберите до 3)
- Предотвращение возникновения сердечно-сосудистых заболеваний путем воздействия на факторы риска и более широкого влияния на здоровье всего населения (иногда называемого первичной профилактикой)
- Остановка или замедление прогрессирования ССЗ с помощью клинических вмешательств для лиц с высоким риском (иногда называемая вторичной профилактикой)
- Быстрее диагностировать больше людей
- Улучшение лечения, предоставляемого неотложной и неотложной помощью
- Улучшение несрочного и долгосрочного лечения и ухода для поддержки ведения ССЗ
Вопрос
Как мы можем успешно выявлять, вовлекать и лечить группы высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний путем предоставления услуг, нацеленных на клинические факторы риска (мерцательная аритмия, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина)? (Пожалуйста, не превышайте 500 слов)
Хронические респираторные заболевания
Хронические респираторные заболевания ( ХЗР ) поражают дыхательные пути и другие структуры легких. Некоторыми из наиболее распространенных являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, профессиональные заболевания легких и легочная гипертензия. Респираторные заболевания являются причиной около 8000 предотвратимых смертей среди лиц моложе 75 лет в Англии каждый год, а в Великобритании самая высокая распространенность астмы в мире — от 9 до 10% взрослого населения.
Вопрос
На ваш взгляд, какие из этих областей вы хотели бы сделать приоритетными для CRD? (Выберите до 3)
- Профилактика возникновения ХРЗ путем воздействия на факторы риска и более широкого воздействия на здоровье всего населения (иногда называемого первичной профилактикой)
- Остановка или отсрочка прогрессирования ХРЗ с помощью клинических вмешательств для лиц с высоким риском (иногда называемая вторичной профилактикой)
- Быстрее диагностировать больше людей
- Улучшение лечения, предоставляемого неотложной и неотложной помощью
- Улучшение несрочного и долгосрочного лечения и ухода для поддержки ведения ХРЗ
слабоумие
Деменция — это синдром (группа связанных симптомов), связанный с продолжающимся снижением функционирования мозга. Есть много разных причин деменции и много разных типов. Мы признаем, что деменция представляет собой растущую проблему. По оценкам, число людей в Англии, страдающих деменцией, вырастет почти до 900 000 в 2025 году и до более чем 1,3 миллиона к 2040 году.
Вопрос
По вашему мнению, какие из этих областей вы хотели бы сделать приоритетными для деменции? (Выберите до 3)
- Профилактика развития деменции посредством воздействия на факторы риска и более широкого воздействия на здоровье всего населения (иногда называемого первичной профилактикой)
- Задержка прогрессирования деменции с помощью клинических вмешательств для лиц с высоким риском (иногда называемая вторичной профилактикой)
- Быстрее диагностировать больше людей
- Улучшение лечения, предоставляемого неотложной и неотложной помощью
- Улучшение несрочного и долгосрочного лечения и ухода для поддержки лечения деменции
Скелетно-мышечные заболевания
Заболевания опорно-двигательного аппарата ( MSK ) поражают кости, суставы, мышцы и позвоночник и являются частой причиной сильной длительной боли и инвалидности. Существует 3 группы условий MSK :
- состояния боли MSK , например, остеоартрит и боль в спине
- воспалительные состояния, например, ревматоидный артрит
- остеопороз и хрупкие переломы, например, перелом после падения с высоты стоя
Каждый год 1 из 5 человек в Великобритании обращается к врачу по поводу проблемы с MSK , а MSK является основной причиной инвалидности.
Вопрос
На ваш взгляд, какие из этих областей вы бы хотели сделать приоритетными для MSK? (Выберите до 3)
- Профилактика возникновения МСК посредством воздействия на факторы риска и более широкого воздействия на здоровье всего населения (иногда называемого первичной профилактикой)
- Остановка или отсрочка прогрессирования МСК посредством клинических вмешательств у лиц с высоким риском (иногда называемая вторичной профилактикой)
- Быстрее диагностировать больше людей
- Улучшение лечения, предоставляемого неотложной и неотложной помощью
- Улучшение несрочного и длительного лечения и ухода для поддержки лечения MSK
Борьба с факторами риска ухудшения здоровья
Группы состояний, на которых мы сосредоточены, часто обусловлены предотвратимыми факторами риска, и почти половина (42%) плохого состояния здоровья и ранней смерти обусловлена ими. Сюда входят табак, алкоголь, физическая активность и факторы риска, связанные с питанием. Действия в отношении предотвратимых факторов риска также занимают центральное место в нашей работе по устранению неравенства в отношении здоровья, поскольку люди, живущие в более неблагополучных районах, с большей вероятностью будут вести себя подобным образом.
Вопрос
Есть ли у вас какие-либо предложения о том, как мы можем помочь людям справиться с этими факторами риска?
- Да
- Нет
Вопрос
Как мы можем помочь людям справиться с этими факторами риска? (Пожалуйста, не превышайте 500 слов)
Вы можете рассмотреть предложения о том, как мы могли бы:
- внести изменения на местном уровне, чтобы улучшить предложение продуктов питания и помочь людям достичь или поддерживать здоровый вес и соблюдать здоровую диету
- выявлять и поддерживать неактивных людей, чтобы они были более физически активными
- оказывать поддержку людям в отказе от курения, в том числе посредством увеличения количества направлений для отказа от курения поддержки и обращения за лечением табачной зависимости
- поддержите людей, которые хотят пить меньше алкоголя, чтобы сделать это
Поддержка тех, у кого есть проблемы
Эта часть опроса направлена на то, чтобы понять, как мы можем улучшить результаты для людей с любым из основных состояний или их комбинацией на протяжении всей их жизни.
В ответах на эти вопросы мы просим вас учитывать следующее:
- как мы можем улучшить результаты для людей на протяжении всей жизни, начиная с периода до зачатия, в раннем возрасте, в детстве и юности, во взрослом и пожилом возрасте
- как мы можем ориентироваться на наиболее нуждающиеся группы населения, включая устранение различий в состоянии здоровья и опыте в зависимости от пола, этнической принадлежности и географического положения
- что можно было бы принять и масштабировать быстро (то есть в ближайшие 1-2 года) с эффектом
- чему мы можем научиться на местных, национальных и международных примерах передовой практики, и какие более широкие факторы либо способствуют их успеху, либо мешают им стать еще более успешными.
- если вы успешно опробовали определенный подход, укажите стоимость и как можно конкретнее о том, как этот подход был реализован.
У вас есть возможность предложить идеи для:
- несколько условий
- ССЗ
- CRD
- Условия МСК
- слабоумие
Вопрос
Как мы можем лучше поддерживать местные районы, чтобы диагностировать больше людей на более ранней стадии?
Вы можете рассмотреть предложения по увеличению количества доступных диагностических тестов или выявлению людей, которым нужна диагностика раньше.
Вопрос
Как мы можем лучше поддерживать и обеспечивать лечение людей после постановки диагноза?
Вы можете рассмотреть предложения, которые помогают людям справляться со своими заболеваниями и жить в них, при поддержке как медицинских, так и немедицинских учреждений.
Вопрос
Как мы можем лучше позволить командам здравоохранения и социальной помощи предоставлять ориентированные на человека и объединенные услуги?
Вы можете рассмотреть предложения по улучшению набора навыков и обучению работников здравоохранения и социальной помощи.
Вопрос
Как мы можем лучше использовать исследования, данные и цифровые технологии для улучшения результатов для людей с основными заболеваниями или подверженных риску их развития?
Вопрос
Как мы можем улучшить доступ к паллиативной помощи и уходу в конце жизни?
Вы можете рассмотреть предложения о том, как лучше всего вовлечь людей в разговоры об их будущем уходе.
Рак
Опубликованный в 2022 году призыв к предоставлению доказательств по раку предоставил полезную информацию, которая будет определять разработку стратегии лечения основных заболеваний. Тем не менее, если вы хотите, мы хотели предоставить возможность предоставить дополнительную информацию в этом призыве к представлению доказательств.
Вопрос
Как мы можем лучше поддержать больных раком? (Пожалуйста, не превышайте 500 слов)
Душевное здоровье
Опубликованный в 2022 году призыв к предоставлению доказательств в области психического здоровья предоставил полезную информацию, которая будет определять разработку стратегии основных состояний. Тем не менее, если вы хотите, мы хотели предоставить возможность предоставить дополнительную информацию в этом призыве к представлению доказательств.
Вопрос
Как мы можем лучше поддерживать людей с психическими заболеваниями? (Пожалуйста, не превышайте 500 слов)
Как ответить
Самый простой способ принять участие в запросе доказательств — заполнить онлайн-анкету .
Если вы откликнулись на призывы предоставить доказательства в связи с раком и/или психическим здоровьем в прошлом году, вам не нужно повторно отправлять свой ответ — мы уже получили эти ответы. Тем не менее, есть возможность внести любые дополнительные предложения по приоритетам, опираясь на данные, представленные в прошлом году, и освещая любые новые события.
Если у вас возникли технические проблемы с использованием онлайн-опроса, сообщите об этом по электронной почте majorconditionsstrategy@dhsc.gov.uk .
Не отправляйте никакую личную информацию на этот адрес электронной почты.
Удобная для чтения версия опроса будет доступна в ближайшее время.
Следующие шаги
Взгляды и идеи, собранные в ходе этого упражнения, послужат основой для определения приоритетов, содержания и действий в стратегии основных условий, которую мы опубликуем позднее в этом году.
Летом мы опубликуем промежуточный отчет.
Уведомление о конфиденциальности
См. уведомление о конфиденциальности DHSC .
План психического здоровья и благополучия: документ для обсуждения
Обновлено 17 мая 2023 г.
Применяется в Англии
Содержание
- Предисловие министров
- Заявление консультативной сети Lived Experience в NHS England and Improvement
- Введение
- Взаимосвязь между планом охраны психического здоровья и более широкими планами системы здравоохранения и ухода
- Как ответить
- Глава 1: как мы все можем способствовать положительному психическому благополучию?
- Глава 2: как мы все можем предотвратить возникновение психических заболеваний?
- Глава 3: как мы все можем вмешаться раньше, когда людям нужна поддержка с их психическим здоровьем?
- Глава 4: как мы можем улучшить качество и эффективность лечения психических заболеваний?
- Глава 5: как мы все можем помочь людям с психическими расстройствами жить хорошо?
- Глава 6: как мы все можем улучшить поддержку людей в кризисной ситуации?
- Следующие шаги и реализация
- Таблица определений
- Приложение A: различия в психическом здоровье
- Приложение B: сводка доказательств
Предисловие министров
Как государственный секретарь по вопросам здравоохранения и социального обеспечения я считаю жизненно важным, чтобы все части общества способствовали хорошему психическому здоровью и благополучию и оказывали эффективную и своевременную помощь людям с психическими расстройствами. Уделять приоритетное внимание психическому здоровью нации не просто «правильно». Изменение того, как мы думаем о психическом здоровье и инвестируем в него, а также устранение укоренившихся диспропорций поднимет уровень страны и поможет нашим гражданам, нашим сообществам и нашей экономике процветать. Именно поэтому в правительственном официальном документе «Выравнивание уровня жизни» содержится обязательство улучшить благосостояние во всех районах Великобритании к 2030 году, сократив при этом разрыв между наиболее эффективными районами и другими.
Я с гордостью могу сказать, что за последние 10 лет мы прошли долгий путь. По всей стране мы говорим о нашем психическом здоровье и благополучии больше, чем когда-либо прежде. Благодаря новаторскому мужеству участников кампании в глазах общественности и тысячам тихих разговоров дома, в школе и на работе все больше и больше людей теперь чувствуют себя комфортно, открыто рассказывая о своем психическом здоровье. Более 4 миллионов человек воспользовались нашими ресурсами Every Mind Matters , чтобы составить индивидуальный план разума, который поможет им предпринять активные шаги для заботы о своем благополучии. Такие инициативы, как «Процветание на работе»привели к улучшению благополучия на рабочем месте. Национальная служба здравоохранения предлагает уход и поддержку большему количеству людей с психическими заболеваниями, чем когда-либо прежде, при поддержке рекордного уровня инвестиций, расширения штата и реализации Стратегии продвижения равенства в области психического здоровья. Мы также инвестируем в исследования мирового уровня и раз в поколение вносим поправки в Закон о психическом здоровье, чтобы улучшить уход за теми, кто наиболее остро болен.
С марта 2020 года широкомасштабные последствия пандемии и воздействие на психическое здоровье ощущались по всей стране, но они также способствовали сильному духу инноваций в NHS и сотрудничеству в правительстве. Мы инвестировали дополнительно 500 миллионов фунтов стерлингов в психическое здоровье и разработали годовой межгосударственный план действий по поддержке восстановления.
Но я знаю, что еще многое предстоит сделать. Слишком много людей, особенно наши дети и молодые люди, до сих пор не имеют правильных инструментов и поддержки, чтобы заботиться о своем благополучии или получить раннюю помощь, которая им необходима для предотвращения эскалации проблем с психическим здоровьем. Ежедневные практические, социальные и эмоциональные потребности слишком многих людей не удовлетворяются. Это может подвергнуть людей, особенно группы, которые сталкиваются с укоренившимся неравенством, гораздо большему риску развития психического расстройства или поставить под угрозу их выздоровление. Нам нужно идти дальше, чтобы понять и предоставить «то, что работает» для лечения психических заболеваний, и, что особенно важно, мы часто вмешиваемся слишком поздно, когда люди достигают критической точки. К сожалению, слишком много людей умирают от самоубийства.
Я громко и отчетливо слышал озабоченность по поводу этих проблем от представителей общественности в отделениях моего избирательного округа, от лидеров сектора психического здоровья, с которыми я встречался, и от коллег в департаментах правительства.
Я считаю, что сейчас самое подходящее время подумать о смелых, долгосрочных действиях по построению психически здорового общества, которое мы хотим видеть через 10 лет. Вот почему мне нужна ваша помощь в разработке нового долгосрочного плана по охране психического здоровья, чтобы изменить то, как отдельные лица, семьи, сообщества, общественность, частный, добровольный и общественный секторы, а также местные и национальные органы власти поддерживают психическое здоровье людей. нация. Учитывая, что психическое заболевание является второй наиболее распространенной причиной инвалидности в Англии [сноска 1] , новый план в области психического здоровья будет способствовать выполнению задачи правительства по повышению ожидаемой продолжительности здоровой жизни на 5 лет к 2035 году. и к 2030 году сократить разрыв в ожидаемой продолжительности здоровой жизни между областями, где она самая высокая и самая низкая.
Я признаю, что предотвращение самоубийств требует особого внимания и целенаправленных действий на национальном и местном уровнях. Поэтому я планирую разработать отдельный план предотвращения самоубийств, который обновит нашу стратегию 2012 года и дополнит амбициозный план охраны психического здоровья.
Мы хотим заложить прочную основу для новых надежных планов по благополучию, психическому здоровью и предотвращению самоубийств, основанных на последних данных и мнениях людей с жизненным опытом психических расстройств и суицидальных наклонностей. Поэтому я вместе с моими коллегами в правительстве хочу начать общенациональный разговор по вопросам, которые мы изложили в этом дискуссионном документе.
Эти вопросы были разработаны в партнерстве с заинтересованными сторонами и людьми с жизненным опытом психических заболеваний. Мы хотим прийти к консенсусу в отношении приоритетных действий, которые нам необходимо коллективно предпринять, чтобы сократить число людей, у которых развиваются психические расстройства, особенно среди наших детей и молодежи, а также в сообществах, подвергающихся наибольшему риску. Мы хотим разработать планы, чтобы убедиться, что люди, подверженные риску развития психического расстройства или самоубийства, получают помощь на более ранней стадии, а к людям, которые нездоровы, относятся с сочувствием и получают необходимую им поддержку от NHS, социальных уход и не только. Нам также нужны ваши советы о том, как в полной мере использовать потенциал технологий и данных для улучшения психического здоровья и как стимулировать частный сектор играть свою роль.
Я призываю вас бросить нам вызов быть амбициозными в своих ответах и думать не только о статус-кво, а также распространить информацию об этой возможности высказать свое мнение. Ваш вклад поможет нам разработать правильные планы по благополучию, психическому здоровью и предотвращению самоубийств в Англии и воплотить их в жизнь.
Заявление консультативной сети Lived Experience в NHS England and Improvement
Это заявление было разработано совместно с консультативной сетью Lived Experience в NHS England and Improvement. Он стремится дать ощущение направления для плана, основанного на мнениях и точках зрения людей, живущих с психическим заболеванием. Консультативная сеть Lived Experience — это группа людей с жизненным опытом психических заболеваний, которые дают советы и рекомендации по политическим решениям NHS, используя свои уникальные взгляды и опыт. Это заявление является нашей отправной точкой и содержит информацию о приоритетах и темах, которые мы изучаем в рамках данного дискуссионного документа. Мы будем опираться на это при разработке видения нового плана охраны психического здоровья.
Этот план должен привести нас к такому состоянию, когда каждый, кто борется со своим психическим здоровьем, включая тех, кто живет с психическим заболеванием, может рассчитывать на хорошую, здоровую и полноценную жизнь. Это означает наличие значимых и полноценных отношений, реализацию нашего потенциала, а также понимание и уважение со стороны наших сообществ.
Новый план охраны психического здоровья должен изменить наш подход к теме «психического здоровья». Планы последних лет инвестировать, расширять и наращивать услуги NHS приветствовались и были жизненно необходимы. Но если мы собираемся действительно изменить ситуацию к лучшему, нам нужно думать о людях в целом — о том, что составляет их жизнь, их потребности, желания и амбиции.
Как личности, мы сталкиваемся с различным жизненным опытом и обстоятельствами, которые делают нас такими, какие мы есть. Вещи, которые позволяют нам оставаться здоровыми, как физически, так и умственно, столь же многогранны и уникальны, как и мы сами.
Это начинается с наших основных потребностей, чтобы чувствовать себя в безопасности и в финансовом отношении. Но не менее важно иметь сильное чувство цели и идентичности — чувствовать связь, любовные отношения и знать, что мы ценные члены общества.
Значимые изменения должны осуществляться всеми частями общества и правительства. Нам необходимо изменить отношение и осведомленность, а также избавиться от стигматизации психических заболеваний в наших семьях, сообществах, местах отправления культа, на рабочих местах, а также в службах здравоохранения и социальной помощи.
Нам нужны сочувствующие работодатели, способные помочь нам там, где мы есть, и помочь нам полностью раскрыть свой потенциал. Люди, которые понимают и могут удовлетворить наши физические и умственные потребности на рабочем месте и позволяют нам преуспевать на работе. Нам необходимо, чтобы наше общество и государственные службы играли роль в защите и продвижении нашего позитивного психического благополучия, а не способствовали или усугубляли негативные симптомы психических заболеваний.
Эти разнообразные и личные потребности должны быть отражены в поддержке и обращении, которые мы получаем также от государственных служб. Здесь мы должны стремиться к тому, чтобы уход и лечение основывались на потребностях, а не на диагнозе. Нам нужна система NHS и социальной помощи, которая сосредоточена на человеке в целом и его потребностях в восстановлении, учитывая как их сильные стороны, так и широкий спектр факторов, которые могут повлиять на их психическое благополучие, включая их физическое здоровье. Нам нужен стабильный и бесперебойный сервис там в то время, когда это необходимо, и нам нужно завоевать доверие и видеть одни и те же лица, а не перемещаться по разным частям системы и бояться провалиться.
Для многих людей лекарства будут важным инструментом для лечения психических заболеваний. Но это только одна составляющая ухода. Нам нужен более широкий набор инструментов. И, что особенно важно, нам нужен более немедленный доступ к этим инструментам, которые помогут нам оставаться здоровыми и помогать нам восстанавливаться, когда мы боремся.
Нам нужно больше методов лечения, больше специалистов по поддержке равных и правильные лекарства для правильного диагноза. Но нам также необходимо дать возможность клиницистам работать с нами, чтобы понять наши потребности как целостной личности, прежде чем согласовывать курс действий, чтобы сохранить наше здоровье. Нам нужен выбор и практика совместного принятия решений. Нам также нужна легкодоступная поддержка для семей и опекунов, которые находятся ближе всего к нам и помогают нам оставаться здоровыми.
Возможно, самое главное, нам нужен план, чтобы возвысить голоса и точки зрения людей с жизненным опытом. Нам нужно видеть лидерство в жизненном опыте наравне с клиническим лидерством и двигаться к совместному производству, совместной доставке и совместной оценке. Люди с жизненным опытом должны участвовать в принятии решений на всех уровнях — от консультационной комнаты пациента до стола правления. Позитивные изменения наступят, когда что-то будет делаться с людьми, а не с людьми».
Основываясь на этом заявлении, мы особенно заинтересованы в том, чтобы люди всех возрастов, пережившие психические расстройства и самоубийства, ответили на вопросы, изложенные в этом дискуссионном документе. В ближайшие месяцы мы будем широко взаимодействовать с людьми с жизненным опытом. Мы воспользуемся их отзывами, чтобы сформулировать 10-летнее заявление о плане психического здоровья и благополучия и наш новый план предотвращения самоубийств.
Введение
Таблицу определений можно найти ближе к концу документа.
Далее следует масштаб проблемы и причины, по которым мы должны действовать.
Плохое психическое здоровье и плохое самочувствие влияют на каждую часть общества, и каждая часть общества должна сыграть свою роль в поддержании положительного психического здоровья и благополучия.
За последнее десятилетие государственные инвестиции привели к долгожданной трансформации предоставления услуг охраны психического здоровья NHS. Однако историческое недофинансирование наших служб охраны психического здоровья означает, что мы строим с низкой базы. Несмотря на прогресс, значительное число людей всех возрастов, которым был бы полезен доступ к услугам NHS, не получают необходимой им помощи. По нашим оценкам, более 60% детей и молодых людей с диагностируемыми психическими расстройствами в настоящее время не получают медицинской помощи NHS. [сноска 2]
По данным опроса, примерно у каждого шестого человека в возрасте 16 лет и старше в Англии в 2014 году было выявлено общее психическое заболевание. [сноска 3] В период с 2020 по 2021 год насчитывалось около полумиллиона человек с более тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство. [сноска 4] Мы наблюдаем тревожные тенденции в отношении детей и молодежи: показатели вероятных психических расстройств у детей в возрасте от 6 до 16 лет выросли с 11,6% в 2017 году до 17,4% в 2021 году. [сноска 5] Больше людей, чем когда — либо получают поддержку в связи с кризисом психического здоровья, и, к сожалению, число тех, кто заканчивает свою жизнь самоубийством, значительно увеличилось за последнее десятилетие. [сноска 6]Мы знаем, что две трети людей, покончивших жизнь самоубийством, не обращаются в службы охраны психического здоровья NHS. [сноска 7]
Для многих из нас опыт пандемии коронавируса (COVID-19) и ее широкомасштабного воздействия на отдельных лиц, семьи, общество и экономику привлек к этим вопросам более пристальное внимание. Около 1 из 5 взрослых в Великобритании испытал ту или иную форму депрессии в первые 3 месяца 2021 года, что вдвое больше, чем до пандемии. [сноска 8]
Эти проблемы не ощущаются всеми нами в равной степени. Мы знаем, что в обществе наблюдается неравномерное распределение психических заболеваний. Люди, находящиеся в неблагоприятном социальном и экономическом положении, подвергаются гораздо более высокому риску развития психических заболеваний. Они также с большей вероятностью получат помощь и поддержку гораздо позже, когда их состояние обострится до критической точки. В период с 2020 по 2021 год люди, живущие в наиболее неблагополучных районах Англии, в два раза чаще обращались в службы охраны психического здоровья, чем жители наименее неблагополучных районов. [сноска 9]
Существуют также различия по этнической принадлежности, возрасту, сексуальной ориентации и полу, а также для людей с ограниченными возможностями обучения, нейроразнообразием и хроническими заболеваниями. Риски психических заболеваний также выше для безработных, людей с проблемными долгами, людей, переживших перемещение, в том числе беженцев и просителей убежища, людей, которые пережили травму в результате насилия или жестокого обращения, детей, находящихся на попечении и попечении. выпускники, люди, находящиеся в контакте с системой уголовного правосудия (как потерпевшие, так и правонарушители), люди, которые плохо спят или бездомные, люди, злоупотребляющие психоактивными веществами или играющие в азартные игры, люди, которые живут одни, и лица, осуществляющие неоплачиваемый уход. Люди могут принадлежать сразу к нескольким неблагополучным группам, что, вероятно, усугубляет риск возникновения психических заболеваний. Устранение этих различий имеет решающее значение для реализации стремления правительства поднять страну на новый уровень и устранить различия в состоянии здоровья. Мы более подробно расскажем о наших планах по сокращению разрыва в показателях здоровья между различными местами и сообществами по всей стране в нашем готовящемся официальном документе о различиях в состоянии здоровья. Более подробную информацию о различиях в психическом здоровье см. в Приложении А ниже, которое можно использовать в качестве отправной точки при ответах на наши вопросы.
Последствия психических заболеваний для отдельных лиц, сообществ, общества и экономики значительны. Ежегодные краткосрочные затраты на психическое здоровье детей и молодых людей оцениваются в 1,58 миллиарда фунтов стерлингов, а ежегодные долгосрочные затраты оцениваются в 2,35 миллиарда фунтов стерлингов. [сноска 10] Около 50 % психических заболеваний формируются к тому времени, когда ребенок достигает 14-летнего возраста, и 75 % — к 24 годам. [сноска 11] Взрослые с психическими расстройствами гораздо чаще остаются без работы, иметь более низкие доходы, [сноска 12] ] увеличение проблем с их физическим здоровьем, [сноска 13] [сноска 14] и более активное участие в системе уголовного правосудия как в качестве потерпевших, так и преступников. [сноска 15][сноска 16] Общий ежегодный ущерб правительству от психических заболеваний на рабочем месте оценивается в 24-27 миллиардов фунтов стерлингов. Общий ежегодный ущерб экономике оценивается в 70-100 миллиардов фунтов стерлингов. [сноска 17] Потери выше в тех местах и среди групп, которые испытывают диспропорции в области психического здоровья.
Здоровье необходимо для стабильной и функционирующей экономики. Наша прочная экономическая основа в условиях пандемии и поддержка, оказываемая на протяжении всего времени, означают, что мы добились хорошего экономического прогресса. Тем не менее, мы должны продолжать восстанавливать лучше по мере того, как мы начинаем восстанавливать экономику. Улучшая психическое здоровье по всей стране, мы можем улучшить жизнь и средства к существованию, одновременно снизив спрос на NHS и нагрузку на другие государственные службы и в то же время поддержав экономический рост. Более здоровое и счастливое население также с большей вероятностью получит доступ к возможностям трудоустройства [сноска 18] .что уменьшит бездействие и повысит производительность. Таким образом, сокращение различий в уровне психического здоровья между местными районами имеет решающее значение для обеспечения более равного доступа к возможностям и поддержки правительственной программы повышения уровня.
Пандемия резко снизила способность к общению. По мере выхода из пандемии нам необходимо поощрять и поддерживать людей, чтобы они снова интегрировались в свои местные сообщества. Систематические обзоры показывают, что вмешательства (такие как поддержка сверстников и групповые занятия), направленные на уменьшение одиночества и социальной изоляции, эффективны для улучшения психического здоровья. [сноска 19] [сноска 20] [сноска 21] Более здоровые люди с большей вероятностью будут участвовать в общественной жизни и досуге, поэтому, улучшая психическое здоровье населения, люди будут лучше связаны друг с другом, и мы сможем еще больше стимулировать экономику за счет повышение активности и спроса на товары и услуги.
Примечательно, что психическое расстройство является второй наиболее распространенной причиной инвалидности в Англии. [сноска 20] Вот почему новый план укрепления психического здоровья на основе Долгосрочного плана NHS, наряду с широкомасштабной межправительственной программой политики, изложенной в официальном документе «Выравнивание», необходим для выполнения миссии правительства по повышению уровня к 2035 году увеличить ожидаемую продолжительность здоровой жизни на 5 лет и сократить к 2030 году разрыв в ожидаемой продолжительности здоровой жизни между регионами, где она самая высокая и самая низкая.
Плохое самочувствие отличается от психического заболевания, и мы не хотим «лечить» обычные жизненные заботы и стрессы, но в долгосрочной перспективе это может иметь пагубные последствия для нашей удовлетворенности жизнью, производительности в школе и на работе, а также для нашего физического состояния. здоровье. Это правительство также поставило перед собой цель повысить уровень благосостояния к 2030 году во всех районах Великобритании, а разрыв между наиболее эффективными и другими областями сократится.
Жизненно важно продолжать расширять наши службы охраны психического здоровья NHS, чтобы удовлетворять потребности большего числа людей в области психического здоровья. Но масштаб проблемы в предстоящее десятилетие — и размер потенциальной выгоды для людей, общества и экономики — огромен. Простое расширение услуг не является ответом. Нам необходимо принять радикально новый, действительно межобщественный подход к обеспечению благополучия, предотвращению психических заболеваний, раннему вмешательству, улучшению лечения, поддержке людей с психическими расстройствами, чтобы они жили хорошо, и предотвращению самоубийств. Нам необходимо сформировать видение изменений, которые можно «воплотить в жизнь» в каждом районе, изменить жизнь и средства к существованию и повысить уровень страны.
Наши вопросы к вам
Нам нужна ваша поддержка и идеи для разработки всеобъемлющего плана, который поможет определить и реализовать наше видение психического здоровья к 2035 году. После консультаций с заинтересованными сторонами и людьми с жизненным опытом мы решили сосредоточить наши вопросы на 6 ключевых областях. Это:
- Как мы все можем способствовать положительному психическому благополучию?
- Как мы все можем предотвратить возникновение психических заболеваний?
- Как мы все можем вмешаться раньше, когда людям нужна поддержка с их психическим здоровьем?
- Как мы можем улучшить качество и эффективность лечения психических заболеваний?
- Как мы все можем помочь людям с психическими расстройствами жить хорошо?
- Как мы все можем улучшить поддержку людей в кризисной ситуации?
Главы в этом документе дают больше информации о том, почему мы сосредоточили внимание на этих областях, и излагают ключевые проблемы, которые необходимо будет решить в рамках 10-летнего плана. Для каждой области мы ищем ваше мнение по ряду вопросов, которые заинтересованные стороны и люди с жизненным опытом психических заболеваний определили в качестве приоритетных. Нам интересно узнать о примерах передового опыта и инноваций, включая использование цифровых технологий и данных.
Опираясь на достигнутый прогресс: где мы сейчас
Когда мы смотрим на то, какие действия потребуются в ближайшее десятилетие, мы не стоим на месте. Мы по-прежнему привержены нашим амбициозным планам по расширению и преобразованию служб охраны психического здоровья NHS, чтобы охватить дополнительно 2 миллиона человек, при поддержке на 2,3 миллиарда фунтов стерлингов в реальном выражении в год в период с 2023 по 2024 год — с запланированным обновлением Долгосрочного плана NHS позже. в этом году, учитывая влияние пандемии на выполнение более широких обязательств NHS по преобразованию служб охраны психического здоровья. Многие органы национального и местного самоуправления, частный и общественный сектор также уже неустанно работают над улучшением психического здоровья и благополучия нации. Великобритания также инвестирует в исследования мирового уровня в области психического здоровья через своих основных спонсоров, Национальный институт исследований в области здравоохранения ( NIHR) .) и UK Research and Innovation ( UKRI ).
Чтобы поддержать ваши ответы, краткое изложение нашего прогресса на сегодняшний день можно найти ниже. Обратите внимание, что из-за широкого спектра действий этот список не является исчерпывающим. Вы можете узнать больше о том, что произошло с 2021 по 2022 год, в плане действий по восстановлению психического здоровья и благополучия COVID-19 .
Как мы все можем способствовать положительному психическому благополучию?
Ключевые действия на сегодняшний день включают:
- Управление по улучшению здоровья и неравенствам ( OHID ) управляет Every Mind Matters , цифровым ресурсом, который содержит советы и инструменты, помогающие людям заботиться о своем благополучии. С октября 2019 года было создано более 4 миллионов планов разума [сноска 23].
- Программа OHID Prevention Concordat предоставила рекомендации, советы и поддержку в отношении передового опыта по улучшению благополучия при поддержке гранта общественного здравоохранения.
- Управление национальной статистики ежеквартально измеряет благосостояние населения.
- Министерство образования ( DfE ) ввело обязательное просвещение по вопросам отношений, секса и здоровья ( RSHE ), чтобы гарантировать, что все дети получают качественное образование о психическом здоровье и ряде других факторов, которые могут повлиять на их благополучие. К 2025 году все государственные школы получат возможность обучить старших руководителей в области психического здоровья тому, как применять общешкольный подход к пропаганде положительного психического здоровья и благополучия.
- Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства ( DEFRA ) улучшает доступ к природе, в том числе в рамках проекта «Предотвращение психических заболеваний и борьба с ними с помощью экологических социальных предписаний», межправительственного проекта стоимостью 5,77 млн фунтов стерлингов, который проверяет, как увеличить использование и подключение к экологически безопасным социальным службам назначения лекарств в Англии для улучшения результатов психического здоровья.
- Департамент цифровых технологий, культуры, СМИ и спорта ( DCMS ) расширяет доступ к искусству и спорту, поддерживает волонтерский сектор и инвестирует в обеспечение молодежи. Национальная молодежная гарантия, подкрепленная инвестициями в размере 560 миллионов фунтов стерлингов, означает, что к 2025 году каждый молодой человек в Англии будет иметь доступ к регулярным клубам и мероприятиям, приключениям вдали от дома и возможностям волонтерства.
- Министерство юстиции ( МЮ ) улучшает поддержку благополучия в тюрьмах с помощью своего официального документа «Стратегия тюрем».
- Основываясь на Законе об уходе (2014 г.), в информационном документе Департамента здравоохранения и социального обеспечения о реформе социального обеспечения для взрослых « Люди в центре внимания» излагается 10-летняя концепция внедрения персонализированного ухода и содействия благополучию людей, опирающихся на уход и поддержка, в том числе с психическими расстройствами
- Возможность DfE для всех: сильные школы с отличными учителями для вашего ребенка показывают, как наша система образования может выполнить приоритет правительства по повышению уровня по всей стране.
Как мы все можем предотвратить возникновение психических заболеваний?
Ключевые действия на сегодняшний день включают:
- DCMS возглавляет работу по борьбе с одиночеством с помощью своей стратегии борьбы с одиночеством . Он также борется с вредом в Интернете с помощью законопроекта о безопасности в Интернете . Этот закон поможет бороться с вводящим в заблуждение и опасным онлайн-контентом, который поощряет и способствует расстройствам пищевого поведения, членовредительству и самоубийству.
- Министерство труда и пенсий ( DWP ) разработало и внедрило руководство и обучение для своих передовых сотрудников по вопросам психического здоровья и помогает людям получить и сохранить работу, например, через схему Kickstart.
- Департамент повышения уровня, жилищного строительства и общин ( DLUHC ) работает над обеспечением безопасного и надежного жилья, а также над решением проблем, связанных со сном.
- для выполнения миссии по улучшению жилищных условий и безопасности, DLUHCвесной опубликует знаменательную белую книгу, чтобы проконсультироваться о введении юридически обязывающего стандарта достойного жилья в частном арендованном секторе впервые, изучить предложения по порталу частной арендованной недвижимости и предложить другие меры для перезагрузки отношений между арендодателями и арендаторов, в том числе до конца статьи 21 «Выселение без вины». Это в дополнение к обязательствам, взятым в официальном документе по социальному жилью, по пересмотру Стандарта достойного жилья в секторе социальной аренды и рассмотрению необходимости его обновления, чтобы гарантировать, что он обеспечивает то, что необходимо для безопасности и приличия, и рассмотрения того, как улучшения к общему пространству вокруг социальных домов может сделать их более пригодными для жизни, безопасными и удобными.
- В мае 2021 года DfE опубликовало первую в истории Хартию благосостояния персонала образования , в которой изложены действия, которые правительство и другие организации, включая Ofsted, предпримут для улучшения благосостояния персонала школ и колледжей. Хартию подписали более 1200 школ и колледжей.
- В мае 2021 года Казначейство Ее Величества ( HMT ) запустило программу «Передыхание», которая дает правомочным людям с проблемной задолженностью, получающим профессиональные консультации по долгам, доступ к 60-дневному периоду, в течение которого большая часть процентов, сборов и сборов по приемлемым долгам замораживается, а принудительное взыскание действие приостановлено. Существует также передышка в случае кризиса психического здоровья, которая длится, пока человек получает профессиональное лечение кризиса психического здоровья, плюс дополнительные 30 дней. Breathing Space дает тем, кто борется с проблемной задолженностью, возможность найти устойчивое решение, не беспокоясь о кредиторах или растущих долгах.
- Белая книга Министерства здравоохранения и социального обеспечения ( DHSC ) о различиях в состоянии здоровья должна быть опубликована в конце этого года и будет направлена на то, чтобы разорвать связь между происхождением людей и их перспективами на здоровую жизнь. В нем будет объяснен всеобъемлющий подход правительства к устранению неравенства по целому ряду результатов в отношении здоровья и изложены новые действия в отношении факторов, которые вызывают неравенство как в психическом, так и в физическом здоровье.
- DHSC работает с заинтересованными сторонами над изучением разработки политического инструмента, который позволяет политикам изучать влияние их предложений на психическое здоровье.
Как мы все можем вмешаться раньше, когда людям нужна поддержка с их психическим здоровьем?
Ключевые действия на сегодняшний день включают:
- С 2007 года Time to Change помог 5,3 миллионам человек улучшить отношение к людям с проблемами психического здоровья [сноска 24].
- все правительственные ведомства обязались продвигать онлайн-тренинги OHID по оказанию первой психологической помощи своим передовым работникам и волонтерам.
- Правительство продолжает продвигать рекомендации обзора «Процветание на работе» , чтобы помочь рабочим местам предоставить и указать людям на раннюю поддержку, когда они борются со своим психическим здоровьем.
- мы инвестируем 500 миллионов фунтов стерлингов в течение следующих 3 лет, чтобы преобразовать Start for Life и услуги семейной помощи. Это включает 100 миллионов фунтов стерлингов для 75 местных органов власти для поддержки перинатального психического здоровья и отношений между родителями и младенцами в течение 1001 критического дня от зачатия до 2-летнего возраста.
- в полицейских участках и уголовных судах работают службы связи и дивергенции для выявления и оценки людей с уязвимыми лицами, в том числе с психическими расстройствами, и направления их в соответствующие службы и, при необходимости, вообще из системы правосудия
- Программа «Требования к обращению с приговором сообщества» ( CSTR ) направлена на сокращение повторных правонарушений и краткосрочных приговоров к лишению свободы путем решения основных проблем психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, которые могут способствовать преступному поведению.
- правительство по-прежнему привержено прекращению использования тюрьмы в качестве безопасного места в соответствии с Законом о психическом здоровье. В этом случае суды временно направляют обвиняемых, ожидающих обследования или лечения в стационарных условиях, в тюрьму из-за отсутствия больничной койки. DHSC и NHS England, а также должностные лица отдела усовершенствования тесно сотрудничали с Министерством юстиции и HMPPS через группу «Тюрьма как безопасное место» и «Завершающая группа», чтобы получить более глубокое понимание этого вопроса и собрать данные и доказательства для поддержки разработки четкого и надежный план для реализации, как только это станет безопасным
- Опираясь на Future in Mind (2015 г.), NHS обязалась, что в рамках долгосрочного плана NHS по крайней мере еще 345 000 детей и молодых людей (PDF, 1,17 МБ) в возрасте от 0 до 25 лет смогут получить доступ к поддержке через психиатрическую помощь, финансируемую NHS. медицинских услуг к 2023–2024 гг., что поможет обеспечить более раннюю поддержку
- в рамках этого в школах и колледжах развертываются группы поддержки психического здоровья NHS (PDF, 1,17 МБ) , которые дополняют поддержку, предлагаемую обученными старшими руководителями психиатрических служб. Они предлагают раннюю помощь в области психического здоровья детям и молодежи, охватывая 15% учеников в Англии. К 2023 году мы стремимся охватить 35 % учащихся.
- Ежегодно более миллиона человек получают доступ к услугам разговорной терапии NHS, и стандарты времени ожидания соблюдаются. В долгосрочном плане NHS NHS обязалась ежегодно охватывать 1,9 миллиона человек к 2023–2024 годам.
- мы соблюдаем стандарты времени ожидания для услуг NHS Early Intervention in Psychosis ( EIP ) . Показано, что своевременный доступ к EIP оказывает значительное долгосрочное влияние на жизнь и средства к существованию людей с психозом и их семей.
- DLUHC организовал обзор профессиональной подготовки и развития персонала социального жилья, а также рассмотрит вопрос об обучении персонала жилья, чтобы лучше подготовить их для поддержки жителей с проблемами психического здоровья, что приведет к более раннему выявлению жителей, которые нуждаются в поддержке.
- Национальная служба здравоохранения провела консультации по введению новых стандартов времени ожидания для более широкого спектра услуг в области психического здоровья для всех возрастов. В феврале 2022 года NHS England и NHS Improvement опубликовали результаты консультации. Правительство будет работать с Национальной службой здравоохранения над следующими шагами в отношении предлагаемого доступа к психическому здоровью и мер ожидания.
Как мы можем улучшить качество и эффективность лечения психических заболеваний?
Ключевые действия на сегодняшний день включают:
- DHSC вносит изменения в Закон о психическом здоровье, чтобы гарантировать, что пациенты находятся в центре решений, касающихся их собственного ухода, и к ним относятся с достоинством и уважением.
- с 2020 по 2021 год правительство инвестировало 189 миллионов фунтов стерлингов в исследования в области психического здоровья через NIHR и UKRI . DHSC и NIHR возглавили совместную разработку рамок психического здоровья и целей исследований в области психического здоровья, к которым присоединились основные спонсоры исследований [сноска 25].
- Стратегия NHS по продвижению равенства в области психического здоровья определяет действия, предпринимаемые для устранения пробелов в сообществах, которые хуже, чем другие, получают услуги в области психического здоровья.
- Программа улучшения доступа к психологической терапии ( IAPT ), начатая в 2008 году, изменила подход к лечению тревожных расстройств и депрессии у взрослых в Англии. Она широко признана самой амбициозной программой разговорной терапии в мире.
- в 2015 г. доступ к специализированным перинатальным службам охраны психического здоровья был непостоянным, и в 40% стран не было бригад специалистов по месту жительства. Команды теперь доступны во всех областях, и в долгосрочном плане NHS обязалась, чтобы к 2023–2024 годам по крайней мере 66 000 женщин получили доступ к поддержке в сообществе.
- Система психического здоровья сообщества NHS — это новая модель ухода; В Долгосрочном плане NHS обязалась предоставить 370 000 взрослых с тяжелыми психическими заболеваниями больший выбор и контроль над уходом за ними, а также интегрировать первичную и вторичную помощь, чтобы обеспечить комплексную поддержку к 2023–2024 гг.
- NHS инвестирует в социальное назначение лекарств , которое представляет собой инновационный способ удовлетворения практических, социальных и эмоциональных потребностей людей, влияющих на здоровье и благополучие, включая психическое здоровье. В 2019 году NHS обязалась, чтобы к 2023–2024 годам не менее 900 000 человек были направлены на социальное назначение.
- во время пандемии COVID-19 многие службы охраны психического здоровья NHS перешли на оказание помощи в цифровом формате, и NHS стремится учиться и опираться на этот период быстрых инноваций.
- от вреда к надежде: 10-летний план по борьбе с преступностью и спасению жизней был опубликован 6 декабря 2021 года. В течение следующих 3 лет правительство инвестирует более 2,8 млрд фунтов стерлингов в создание системы лечения и восстановления мирового класса. Это включает в себя дополнительные инвестиции в размере 780 миллионов фунтов стерлингов, что является крупнейшим за всю историю увеличением финансирования лечения и восстановления. Улучшение интеграции услуг будет включать в себя объединение лечения наркомании с нашими инвестициями в службы психического здоровья NHS, чтобы можно было вместе удовлетворять более широкие потребности людей.
- мы инвестируем более 400 миллионов фунтов стерлингов в улучшение психиатрических учреждений, ликвидируя общежития и предоставляя пациентам уединение в собственной спальне и ванной комнате, гарантируя, что пациентам будет оказано достоинство и уважение, которых они заслуживают.
Как мы все можем помочь людям, живущим с психическими расстройствами, жить хорошо?
Ключевые действия на сегодняшний день включают:
- Система психического здоровья сообщества NHS , упомянутая выше, предназначена не только для поддержки NHS. Он направлен на укрепление связей между здравоохранением, социальным обеспечением, жильем и другими службами для комплексного удовлетворения потребностей людей с тяжелыми психическими заболеваниями.
- Долгосрочный план Национальной службы здравоохранения обязался ежегодно проводить 390 000 медицинских осмотров для людей, живущих с тяжелыми психическими заболеваниями, к 2023–2024 гг.
- Долгосрочный план NHS также обязался поддерживать 55 000 человек в год для достижения их целей по поиску значимой работы в рамках программы индивидуального трудоустройства и поддержки ( IPS ).
- Консультанты по трудоустройству в службах разговорной терапии NHS оказывают индивидуальную помощь в трудоустройстве людям с депрессией и тревогой.
- Информационный документ об интеграции, опубликованный в феврале, основан на законопроекте о здравоохранении и социальном обеспечении и дополняет его, а также технический документ о реформе социального обеспечения для взрослых « Люди в центре внимания» , опубликованный в декабре 2021 года.
- Белая книга улучшит системы здравоохранения и ухода в 21 веке, укрепит здоровье местных сообществ и облегчит доступ к услугам здравоохранения и ухода, чтобы мы могли двигаться дальше и быстрее в предоставлении ориентированного на человека ухода, тем самым способствуя благополучию и улучшению здоровье населения. Он включает в себя новые инвестиции в поддерживаемое жилье, чтобы люди, нуждающиеся в уходе и поддержке, в том числе с психическими расстройствами, могли жить независимо, выздоравливать и жить хорошо.
- Межправительственная программа «Изменение будущего» тестирует новые подходы к улучшению поддержки взрослых, сталкивающихся с многочисленными трудностями.
- Программа DLUHC Supporting Families помогает местным районам решать многочисленные и сложные проблемы, с которыми сталкиваются неблагополучные семьи, включая такие проблемы, как домашнее насилие, психическое заболевание, финансовая незащищенность и опасность причинения вреда детям. Программа направлена на снижение остроты этих проблем за счет предоставления межведомственной поддержки для всей семьи. В обзоре расходов на 2021 год было объявлено о выделении дополнительных 200 миллионов фунтов стерлингов на поддержку семей в ближайшие 3 года, в результате чего бюджет программы достиг 695 миллионов фунтов стерлингов.
- с помощью своей зеленой книги по вопросам здоровья и инвалидности DWP работает над улучшением системы пособий по здоровью и инвалидности, расширяет возможности трудоустройства и помогает большему количеству людей вести независимую жизнь, в том числе людям с психическими заболеваниями.
- DfE инвестировала более 1 миллиона фунтов стерлингов в пилотные испытания новых подходов к оценке психического здоровья детей, поступающих под опеку . Пилотные проекты позволили получить значительный опыт, который мы будем использовать для поддержки психического здоровья детей, за которыми присматриваем, в дальнейшем, опираясь на наши обязательства в рамках долгосрочного плана NHS. Кроме того, все дети, находящиеся под присмотром, пользуются поддержкой директора виртуальной школы, который по закону обязан способствовать обучению всех детей, находящихся на попечении местных властей.
Как мы все можем улучшить поддержку людей в кризисной ситуации?
Основные действия на сегодняшний день включают
- DHSC опубликовал последний отчет о ходе реализации Национальной стратегии предотвращения самоубийств в марте 2021 года, а также обновленный межправительственный план работы по предотвращению самоубийств.
- все местные органы власти имеют план предотвращения самоубийств, учитывающий основные местные факторы риска
- Национальная служба здравоохранения инвестирует 57 миллионов фунтов стерлингов с 2023 по 2024 год для поддержки местных планов предотвращения самоубийств и служб поддержки близких.
- в каждом районе Англии теперь есть кризисная служба психического здоровья, работающая 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Развертывание кризисных телефонных линий NHS для всех возрастов было ускорено, и в период с 2020 по 2021 год было принято более 3 миллионов звонков. Долгосрочный план NHS предусматривает интеграцию с NHS111 к 2023–2024 годам.
- Министерство внутренних дел продолжает работать с полицией, чтобы помочь улучшить то, как они и другие партнеры реагируют на людей с психическими заболеваниями.
- все правительственные ведомства призывают государственных служащих и волонтеров пройти обучение по предотвращению самоубийств.
- DHSC инвестировал более 5,3 миллиона фунтов стерлингов в добровольные и общественные организации через Фонд грантов на предотвращение самоубийств, чтобы поддержать их в продолжении оказания жизненно важных услуг по предотвращению самоубийств в 2021–2022 годах.
Взаимосвязь между планом охраны психического здоровья и более широкими планами системы здравоохранения и ухода
Устранение неравенства будет ключевой целью всего плана охраны психического здоровья — от профилактики до раннего вмешательства и лечения. Этот план станет частью нашего более широкого обязательства разорвать связь между происхождением людей и их перспективами на здоровую жизнь. Он будет тесно связан с официальным документом о различиях в состоянии здоровья, который должен быть опубликован в конце этого года. Белая книга о различиях в состоянии здоровья будет направлена на то, чтобы разорвать связь между происхождением людей и их перспективами на здоровую жизнь. В нем будет объяснен всеобъемлющий подход правительства к устранению неравенства по целому ряду результатов в отношении здоровья и изложены новые действия в отношении факторов, которые вызывают неравенство как в психическом, так и в физическом здоровье.
План охраны психического здоровья будет приведен в соответствие с обновлением долгосрочного плана NHS, которое будет опубликовано позднее в этом году. В обновленном долгосрочном плане NHS будет указано, как NHS будет использовать знания, полученные в результате реагирования на пандемию, и как службы охраны психического здоровья могут извлечь выгоду из дальнейшего развития систем комплексной помощи, ожидаемого в соответствии с законодательством, которое в настоящее время рассматривается парламентом.
Большая часть действий, которые мы предпримем в предстоящее десятилетие для поддержки психического здоровья нации, в конечном итоге будет способствовать предотвращению самоубийств. Однако мы считаем, что профилактика самоубийств требует конкретных, скоординированных действий, а также национальных и местных усилий. Ответив на вопросы, изложенные в этом документе, мы приветствуем дополнительную информацию о том, что еще мы можем сделать для предотвращения самоубийств. Мы намерены использовать эти отзывы для поддержки разработки отдельного плана предотвращения самоубийств, который будет опубликован в надлежащее время. Это будет основываться на нашей стратегии 2012 года и дополнять более широкий план психического здоровья и благополучия.
Как план психического здоровья и благополучия, так и план предотвращения самоубийств должны быть подкреплены надежным и всеобъемлющим планом по набору и удержанию рабочей силы мирового класса для реализации нашего видения психиатрической помощи Национальной службы здравоохранения. Мы будем работать с NHS England и Improvement and Health Education England, а также активно взаимодействовать с сектором психического здоровья, чтобы разработать план рабочей силы, который будет соответствовать плану психического здоровья и благополучия. Чтобы улучшить планирование рабочей силы, в июле 2021 года DHSC уже поручила Health Education England работать с партнерами над анализом долгосрочных стратегических тенденций в области здравоохранения и регулируемой рабочей силы, включая профессии социальной помощи для взрослых. Это потребует 15-летнего прогноза для руководства планированием, образованием и обучением.
Мы также будем работать с автономными администрациями, чтобы делиться передовым опытом и обмениваться соответствующими данными и доказательствами для поддержки разработки и реализации стратегий в области психического здоровья и благополучия в 4 странах, где это уместно.
Как ответить
Вы можете ответить на любой или все вопросы, используя онлайн-опрос, до 23:45 7 июля 2022 года.
Если у вас возникли технические проблемы с использованием онлайн-опроса, сообщите об этом по электронной почте mhplan@dhsc.gov.uk . Пожалуйста, не отправляйте никакую личную информацию на этот адрес электронной почты.
Чтобы кардинально изменить показатели психического здоровья, нам нужны коллективные действия всего общества. Как отдельные лица, друзья, члены семьи, опекуны, коллеги, лидеры сообщества и владельцы бизнеса, мы все можем изменить ситуацию. У всех нас есть психическое здоровье, и все мы можем сыграть свою роль в изменении вещей к лучшему.
Поэтому мы будем широко участвовать в разработке этого плана и достижении консенсуса в отношении приоритетных действий, которые необходимо предпринять. Письменные ответы будут дополнены взаимодействием с людьми с жизненным опытом психических заболеваний, круглыми столами и семинарами с заинтересованными сторонами из добровольческого сектора, а также клинических, учебных, социальных, деловых и технических сообществ. Вы можете найти версию этого документа для быстрого чтения и версию для легкого чтения.
Мы понимаем, что участие в этом дискуссионном документе может быть затруднено для людей, которые столкнулись или были затронуты некоторыми из проблем, которые мы выделили. Если вы пострадали, вы можете найти:
- советы и подсказки, которые помогут вам заботиться о своем психическом здоровье и благополучии, на веб-сайте Better Health: Every Mind Matters
- информация о том, как получить доступ к службам охраны психического здоровья NHS на веб-сайте NHS
- поддержка со стороны добровольного и общественного сектора путем поиска в Hub of Hope
Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает кризис психического здоровья, вы можете найти подробную информацию о вашей местной круглосуточной линии экстренной помощи по психическому здоровью на веб-сайте NHS . Вы также можете обратиться в Samaritans за круглосуточной поддержкой по телефону или электронной почте.
Глава 1: как мы все можем способствовать положительному психическому благополучию?
Имеются убедительные доказательства того, что улучшение благополучия на каждом этапе жизни позволяет нам и будущим поколениям жить долгой, здоровой, независимой, целеустремленной и процветающей жизнью. Хорошее самочувствие может способствовать эффективному обучению и продуктивной работе. Это также может помочь нам сделать выбор в пользу здорового образа жизни, который укрепит наше физическое и психическое здоровье, например, правильно питаться, заниматься физической активностью, избегать курения и злоупотребления алкоголем.
В недавно опубликованном официальном документе «Leveling Up» это правительство поставило перед собой цель: к 2030 году благосостояние улучшится во всех районах Великобритании, а разрыв между наиболее эффективными и другими областями сократится. Мы хотим убедиться, что мы действуем на национальном и местном уровнях, чтобы влиять на факторы, влияющие на благополучие людей в повседневной жизни. Мы также хотим расширить возможности людей и дать им нужные инструменты и поддержку, чтобы заботиться об их благополучии.
У нас есть хорошее представление о том, «что работает» для поддержания хорошего самочувствия. Мы знаем, что основой благополучия являются:
- удовлетворены основные потребности, такие как еда, дом, отдых, чувство безопасности
- положительные социальные отношения с друзьями и семьей и чувство общности
- иметь возможность получить хорошее образование, включая непрерывное обучение на протяжении всей жизни, и заниматься значимой и качественной работой
- способность внести положительный вклад в более широкую социальную и общественную жизнь
Мы знаем, что предоставление правильной поддержки с момента зачатия, во время беременности и в первые годы жизни имеет жизненно важное значение и может принести пользу из поколения в поколение на протяжении всей жизни. Мы знаем, что помощь отдельным людям и семьям, особенно детям и молодежи, в развитии знаний и понимания того, как заботиться о своем психическом здоровье и справляться с нормальными чувствами бедствия и беспокойства, особенно в трудные времена, может иметь положительное значение. Имеются данные об эффективных способах повышения благополучия в учебных заведениях и на рабочих местах, а также о том, что участие в физической и культурной деятельности и доступ к природе помогают создавать и поддерживать благополучие людей.
Где мы должны быть через 10 лет?
В течение следующих 10 лет есть проблемы, которые необходимо решить для поддержки благосостояния нации, в том числе:
- значительные и устойчивые различия в уровне благополучия по всей стране, которые формируются различиями в обществе, особенно для групп, указанных в Приложении А ниже по различиям в психическом здоровье. Вот почему так важно, чтобы мы выполняли свои обещания по повышению уровня.
- пробелы в знаниях отдельных лиц, сообществ и организаций о факторах, влияющих на благополучие, и шагах, которые они могут предпринять для улучшения благосостояния. У людей также не всегда есть время или ресурсы для улучшения своего благосостояния.
- различия в понимании того, как разработка политики, предоставление услуг и практика влияют на благополучие, и как обеспечить, чтобы решения, принимаемые организациями на всех уровнях, могли основываться на позитивных действиях, поддерживающих благополучие (например, местные и национальные органы власти, образовательные учреждения, рабочие места)
- необходимость более всесторонней оценки вмешательств для поддержки благополучия, дальнейшего обмена передовым опытом и более эффективного измерения благосостояния на национальном уровне для помощи в формировании политических решений
Вопрос
Как мы можем помочь людям улучшить свое благосостояние?
Ваши идеи могут включать в себя действия, которые могут быть предприняты различными типами организаций, такими как национальные и местные органы власти, государственные службы, такие как школы и Национальная служба здравоохранения, работодатели, а также частный и добровольный секторы. Это также может включать в себя то, что происходит между членами семьи и местными сообществами.
Пожалуйста, дайте свои предложения относительно благополучия различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
д) Люди, которые с большей вероятностью будут испытывать плохое самочувствие (см. Приложение А)
Вопрос
Есть ли у вас какие-либо предложения, как мы можем улучшить благосостояние населения?
Это может включать в себя идеи о том, что местные жители и сообщества могут делать вместе, а также то, что вы хотите видеть в службах здравоохранения, более широких государственных услугах, таких как образовательные учреждения, места работы, а также в частном и добровольческом секторах.
Пожалуйста, дайте свои предложения относительно благополучия различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
д) Люди, которые с большей вероятностью будут испытывать плохое самочувствие (см. Приложение А)
Вопрос
Как мы можем поддержать различные сектора в местных районах, чтобы они работали вместе и с людьми в своих местных сообществах для улучшения благосостояния населения?
Сюда входит широкий спектр государственных услуг, в том числе образовательные учреждения, социальная помощь, Национальная служба здравоохранения, волонтерские организации, жилищные ассоциации и предприятия.
Глава 2: как мы все можем предотвратить возникновение психических заболеваний?
Причины психических заболеваний сложны. Для многих людей возникновение состояния психического здоровья и его воздействие на их жизнь и жизненные шансы не являются неизбежными. Мы хотим, чтобы наш план изложил радикально новый межправительственный подход к предотвращению ухудшения здоровья, когда это возможно. Наша цель — воздействовать на первопричины психических заболеваний и обратить вспять современные тенденции, в результате которых у растущего числа людей, особенно детей и молодежи, развиваются психические расстройства и растет число людей, заканчивающих жизнь самоубийством.
Для достижения этой цели нам необходимо воздействовать на известные «факторы риска» психического нездоровья и связанные с ними множественные интерсекциональные различия.
На наше психическое здоровье влияет множество факторов, таких как наша личная история (наша семья, отношения и то, как мы себя видим) и наши социальные обстоятельства (включая наше жилье, работу и образование).
Факторы с наиболее убедительными доказательствами, демонстрирующими связь с развитием психических заболеваний, включают:
- опыт бедности
- социально-экономическое неравенство
- социальная изоляция
- проблемы с азартными играми
- неблагоприятный детский опыт, включая травму
- безработица
- некачественная работа
- долги и финансовая нестабильность
- злоупотребление наркотиками и алкоголем
- участие в системе уголовного правосудия (как в качестве потерпевшего, так и в качестве правонарушителя)
- бездомность
- одиночество, которое может усугубляться изолированной работой
- разрыв отношений
- насилие, в том числе сексуальное насилие
- дискриминация, в том числе расизм и гомофобия
- ограниченный доступ или связь с природой и воздействие шума.
Люди с нарушениями обучаемости и аутизмом, а также люди с инвалидностью и хроническими заболеваниями также испытывают ухудшение психического здоровья. Дополнительные сведения см. в приложении А.
В дополнение к этим давно установленным факторам риска появляются новые данные о том, что недавние социальные изменения могут иметь пагубные последствия для психического здоровья с потенциально непропорциональными последствиями для детей и молодежи. К ним относятся воздействие нереалистичных стандартов изображения тела, опыт издевательств и дискриминации в Интернете через социальные сети и азартные игры в Интернете. Мы все больше обеспокоены вводящим в заблуждение и опасным онлайн-контентом, который поощряет и способствует расстройствам пищевого поведения, членовредительству и самоубийству. Необходимы дальнейшие исследования, особенно негативного и позитивного влияния экранного времени и использования социальных сетей на психическое здоровье. [сноска 26]
Воздействие факторов риска может накапливаться на протяжении всей жизни человека. Но борьба с неравенством и факторами риска в раннем возрасте и в детстве — это одни из самых эффективных профилактических мер, которые мы можем предпринять. Первые 1001 день жизни являются решающим периодом эмоционального развития. Имеются также четкие доказательства того, что негативные переживания в детстве (часто называемые неблагоприятными детскими переживаниями), такие как жестокое обращение и отсутствие заботы или наблюдение за злоупотреблением психоактивными веществами дома, могут иметь пожизненные последствия для психического здоровья.
Мы также знаем, что на протяжении всей жизни определенные события могут повышать риск возникновения у людей психических заболеваний или суицидальных мыслей, особенно если у людей нет хорошей системы поддержки. Эти события включают в себя неизбежные переходы, такие как переход от начальной к средней школе, от школы к высшему образованию или отказ от учебы к работе, смена работы или выход на пенсию. Некоторые люди испытают определенные, особенно стрессовые изменения в жизни, такие как уход из системы ухода, тяжелая утрата, потеря работы, выселение или социальная изоляция.
Мы хотим, чтобы наш план основывался на наилучших данных о том, «что работает», и разработал общесоциальный подход для предотвращения и смягчения воздействия этих факторов риска на психическое здоровье и самоубийства, особенно для групп, которые испытывают неравенство.
Создание нового Управления по улучшению здоровья и неравенствам дает возможность радикально подумать о том, как решать ключевые проблемы и предотвращать возникновение психических заболеваний, уделяя особое внимание тем людям и сообществам, которые подвергаются наибольшему риску.
Где мы должны быть через 10 лет?
Мы знаем, что многое еще предстоит сделать, чтобы уменьшить количество людей, страдающих от психических заболеваний и страдающих психическими расстройствами, а также устранить диспропорции. Проблемы включают в себя:
- укоренившиеся диспропорции, которые, возможно, усилились в результате пандемии, повышают вероятность того, что некоторые группы (см. Приложение А о диспропорциях в области психического здоровья) будут подвержены факторам риска психических заболеваний и суицидальных наклонностей. Например, мы знаем, что дети из семей с низким доходом в 2–3 раза чаще страдают психическими расстройствами [сноска 27].
- необходимость улучшения координации в правительстве для защиты психического здоровья нации. Например, воздействие на психическое здоровье не всегда учитывается при принятии решений по соответствующим областям государственной и местной государственной политики.
- пробелы в нашем понимании того, «что работает» для смягчения факторов риска психического расстройства, особенно надежная оценка вмешательств
- необходимость более четкой роли частного сектора, включая предприятия, работодателей и онлайн-платформы, в предотвращении возникновения состояний психического здоровья и психических заболеваний, а также в более широком осуществлении вмешательств на рабочем месте для поддержания психического здоровья, как указано в Thriving at Работа . Существует убедительная доказательная база, показывающая, что работа в целом полезна для физического и психического здоровья и благополучия [сноска 27].
Вопрос
Что самое важное нам нужно решить, чтобы уменьшить количество людей, страдающих психическими заболеваниями?
Это может включать действия, которые могут быть предприняты национальными и местными органами власти, государственными службами, такими как образовательные учреждения, социальная помощь, Национальная служба здравоохранения, а также частным и добровольным секторами.
Пожалуйста, предоставьте свои предложения в отношении различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Люди, которые более склонны к психическим заболеваниям (см. Приложение A)
Вопрос
У вас есть идеи, как работодатели могут поддерживать и защищать психическое здоровье своих сотрудников?
Вопрос
Что самое важное, что мы должны решить, чтобы предотвратить самоубийство?
Это может включать действия, которые могут быть предприняты национальными и местными органами власти, государственными службами, такими как образовательные учреждения, социальная помощь, Национальная служба здравоохранения, а также частным и добровольным секторами.
Пожалуйста, предоставьте свои предложения в отношении различных групп:
а) Дети и подростки
б) взрослые трудоспособного возраста
в) пожилые люди
г) Люди с повышенным риском самоубийства (см. Приложение А)
Глава 3: как мы все можем вмешаться раньше, когда людям нужна поддержка с их психическим здоровьем?
Мы знаем, что чем раньше кто-то получит поддержку, когда он борется со своим психическим здоровьем, тем больше вероятность, что он выздоровеет. Раннее вмешательство может уменьшить симптомы у человека и снизить вероятность того, что ему потребуется более интенсивное вмешательство на более позднем этапе. Раннее вмешательство может предотвратить возникновение у людей «кризиса психического здоровья», который может привести к госпитализации или, в некоторых трагических случаях, к самоубийству. Раннее вмешательство также может помочь людям сохранить работу или участие в образовании и предотвратить более широкое негативное воздействие на жизнь и отношения людей, что, в свою очередь, может увеличить риск ухудшения их психического здоровья и благополучия.
Мы также знаем, что доступ к ранней поддержке может предотвратить развитие стойких заболеваний у младенцев, детей и молодых людей, которые могут иметь долгосрочные последствия для их жизни и жизненных шансов. Около 50 % психических заболеваний формируются к тому времени, когда ребенок достигает 14-летнего возраста, и 75 % — к 24 годам. [сноска 29]
Раннее вмешательство может принимать различные формы. Поддержка, в которой кто-то нуждается, не всегда будет «клинической», и важно, чтобы мы не слишком медикализировали переживание стресса людьми. «Правильная» поддержка будет зависеть от индивидуальных потребностей человека, от того, как эти потребности влияют на него, от тяжести его симптомов, его индивидуальных сильных сторон и более широких обстоятельств. Иногда наиболее подходящим вмешательством будет предоставление поддержки и информации важным людям в жизни человека, например, родителям, неоплачиваемым опекунам, учителям, семьям или работодателям. В некоторых случаях наиболее эффективными могут быть вмешательства, направленные на устранение триггеров дистресса человека или поощрение его к занятиям, улучшающим настроение и самочувствие, таким как искусство, физическая активность или природа.
В то время как все части NHS играют важную роль в выявлении, диагностике, лечении и поддержке людей с психическими заболеваниями, в обществе существует широкий круг органов и организаций, которые играют не менее важную роль в поддержке кого-то на раннем этапе. Родители, члены семьи и друзья часто первыми замечают, что кто-то, о ком они заботятся, нуждается в поддержке. И целый ряд государственных, частных, добровольных и общественных служб, таких как образовательные учреждения, жилищные ассоциации, социальная помощь, организации поддержки жертв, молодежные центры, библиотеки, спортивные клубы, рабочие места и центры занятости, идеально подходят для выявления людей, которые могут испытывать трудности и рано предложить поддержку. Они также могут указать их службам NHS, чтобы определить, может ли потребоваться помощь специалиста.
Для людей, которые действительно нуждаются в «клинической» поддержке, доступ к ранней поддержке от NHS может помочь им восстановить или управлять своим психическим здоровьем. Однако, несмотря на прогресс, достигнутый в последние годы (см. раздел «Прогресс на сегодняшний день» выше), многие люди, которым была бы полезна ранняя поддержка со стороны своего врача общей практики или службы охраны психического здоровья Национальной службы здравоохранения, не получают поддержки в нужное время, а в некоторых случаях вообще не получают ее. . Недостаточно объединенных подходов к охране физического и психического здоровья, чтобы гарантировать удовлетворение потребностей в психическом здоровье людей с проблемами соматического здоровья. Слишком многие люди получают поддержку от служб только тогда, когда они серьезно больны или достигли критической точки, или они сталкиваются с длительным ожиданием или высокими порогами доступа к медицинской помощи NHS. Мы привержены существующим планам по дальнейшему расширению услуг, подкрепленным дополнительными инвестициями в размере 2 фунтов стерлингов. 3 миллиарда в реальном выражении с 2023 по 2024 год, чтобы предоставить еще 2 миллионам человек доступ к поддержке NHS и соответствовать нашим стандартам времени ожидания для доступа к разговорной терапии, раннему вмешательству в психоз и помощи детям и молодым людям с расстройствами пищевого поведения. Но в ближайшее десятилетие предстоит сделать гораздо больше, чтобы ранняя помощь в области психического здоровья от NHS была доступна и доступна для всех, кто в ней нуждается, особенно на фоне выздоровления от COVID-19.
Где мы должны быть через 10 лет?
Мы хотим, чтобы наш план основывался на проделанной на сегодняшний день работе по улучшению доступности ранней поддержки психического здоровья во всех возрастных группах как внутри, так и за пределами NHS. Ключевые проблемы включают в себя:
- стигма в связи с психическим заболеванием или состоянием психического здоровья, а также страх и недоверие к источникам поддержки, включая службы NHS. Эта поддержка не всегда может быть приемлемой с культурной точки зрения.
- пробелы в уровне и качестве ранней поддержки психического здоровья и информирования, предоставляемых в условиях, где правильная подготовка персонала и вмешательства могут иметь решающее значение. Сюда входят школы и колледжи, университеты, жилищные ассоциации, социальная помощь, службы физического здоровья NHS, молодежные центры, спортивные клубы, рабочие места и центры занятости.
- непоследовательность в том, как местные учреждения планируют и оказывают раннюю совместную поддержку психического здоровья посредством сотрудничества между различными службами, несмотря на явные примеры передовой практики в некоторых областях.
- текущие высокие уровни неудовлетворенных «клинических» потребностей в услугах NHS и длительное время ожидания, а также масштабы роста и трансформации рабочей силы, необходимые для удовлетворения спроса
- постоянное межсекторальное неравенство в доступе к ранней помощи, при этом некоторые люди сталкиваются со значительными препятствиями в получении поддержки. Это включает людей с другими потребностями в поддержке, помимо психического здоровья, но связанными с их психическим здоровьем, такими как сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами.
В ваших ответах на наши вопросы нас интересуют приоритетные действия, направленные на решение этих проблем. Нам интересно узнать о вашем опыте всех состояний психического здоровья, от распространенных состояний психического здоровья, таких как тревога и депрессия, до тяжелых психических состояний, таких как биполярное расстройство и шизофрения.
Вопрос
Где бы вы предпочли получить раннюю поддержку для вашего психического здоровья, если бы вы боролись? Пожалуйста, отметьте все подходящие варианты.
- от семьи и друзей
- от Национальной службы здравоохранения
- от вашего местного органа власти
- из образовательной среды
- от поставщика социальных услуг
- в вашем сообществе
- из добровольческого и общественного сектора
- с вашего рабочего места
- от цифровой поддержки или совета
- из частного сектора, например, заплатив за консультации
- не жалко — лишь бы поддержка была качественной
- другое — укажите
Вопрос
Что еще может сделать NHS, чтобы помочь людям, борющимся со своим психическим здоровьем, получить раннюю поддержку?
Пожалуйста, предоставьте свои предложения в отношении различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
д) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке своего психического здоровья
Вопрос
Есть ли у вас какие-либо предложения о том, как остальная часть общества может лучше выявлять признаки психического нездоровья и реагировать на них?
- да
- нет
Если да, поделитесь своими идеями.
Возможно, вы захотите рассмотреть общественные организации, государственные службы, а также частный и общественный секторы. Мы особенно заинтересованы в том, как общество и различные сектора могут работать вместе, чтобы получить поддержку людей на раннем этапе.
Пожалуйста, предоставьте свои предложения в отношении различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Как мы можем гарантировать, что люди с более широкими проблемами со здоровьем получат соответствующую поддержку психического здоровья на ранней стадии, если они испытывают трудности?
Возможно, вы захотите рассмотреть барьеры, с которыми сталкиваются отдельные лица, а также то, как медицинские и социальные службы взаимодействуют с этими людьми.
Глава 4: как мы можем улучшить качество и эффективность лечения психических заболеваний?
Для людей, испытывающих психические расстройства в любом возрасте, лечение и поддержка, которые они получают от NHS, играют важную роль в том, чтобы помочь им справиться со своим состоянием, облегчить симптомы и могут значительно улучшить качество их жизни. [сноска 30] За последние 10 лет спектр вариантов лечения, доступных в NHS, быстро расширился. Например, взрослым, страдающим распространенным психическим заболеванием или тяжелым психическим заболеванием, теперь следует предлагать ряд вариантов лечения, сочетающих психиатрические препараты с разговорной терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или консультирование.
Но мы знаем, что у текущего предложения лечения есть ограничения. Необходимо сделать больше, чтобы обеспечить выполнение существующих рекомендаций NICE и разнообразить спектр доступных методов лечения. Наше понимание опыта людей, получающих лечение в NHS, качества получаемой ими помощи и эффективности различных подходов к лечению быстро меняется. Мы хотим, чтобы наш новый план гарантировал, что у нас будет разнообразное и широкомасштабное предложение поддержки, которое отвечает потребностям нашего разнообразного населения, с улучшенными вариантами и выбором лечения, включая доступ к цифровой поддержке для улучшения путей ухода и доступ к поддержке за пределами NHS. . Учитывая, что психическое заболевание является второй наиболее распространенной причиной инвалидности в Англии [сноска 31].наше стремление улучшить качество и эффективность вариантов лечения, доступных для людей, живущих с психическими заболеваниями, является ключом к выполнению задачи правительства по повышению ожидаемой продолжительности здоровой жизни на 5 лет к 2035 году.
В частности, как указано в Стратегии продвижения равенства в области психического здоровья NHS , мы хотим устранить неприемлемое неравенство, с которым сталкиваются группы, которые имеют худший опыт и результаты от услуг по охране психического здоровья.
Чтобы достичь этого, нам нужно опираться на наше понимание того, «что работает» для разных групп при лечении разных заболеваний. Это включает в себя лекарства, методы лечения, меры социального назначения и более целостные подходы, которые включают сотрудничество с образованием, социальной помощью, обеспечением жильем и поддержкой занятости (см. «Глава 5: Как мы все можем помочь людям, живущим с психическими расстройствами, чтобы они жили хорошо?») . Важно использовать междисциплинарный подход и обеспечить связь систем поддержки для людей с множественными недостатками или особыми потребностями. С 2020 по 2021 год правительство инвестировало 189 миллионов фунтов стерлингов в исследования в области психического здоровья через NIHR и UKRI . [сноска 32]Но еще многое предстоит сделать, чтобы достичь уровня паритета с инвестициями в исследования состояния физического здоровья.
Инновационные подходы к сбору, совместному использованию и использованию обширных данных об услугах имеют жизненно важное значение. Например, измерения результатов лечения пациентов, включая существующие показатели, такие как «скорость выздоровления» при разговорной терапии, дают ценную информацию об эффективности различных методов лечения. Их также можно использовать для информирования о подходах, используемых службами, и для улучшения результатов лечения пациентов в будущем. Нам необходимо обеспечить максимальную информативность сбора данных о результатах лечения пациентов, особенно для групп, сталкивающихся с различиями, и рассмотреть вопрос о том, помогут ли новые показатели, такие как опыт и удовлетворенность пациентов, помочь службам адаптировать свое лечение. Чтобы обеспечить наилучший уход за нашими пациентами и поощрять инновации, основанные на данных,
Цифровые инновации, в том числе смешанные цифровые и очные вмешательства, дают возможность улучшить выбор пациентов, доступ к лечению и качество лечения на протяжении всего пути пациента. Взаимодействие между учреждениями может сократить терапевтическое время, потерянное на административную деятельность, и повысить безопасность, обеспечив врачам доступ к нужной информации. Они также могут расширять возможности пациентов, предоставляя им информацию об уходе за ними, и позволяют предоставлять более персонализированные услуги. Наряду с усилиями по поддержке ухода с использованием цифровых технологий крайне важно предпринимать шаги для устранения рисков увеличения неравенства для людей, которые не могут или не хотят получать доступ к цифровым услугам. Выбор пациента всегда должен быть в основе любого цифрового предложения.
Что касается помощи, предоставляемой в стационарных условиях, наша работа по реформированию Закона о психическом здоровье закладывает прочную основу для обеспечения того, чтобы пациенты всех возрастов ставились в центр решений, касающихся их собственной помощи, и чтобы к ним относились с достоинством и уважением. Сейчас мы действуем на основе идей, которыми пользователи сервиса поделились с нами в ходе предыдущих консультаций. Мы меняем законодательство, инвестируем в стационар и пилотируем культурно приемлемую защиту людей всех этнических групп и сообществ, в частности, чернокожих мужчин, которые в 2020–2021 годах более чем в 4 раза чаще попадали под стражу в соответствии с Законом о психическом здоровье, чем в 2021 году. их белые аналоги. [сноска 33]Но мы хотим, чтобы наш новый план основывался на этом прогрессе, чтобы гарантировать, что психиатрическая помощь в больницах, где она требуется, всегда будет лечебной, с учетом травм, качественной и безопасной. В ваших ответах мы хотим услышать, как в течение следующего десятилетия мы можем воплотить это в жизнь и извлечь уроки из передового международного опыта, чтобы уменьшить нашу зависимость от стационарного лечения и поддерживать людей в менее ограничительных общественных условиях.
Где мы должны быть через 10 лет?
Мы хотим, чтобы наш новый план укрепил нашу доказательную базу в отношении того, «что работает», и гарантировал, что NHS сможет обеспечить лечение мирового уровня, отражающее передовой опыт. Ключевые проблемы включают в себя:
- текущие возможности и возможности сектора исследований в области психического здоровья и предотвращения самоубийств
- необходимость улучшения качества, доступности и использования данных на всех этапах пути пациента; от облегчения доступа к электронным записям пациентов, регистрации доступности лечения и осмысленного измерения результатов, основанного на опыте пользователей услуг.
- потенциал и способность персонала NHS применять на практике последние данные о том, что работает, как изложено в рекомендациях NICE , при этом обращаясь с пользователями услуг с сочувствием и достоинством.
Вопрос
Что должно произойти, чтобы наилучший уход и лечение стали более доступными в рамках NHS?
Мы хотим услышать о наиболее важных проблемах, которые необходимо решить, чтобы улучшить психиатрическую помощь и лечение NHS в течение следующих 10 лет.
Будем признательны за мнения о:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые сообщают о худшем опыте и результатах службы охраны психического здоровья NHS (см. Приложение A).
Вопрос
Что в настоящее время делает Национальная служба здравоохранения и должна ли она продолжать поддерживать людей с их психическим здоровьем?
Вопрос
Какими должны быть наши приоритеты для будущих исследований, инноваций и улучшения данных в ближайшее десятилетие, чтобы добиться лучших результатов лечения?
Мы были бы благодарны за мнение о приоритетах исследований на протяжении всей жизни, включая:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые имеют худший опыт обращения в службы охраны психического здоровья NHS и/или часто не получают хороших результатов (см. Приложение A).
Вопрос
Как должна выглядеть стационарная психиатрическая помощь через 10 лет и что нужно изменить, чтобы реализовать это видение?
Обратите внимание, что наше постоянное внимание к улучшению общественной поддержки людей с психическими заболеваниями, в том числе за пределами NHS, рассматривается в следующей главе.
Глава 5: как мы все можем помочь людям с психическими расстройствами жить хорошо?
Нашей конечной целью этого плана является улучшение жизни детей и молодежи, взрослых трудоспособного возраста и пожилых людей, живущих как с обычными психическими расстройствами, так и с тяжелыми психическими заболеваниями. Это отражено в наших нынешних стремлениях реформировать Закон о психическом здоровье, помочь людям жить в обществе и снизить риск задержания.
В то время как лечение NHS может играть важную роль в том, чтобы помочь людям выздороветь и жить хорошо (см. «Глава 4: как мы можем улучшить качество и эффективность лечения психических заболеваний?»), социальные обстоятельства играют равную роль в формировании личности человека. общее состояние здоровья и благополучия на протяжении всей жизни. Это включает в себя подходящее жилье, возможности для получения образования и трудоустройства, а также сохранение работы, социальную помощь и обеспечение добровольного и общественного сектора, соответствующую поддержку через систему льгот, доступ к зеленым насаждениям и возможности для связи с ними, поддержку семьи, хорошие социальные отношения и физическое здоровье. .
Жизнь с психическими расстройствами также может означать худшие результаты, чем у населения в целом, во многих из этих сфер жизни. Дети и молодые люди с психическими расстройствами с большей вероятностью будут сталкиваться с более серьезными нарушениями своего образования из-за отсутствия в школе и исключений, чем дети без психических расстройств. [сноска 34] [сноска 35]
Для некоторых людей с психическими расстройствами пожизненные последствия травмы или жестокого обращения, опыт дискриминации, включая расизм, злоупотребление алкоголем или наркотиками, бездомность или контакт с системой уголовного правосудия (как в качестве жертв, так и в качестве правонарушителей) также могут усугубить негативное состояние здоровья. и результаты благополучия. [сноска 36]
Работающие взрослые в два раза реже страдают общим психическим расстройством по сравнению с их безработными или экономически неактивными сверстниками. [сноска 37] Лица, которые получают помощь в трудоустройстве в сочетании с разговорной терапией NHS для лечения беспокойства или депрессии, с большей вероятностью будут трудоустроены после ухода со службы, а также у них будет большее улучшение психического здоровья по сравнению с теми, кто получает только разговорная терапия. Сочетание поддержки в трудоустройстве с разговорной терапией целостно удовлетворяет потребности людей, и каждое из них усиливает другое, создавая «непрерывный цикл» поддержки. Взрослые, получающие поддержку от вторичных служб охраны психического здоровья, имеют на 65 % меньше шансов найти работу по сравнению с населением в целом [сноска 38].хотя есть свидетельства того, что большинство из них хотят работать и нуждаются в дополнительной помощи, чтобы вернуться к работе. [сноска 39] Индивидуальное трудоустройство и поддержка помогает людям с тяжелыми психическими заболеваниями, которые хотят найти или сохранить работу. Если человеку оказывается поддержка в выполнении значимой работы по его выбору, есть доказательства того, что занятость способствует выздоровлению и способствует улучшению здоровья. [сноска 40]
Хорошая работа важна для физического и психического здоровья людей, и есть некоторые свидетельства того, что качество работы определяет, приносит ли занятость пользу психическому здоровью. [сноска 41] Переход от безработицы к качественной работе привел к улучшению психического здоровья, однако переход от безработицы к некачественной работе был более пагубным для психического здоровья, чем оставление безработным. В течение периода обзора расходов 2021 года будет выделено 1,3 миллиарда фунтов стерлингов на поддержку занятости людей с ограниченными возможностями и людей с заболеваниями. Он расширит программу «Работа и здоровье», расширит программу интенсивной индивидуальной поддержки занятости и расширит поддержку трудоустройства в NHS, улучшающей доступ к услугам психологической терапии по всей Англии.
Различия в физическом здоровье, с которыми сталкиваются, в частности, люди с тяжелыми психическими заболеваниями, разительны. В среднем люди с тяжелыми психическими заболеваниями в Англии умирают на 15–20 лет раньше, чем население в целом [сноска 42] , и две трети смертей связаны с предотвратимыми физическими заболеваниями. [сноска 43] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что этот «разрыв в смертности» увеличивается [сноска 44] и что социально-экономические лишения еще больше усугубляют это неравенство.
Были предприняты позитивные шаги для улучшения жизни людей, живущих с психическими расстройствами. К ним относятся программа Департамента повышения уровня, жилищного строительства и общин «Поддержка семей» для поддержки уязвимых семей, в том числе семей с проблемами психического здоровья; консультанты по трудоустройству в услуги разговорной терапии для взрослых; правительственная программа «Изменение будущего» сосредоточилась на многочисленных недостатках; и Система охраны психического здоровья сообщества. Программа Community Mental Health Framework направлена на установление более тесных связей между психическим и физическим здоровьем, социальной помощью, жильем, трудоустройством и другими услугами для комплексного удовлетворения потребностей людей.
Белая книга по интеграции DHSC , опубликованная в феврале 2022 года, улучшит системы здравоохранения и ухода в 21 веке, укрепит здоровье местных сообществ и облегчит доступ к услугам здравоохранения и ухода. Этот информационный документ основан на законопроекте о здравоохранении и социальном обеспечении и информационном документе о реформе социального обеспечения «Люди в центре внимания», опубликованном в декабре 2021 года. состояние психического здоровья — жить самостоятельно, выздоравливать и жить хорошо.
Но чтобы действительно изменить ситуацию, наш новый план должен привести к согласованным усилиям в ряде секторов и в обществе в целом для улучшения факторов, влияющих на качество жизни человека и опыт лечения на протяжении всей жизни. Нам также необходимо обеспечить, чтобы поддержка была информирована о травмах и предоставлялась объединенным образом в каждом районе, с непрерывностью помощи, подлинной интеграцией между NHS и социальной помощью, а также отсутствием «неправильной входной двери» или барьеров для доступа. .
Где мы должны быть через 10 лет?
Мы хотим опираться на достигнутый на сегодняшний день прогресс, чтобы улучшить жизнь людей, живущих с психическими заболеваниями, и обеспечить поддержку людей, чтобы они могли жить в обществе. Ключевые проблемы включают в себя:
- необходимость лучшей интеграции между различными местными службами, которые поддерживают людей с психическими расстройствами, включая социальную помощь, жилье, образование, трудоустройство, волонтерский и общественный сектор и НСЗ.
- пробелы в предоставлении и качестве поддерживаемого жилья для удовлетворения потребностей людей с тяжелыми психическими заболеваниями в сообществе и помогают избежать госпитализации
- масштаб неприемлемого разрыва в ожидаемой продолжительности жизни между людьми с тяжелыми психическими заболеваниями и населением в целом
В ваших ответах на наши вопросы нас интересуют все состояния психического здоровья, от распространенных состояний психического здоровья, таких как тревога и депрессия, до тяжелых психических состояний, таких как биполярное расстройство и шизофрения. Пожалуйста, укажите, относится ли ваш ответ к определенному состоянию или группе.
Вопрос
Что нам (как обществу) нужно сделать или изменить, чтобы улучшить жизнь людей, живущих с психическими расстройствами?
Возможно, вы захотите рассмотреть приоритеты в национальных и местных органах власти, более широких государственных службах, таких как учреждения социального обеспечения и образования, а также в частном, добровольном и общественном секторах.
Мы будем признательны за информацию, касающуюся:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Какие вещи оказывают наибольшее влияние на ваше психическое здоровье и влияют на качество вашей жизни?
- Корпус
- оказание социальной помощи
- трудоустройство и гарантия занятости
- управление деньгами и долгами
- социальные и семейные отношения
- физическое здоровье
- связь с вашим сообществом
- другое — укажите
Вопрос
Что еще мы можем сделать для улучшения физического здоровья людей с психическими заболеваниями?
Это поддержит наше стремление сократить разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между людьми с тяжелыми психическими заболеваниями и населением в целом.
Вопрос
Как мы можем поддержать совместную работу секторов для улучшения качества жизни людей с психическими расстройствами?
Мы будем признательны за информацию, касающуюся:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Что мы можем изменить на системном уровне, чтобы гарантировать, что люди с сопутствующими проблемами психического здоровья и наркомании и алкоголизма не столкнутся с «неправильной дверью» в своем доступе ко всем соответствующим видам лечения и поддержки?
Сюда входят люди, соприкасающиеся с системой уголовного правосудия.
Глава 6: как мы все можем улучшить поддержку людей в кризисной ситуации?
В предыдущих разделах было изложено наше стремление к тому, чтобы наш новый план поддерживал людей, которые борются со своим психическим здоровьем, на самой ранней стадии, чтобы не допустить, чтобы они достигли критической точки. Однако, к сожалению, будут люди всех возрастов, которые переживают кризис психического здоровья и нуждаются в более интенсивной поддержке. Число людей, обращающихся за помощью в условиях кризиса, в последние годы увеличивается, особенно во время пандемии. Мы хотим, чтобы наш план улучшил доступность, доступность и качество поддержки людей, находящихся в кризисной ситуации, и, в конечном счете, спас жизнь.
Опыт каждого человека в кризисе психического здоровья уникален и индивидуален. Все кризисы различны по своей причине, проявлению и развитию. Очень часто нет единой причины. Люди могут оказаться в кризисе из-за сложного сочетания психического нездоровья и социальных факторов, таких как разрыв отношений, травля, изоляция, травма, злоупотребление алкоголем или наркотиками, финансовая незащищенность, тяжелая утрата или потеря работы.
Мы знаем, что две трети людей, покончивших жизнь самоубийством, не обращаются в службы охраны психического здоровья NHS. [сноска 45] Учитывая различные потенциальные причины кризиса человека и различия в том, будут ли, когда и как они обращаться за помощью, жизненно важно, чтобы были доступны различные виды поддержки. Многие сектора должны сыграть свою роль в выявлении тех, кто может оказаться в кризисной ситуации, и в оказании им необходимой помощи.
Многим людям, находящимся в кризисной ситуации, Национальная служба здравоохранения может оказать и оказывает жизненно важную помощь, которая изменит их жизнь. Из-за исторического недостатка инвестиций мы строим с низкой базы в области охраны психического здоровья. Таким образом, преобразование службы экстренной помощи будет иметь жизненно важное значение в ближайшее десятилетие. Это изменение уже началось. В последние годы NHS работала над тем, чтобы выявлять и поддерживать больше людей, находящихся в кризисной ситуации, которые могут не находиться в непосредственном контакте со службами охраны психического здоровья NHS. Например, за счет развертывания служб связи по вопросам психического здоровья в неотложной помощи и инвестирования в альтернативы госпитализации, такие как группы по разрешению кризисных ситуаций на дому, кризисные дома и кризисные кафе. Точно так же люди в кризисной ситуации могут искать поддержки по телефону, как это часто случалось во время пандемии.
Хотя наша конечная цель состоит в том, чтобы в первую очередь предотвратить возникновение кризисов, нам также необходимо сосредоточиться на увеличении числа услуг, которые предлагают раннее вмешательство и проактивную поддержку (см. Главу 3: как мы все можем вмешаться раньше, когда людям нужна поддержка с их психическое здоровье?»). Кроме того, нам необходимо увеличить количество людей, обученных замечать признаки кризиса и с состраданием удовлетворять потребности тех, кто в кризисе. Например, важно надлежащим образом обучить ряд сотрудников NHS, которые еще не прошли подготовку в качестве специалистов в области психического здоровья, включая врачей общей практики, фельдшеров и сотрудников скорой помощи, которые заботятся о физическом здоровье людей, которые нанесли себе повреждения. Также важен публичный обмен сообщениями — побуждение людей, находящихся в кризисной ситуации, обращаться, когда им нужна поддержка со стороны NHS, других секторов или кого-то, кого они знают.
Однако не все обратятся в NHS, когда они или кто-то из их знакомых находится в кризисной ситуации. Это может быть связано с тем, что они не верят в то, что услуги будут доступны, из-за стигмы, связанной с членовредительством, самоубийством и обращением за психологической помощью, или из-за страха или недоверия к услугам. Иногда это недоверие вызвано предыдущим неудачным опытом или культурно неприемлемым уходом. Для некоторых людей неотложная психиатрическая помощь или разговорная терапия не являются решением или являются лишь частью картины; их самые насущные потребности связаны с поддержкой для решения социальных факторов, которые способствуют их кризису, таких как проблемный долг, наркомания или жилье. А некоторые люди могут просто предпочесть доступ к поддержке из другого сектора, например, из добровольных служб.
Добровольный и общественный сектор играет и будет продолжать играть решающую роль в поддержке людей, находящихся в кризисной ситуации, которые в противном случае не могли бы обратиться за помощью. В последние годы, но особенно во время пандемии, значительно возросла нагрузка на службы доверия добровольного сектора и службы экстренной помощи. В 2020 году PAPYRUS, национальная благотворительная организация по предотвращению суицида среди молодежи, зафиксировала на 20 % увеличение числа обращений за поддержкой по сравнению с прошлым годом. В целом аналогичная тенденция наблюдается в организациях добровольного и общественного сектора по предотвращению самоубийств. Наряду с поддержкой и указанием на более широкую социальную поддержку по телефону через национальные организации, небольшие общественные организации VCS по всей стране продолжают оказывать жизненно важную практическую помощь людям, находящимся в кризисе или подвергающимся непосредственной опасности.
В более широком государственном секторе есть и другие специалисты, которые поддерживают людей в кризисной ситуации. Полиция иногда является «первым ответчиком», который обеспечивает безопасность людей в кризисной ситуации и доставляет их в «безопасное место». Ряд других государственных служб, в том числе социальные работники, школы, сотрудники колледжей и университетов, специалисты по жилищным вопросам и пособиям и консультанты по долгам, также выявляют людей в кризисной ситуации и реагируют на них и играют жизненно важную роль в обеспечении комплексной оценки и поддержки после кризиса. чтобы помочь решить основные социальные проблемы.
Поскольку триггеры кризиса могут быть разными, кризис у каждого человека уникален. То, что считается «самой полезной» реакцией для каждого человека в кризисной ситуации, будет разным. Важно, чтобы широкий спектр соответствующей возрасту поддержки имелся и был доступен повсюду в стране. Мы также должны убедиться, что широкий круг организаций, которые могут быть вовлечены в реагирование на кризис, — через Национальную службу здравоохранения, добровольный и общественный сектор и более широкие государственные службы — эффективно координируют свои действия и обладают необходимыми навыками для обеспечения того, чтобы человек, находящийся в кризисе, наилучший уход и уход.
Где мы должны быть через 10 лет?
Мы хотим, чтобы наш план гарантировал, что у людей, находящихся в кризисной ситуации, всегда есть к кому обратиться за высококачественной поддержкой, которая устранит их немедленную беду и гарантирует, что, где это возможно, они не столкнутся с кризисом снова. Ключевые проблемы включают в себя:
- растущий спрос на кризисные услуги
- различия и пробелы в предоставлении кризисной поддержки и посткризисной поддержки по всей стране. Лучшая практика не везде является нормой
- различия в подготовке, возможностях и способностях ряда специалистов, которые работают с людьми в кризисной ситуации. Хотя большинство профессионалов реагируют с сочувствием, люди с жизненным опытом все же сообщают о случаях пренебрежительного или дискриминационного ответа.
- необходимость улучшения координации между секторами, предоставляющими услуги по реагированию на кризис. Например, у некоторых людей, которые часто пользуются кризисными службами, нет планов безопасности или не предпринимаются никакие действия для устранения причин их кризиса, которые в противном случае могли бы помочь им выздороветь и оставаться здоровыми.
Вопрос
Что мы можем сделать, чтобы улучшить немедленную помощь, доступную людям в кризисной ситуации?
Мы хотим услышать от людей, которые пережили кризис психического здоровья, чтобы понять, какая помощь вам нужна.
Мы также хотим услышать мнение тех, кто работает или работал в службах поддержки людей, переживающих кризис психического здоровья.
Мы заинтересованы в том, чтобы внедрить «лучший опыт» межведомственной работы, учитывая роль NHS, социальной работы и социального обеспечения, добровольческого и общественного сектора, местных органов власти, образовательных учреждений и полиции.
Пожалуйста примите к сведению:
а) Дети и подростки
б) взрослые трудоспособного возраста
в) пожилые люди
г) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Как мы можем улучшить предложение поддержки для людей, переживших кризис психического здоровья?
Мы хотим услышать от людей, которые пережили кризис психического здоровья, чтобы понять, какая помощь вам нужна.
Мы также хотим услышать мнение тех, кто работает или работал в службах поддержки людей, переживающих кризис психического здоровья.
Пожалуйста примите к сведению:
а) Дети и подростки
б) взрослые трудоспособного возраста
в) пожилые люди
г) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Что позволит местным службам лучше работать вместе, чтобы улучшить поддержку людей во время и после кризиса психического здоровья?
Мы хотели бы, чтобы вы рассмотрели ряд государственных служб, участвующих в кризисной поддержке, включая полицию и службы NHS, а также волонтерский и общественный сектор и предприятия.
Следующие шаги и реализация
Разработка национального плана охраны психического здоровья
Наше видение будущего состоит в том, чтобы переломить ситуацию с растущим числом людей, которые борются со своим психическим здоровьем, и помочь людям, живущим с психическим заболеванием или состоянием психического здоровья, жить хорошо и выздоравливать. Улучшение благосостояния населения позволит нам и будущим поколениям прожить долгую, здоровую, целеустремленную, продуктивную и цветущую жизнь. Это, в свою очередь, укрепит национальный «человеческий капитал» — важный актив, необходимый для успешного выполнения программы повышения уровня.
Наш успех будет определяться коллективными действиями, которые мы все можем предпринять — как граждане, семьи, работодатели и поставщики услуг. У всех нас есть психическое здоровье, и все мы можем сыграть свою роль в изменении вещей к лучшему. Мы задали ряд широких вопросов, чтобы помочь разработать новый долгосрочный план охраны психического здоровья для реализации этого видения, опираясь на расширение и преобразование служб охраны психического здоровья, которые уже осуществляются в рамках Долгосрочного плана NHS. Собранные данные послужат основой для определения приоритетов и обязательств в рамках нового плана, при этом действия будут охватывать как профилактику, так и неотложную психиатрическую помощь.
Мы хотим услышать от людей из всех слоев общества об изменениях, которые вы хотите увидеть. Перспективы людей с жизненным опытом психических заболеваний являются ключевыми в этом контексте и будут составлять основную часть наших планов взаимодействия.
В основе этого плана будет сосредоточение внимания на устранении неравенства с целевыми обязательствами по сокращению различий в распространенности и улучшению справедливости в доступе к услугам и результатах жизни. Поэтому мы будем дополнять общественное обсуждение целенаправленным взаимодействием с группами, которые сталкиваются со значительными различиями в показателях психического здоровья.
Этот план должен быть подкреплен надежным и всеобъемлющим планом по привлечению, найму и удержанию рабочей силы мирового класса, чтобы реализовать наше видение психиатрической помощи NHS. Поэтому мы будем работать с NHS England и Improvement and Health Education England, а также активно взаимодействовать с сектором психического здоровья, чтобы разработать комплексный план кадрового обеспечения, который будет сочетаться с планом психического здоровья и благополучия. Чтобы улучшить планирование рабочей силы, в июле 2021 года DHSC уже поручила Health Education England работать с партнерами над анализом долгосрочных стратегических тенденций в области здравоохранения и регулируемой рабочей силы, включая профессии социальной помощи для взрослых. Это потребует 15-летнего прогноза для руководства планированием, образованием и обучением.
Чтобы поддержать нас в разработке плана, мы хотели бы услышать:
Вопрос
Какие, по вашему мнению, самые важные вопросы, которые должен решить новый 10-летний национальный план охраны психического здоровья?
- благополучие и укрепление здоровья
- профилактика
- раннее вмешательство и доступ к услугам
- качество и безопасность лечения
- качество жизни людей с психическими заболеваниями
- кризисная помощь и поддержка
- клеймо
- другое — укажите
Вопрос
Пожалуйста, объясните свой выбор.
Вопрос
Какие «ценности» или «принципы» должны лежать в основе плана в целом?
«Принципы» и «ценности» могут помочь нам договориться о том, какой должна быть цель плана и чего он должен добиваться для людей.
Например, в основе NHS лежит принцип, согласно которому доступ к NHS основывается на клинических потребностях, а не на платежеспособности человека.
Местные планы охраны психического здоровья
В то время как национальный план установит приоритеты правительства для реализации нашего видения психического здоровья, его принципы должны быть реализованы в партнерстве с местными системами, неправительственными организациями и другими секторами, чтобы добиться успеха.
Закон о здравоохранении и медицинском обслуживании создаст интегрированные системы медицинского обслуживания, которые объединят органы здравоохранения, местные органы власти и пациентов для улучшения услуг во всех частях страны. Интегрированные системы помощи должны составлять местные планы на следующие 5 лет, и психическое здоровье должно быть центральной частью этих планов. Чтобы информировать об этом планировании на системном уровне, мы задавали вопросы в этом документе, чтобы узнать мнения о том, что поможет государственным службам каждого района, службам NHS, добровольному и общественному сектору и предприятиям работать вместе для улучшения психического здоровья и благополучия.
Если у вас есть что-то еще, что вы не рассмотрели в своих предыдущих ответах, мы будем признательны за мнения по следующим вопросам:
Вопрос
Как мы можем поддержать местные системы в разработке и внедрении эффективных планов психического здоровья для местного населения?
Возможно, вы захотите рассмотреть барьеры, с которыми в настоящее время сталкиваются местные системы, а также средства реализации, которые будут поддерживать более эффективные способы работы.
Сквозные приоритеты данных
Мы хотим рассмотреть, как улучшения источников данных и систем могут способствовать более эффективному планированию и реализации планов охраны психического здоровья на местном и национальном уровне.
Мы понимаем, что в предстоящее десятилетие необходимо сделать больше для повышения своевременности данных, функциональной совместимости между системами и службами, а также диапазона и качества собираемых показателей, особенно для рутинного мониторинга результатов. Мы также хотим улучшить доступность и качество данных о защищенных характеристиках и других уязвимых группах, а также убедиться, что у нас есть надлежащая детальная информация о региональных и социально-демографических различиях. Эти изменения должны быть подкреплены усилиями по повышению грамотности данных на переднем крае, для менеджеров и политиков, чтобы гарантировать, что мы максимально используем потенциал данных для улучшения психического здоровья и благополучия населения.
Вопрос
Как мы можем улучшить сбор данных и обмен ими, чтобы помочь планировать, внедрять и отслеживать улучшения психического здоровья и благополучия?
Разработка обновленного плана предотвращения самоубийств
Большая часть действий, которые мы предпримем в предстоящее десятилетие для поддержки психического здоровья нации, в конечном итоге будет способствовать предотвращению самоубийств. Однако мы считаем, что профилактика самоубийств требует конкретных, скоординированных действий, а также национальных и местных усилий. Ответив на вопросы, изложенные в этом документе, мы приветствуем дополнительную информацию о том, что еще мы можем сделать для предотвращения самоубийств. Мы намерены использовать эти отзывы для поддержки разработки отдельного плана предотвращения самоубийств, который будет опубликован в надлежащее время. Это будет основываться на нашей стратегии 2012 года и дополнять более широкий план психического здоровья и благополучия.
Таблица определений
Срок | Определение |
---|---|
Душевное здоровье | Психическое здоровье – это состояние благополучия, при котором человек реализует свои способности, может справляться с обычными жизненными стрессами, может продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. |
Психическое благополучие | Психическое благополучие связано с мыслями, чувствами и тем, как люди справляются со взлетами и падениями в повседневной жизни. Положительное благополучие означает, что каждый человек реализует свой собственный потенциал, может справляться с обычными жизненными стрессами, помогает продуктивно работать и может вносить свой вклад в свое сообщество. |
Психическое нездоровье | Психическое нездоровье – это негативное состояние благополучия. |
Состояние психического здоровья | Условия, влияющие на ваше настроение, мышление и поведение. Примеры состояний психического здоровья включают депрессию, тревогу, расстройства пищевого поведения, шизофрению и биполярное расстройство. Более подробная информация доступна на веб-сайте NHS. |
Кризис психического здоровья | «Кризис» психического здоровья относится к тому, кто испытывает крайние страдания. Это может привести к самоповреждению или суицидальным мыслям. Кто-то может испытать кризис по целому ряду причин, например, из-за больших перемен в жизни или из-за того, что существующее состояние психического здоровья ухудшается. Все кризисы будут разными по своей причине, проявлению и развитию. |
Младенцы, младенцы, дети и молодые люди | Младенцы, дети и молодые люди определяются как лица в возрасте от 0 до 25 лет. Говоря о младенцах, мы обычно имеем в виду лиц в возрасте 2 лет или младше. |
Система общественного психического здоровья для Англии | Основа общественного психического здоровья дополняет Долгосрочный план Национальной службы здравоохранения и определяет изменения, которые ожидается увидеть в местных службах охраны психического здоровья к 2023–2024 гг. общественные службы должны модернизироваться, чтобы предлагать подходы к охране здоровья всего человека и всего населения. |
Конкордат кризисной помощи | Конкордат кризисной помощи — это национальное соглашение между службами и агентствами, занимающимися уходом и поддержкой людей, находящихся в кризисной ситуации. В нем излагается, как организации будут лучше работать вместе, чтобы гарантировать, что люди получат необходимую им помощь, когда у них кризис психического здоровья. |
Раннее вмешательство | Ранние вмешательства — это действия, которые могут предотвратить развитие «клинического» психического расстройства у человека и/или предотвратить ухудшение симптомов или достижение критической точки. |
Родители или основные опекуны | «Родитель» включает всех биологических родителей, независимо от того, состоят они в браке или нет. Родитель может не быть биологическим родителем, но нести родительскую ответственность за ребенка или подростка — это может быть приемный родитель, отчим, опекун или другой родственник, или любое лицо, которое заботится о ребенке или подростке (даже если они не несут родительской ответственности). Основной опекун означает лицо, которое берет на себя основную роль по уходу и уходу за младенцем. |
Национальный институт здравоохранения и передового опыта ( NICE ) | NICE — это общественная организация, которая выпускает основанные на фактических данных руководства и рекомендации для практикующих специалистов в области здравоохранения, общественного здравоохранения и социальной защиты. |
Пожилые люди | Тем, кому 60 лет и старше. |
Профилактика | Профилактика в области психического здоровья направлена на снижение распространенности, заболеваемости и рецидивов психических заболеваний. |
Повышение | Процесс, позволяющий людям усилить контроль над своим здоровьем и улучшить его. Сюда входят любые действия, предпринятые для улучшения психического здоровья и благополучия населения и отдельных лиц. |
Защитный фактор | Характеристика на биологическом, психологическом, семейном или общественном уровне, связанная с меньшей вероятностью проблемных исходов или снижающая негативное влияние психического нездоровья или состояния психического здоровья. |
Скорость восстановления | Не существует общепринятого определения выздоровления, поскольку для разных людей оно означает разные вещи. Люди часто рассматривают выздоровление с точки зрения клинического и личного выздоровления. Восстановление в системе психического здоровья NHS часто называют «моделью восстановления». Эта модель подчеркивает важность повышения устойчивости и самоуважения людей с психическими расстройствами. |
Фактор риска | Характеристика на биологическом, психологическом, семейном, общественном или культурном уровне, которая предшествует и связана с более высокой вероятностью психического нездоровья или развития психического заболевания. |
Социальное назначение | Социальное назначение — это способ, с помощью которого люди могут быть связаны с мероприятиями, группами и службами в своем местном сообществе для удовлетворения практических, социальных и эмоциональных потребностей, влияющих на здоровье и благополучие, включая психическое здоровье. |
Стигма | Стигма относится к негативному или дискриминационному отношению людей к психическим заболеваниям или состояниям психического здоровья. |
Пробел в лечении | Пробел в лечении представляет собой разницу между истинной распространенностью психического расстройства и долей пролеченных лиц, затронутых этим заболеванием. |
Взрослые трудоспособного возраста | Люди трудоспособного возраста от 18 до 64 лет. |
Приложение A: различия в психическом здоровье
По всем вопросам, изложенным в этом документе, мы хотели бы узнать ваше мнение о том, как план психического здоровья и благополучия может устранить диспропорции в области психического здоровья. Для информирования ваших ответов в этом приложении представлены подробные данные об основных различиях и ссылки на источники, где вы можете узнать больше.
В этом приложении представлен обзор фактических данных о различиях в психическом здоровье. Доказательства были целенаправленно отобраны экспертами по темам, чтобы включить имеющиеся доказательства из академических исследований, опубликованные данные и неофициальную литературу. Обзор основан главным образом на внутреннем экспресс-обзоре данных о детерминантах психического здоровья и уязвимых группах общественного здравоохранения Англии за 2020 год. Исследование психиатрической заболеваемости взрослых (2014 г.) и профили общественного здравоохранения Управления по улучшению здоровья и различиям.
Обратите внимание, что представленный ниже список различий в психическом здоровье не является исчерпывающим; существует вариабельность силы доказательств, и критическая оценка не проводилась; отсутствуют доказательства для определенных групп.
Введение
Мы знаем, что существует неравномерное распределение психических заболеваний и детерминант психического здоровья в обществе как среди взрослых, так и среди детей. Люди, сталкивающиеся с социально-экономическими проблемами и другими формами социальной изоляции, подвергаются гораздо более высокому риску развития психических заболеваний. Существуют заметные различия по этнической принадлежности, полу, возрасту, сексуальной ориентации и гендерной идентичности, неспособности к обучению и нейроразнообразию для людей с множественными и другими хроническими заболеваниями.
Риск психического расстройства также выше для безработных, людей с проблемными долгами, людей, подвергшихся перемещению, в том числе беженцев и лиц, ищущих убежища, людей, подвергшихся насилию или жестокому обращению, людей, контактирующих с системой уголовного правосудия (оба как потерпевшие и как правонарушители), дети, находящиеся под опекой, и лица, вышедшие из-под опеки, люди, которые являются бездомными или сталкиваются с нестабильностью жилищных условий, люди, злоупотребляющие психоактивными веществами или имеющие проблемы с азартными играми, люди, живущие в одиночестве, и неоплачиваемые опекуны.
Эти различия могут пересекаться, создавая различную подверженность и уязвимость социальным детерминантам здоровья. Это означает, что некоторые люди сталкиваются с рядом сложных обстоятельств, которые усугубляют риск, а детство является временем повышенной уязвимости. Наши данные показывают, что многие из перечисленных ниже несоответствий увеличивают риск психического нездоровья, когда они проявляются вместе и особенно в сочетании с социально-экономическим неблагополучием. Кроме того, за счет ухудшения рисков и последствий для наиболее уязвимых групп воздействие пандемии COVID-19 привело к увеличению неравенства в области психического здоровья.
Социально-экономическое неблагополучие
Социально-экономическое неблагополучие включает ряд показателей, таких как профессия, уровень образования, доход и уровень жизни [сноска 46] , влияющих на здоровье на протяжении всей жизни.
Определенные подгруппы населения подвержены более высокому риску психических расстройств из-за большей подверженности и уязвимости перед неблагоприятными социальными и экономическими обстоятельствами [сноска 47] , которые взаимосвязаны с сексом. Менее благополучное социально-экономическое положение связано с более низким уровнем благополучия [сноска 48] и повышенным уровнем депрессии [сноска 49] . Имеются убедительные доказательства того, что неравенство в доходах [сноска 50] негативно влияет на психическое здоровье, и многие исследования предполагают наличие градиента ухудшения состояния здоровья с усилением неблагоприятного положения [сноска 51] .
Ряд исследований показывает, что социально-экономическое неблагополучие оказывает пагубное влияние на психическое здоровье детей. Например, данные когортного исследования «Миллениум» показывают, что дети из беднейших 20% домохозяйств в 4 раза чаще имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем к 11 годам по сравнению с детьми из самых богатых семей [сноска 52 ] . Проживание в домохозяйстве с низким доходом или с родителем, получающим пособия в зависимости от дохода, связано с более высокими показателями психических заболеваний у детей [сноска 53] .
Обследование психиатрической заболеваемости среди взрослых показало, что социально-экономические факторы тесно связаны с психотическими расстройствами, например, они чаще встречались у экономически неактивных лиц, и были некоторые доказательства связи с социальным статусом [сноска 54 ] . Распространенность тяжелых психических заболеваний также связана с депривацией на местном уровне и городской средой [сноска 55] .
Данные инициативы «Улучшение доступа к психологической терапии» ( IAPT ) [сноска 56] показывают, что люди, живущие в наиболее неблагополучных районах Англии, с большей вероятностью будут направлены в службы IAPT , чем жители наименее неблагополучных районов. Однако данные также показывают, что люди из наиболее неблагополучных слоев населения реже пользуются услугами IAPT и с меньшей вероятностью выздоравливают к концу лечения по сравнению с теми, кто живет в наименее неблагополучных районах. Академический анализ данных об услугах выявил аналогичные закономерности в 2014 году [сноска 57] .
Этническая принадлежность
Существует установленная связь между принадлежностью к этническим меньшинствам и диагнозом таких психозов, как шизофрения и большая депрессия. Имеются убедительные доказательства того, что тяжелые психические расстройства особенно тяжелы для людей из чернокожих этнических групп и что люди из Южной Азии, другие белые и смешанные этнические группы также подвергаются повышенному риску [сноска 58 ] . Необходимо продолжить работу над объяснительными факторами, включая городскую среду, социально-экономический статус, миграцию и расовое неравенство.
Выводы о распространенности общих состояний психического здоровья среди этнических меньшинств сложны из-за различий в социально-экономическом статусе и миграционном опыте [сноска 59] [сноска 60] , а также связаны с опытом расового неравенства и дискриминации [сноска 61]. . В целом, результаты в отношении распространенных психических расстройств ограничены данными низкого качества и небольшими размерами выборки, при этом отсутствуют статистически значимые результаты исследования психической заболеваемости взрослых. Меньше доказательств для более мелких этнических групп, например, для людей, которые являются цыганами и цыганскими путешественниками, а также выходцами из китайской этнической группы.
Недавний быстрый обзор данных об этническом неравенстве в здравоохранении [сноска 62] , проведенный для Обсерватории расы и здоровья NHS, выявил ряд в основном качественных исследований, выявляющих препятствия для поиска помощи этническими меньшинствами. Они были вызваны недоверием как к поставщикам первичной медико-санитарной помощи, так и к поставщикам психиатрической помощи, а также к страху подвергнуться дискриминации в сфере здравоохранения. Данные качественных исследований свидетельствуют о том, что отсутствие соответствующих услуг устного перевода сдерживало обращение за помощью.
В обзоре также был обнаружен ряд перекрестных исследований, показывающих, что группы этнических меньшинств сталкиваются с большими препятствиями в доступе к программе улучшения доступа к психологической терапии (IAPT ) по сравнению с группой белых британцев и с меньшей вероятностью обращаются самостоятельно, получают направление от врача общей практики, проходить обследование или лечение [сноска 63] . Что касается результатов лечения IAPT , последние данные показывают, что белые британские пользователи услуг демонстрируют большее улучшение по сравнению с группами этнических меньшинств [сноска 64] .
Были выявлены доказательства различий в получении когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) среди представителей этнических меньшинств с психозом, которые с меньшей вероятностью будут направлены на КПТ и с меньшей вероятностью будут посещать такое же количество сеансов, как их белые коллеги [сноска 65 ] .
Обзор подтвердил очень большие и сохраняющиеся различия в доступе к вторичной психиатрической помощи для людей из всех этнических меньшинств с тяжелыми психическими заболеваниями [сноска 66] [сноска 67] . В частности, люди из чернокожих карибских, чернокожих африканцев и чернокожих британцев с тяжелыми психическими заболеваниями чаще контактируют с полицией и системой уголовного правосудия (как в качестве потерпевших, так и в качестве правонарушителей), чаще попадают в психиатрические больницы, чаще подвергаются принудительному стационарному лечению и меньше вмешательств первичной помощи [сноска 68] . Ряд небольших исследований выявил худшие результаты восстановления для этих групп [сноска 69] .
В период с 2020 по 2021 год уровень содержания под стражей в соответствии с Законом о психическом здоровье был в 4 раза выше для группы чернокожих британцев по сравнению с группой белых, а использование постановлений о лечении по месту жительства было в 10 раз выше [ сноска 70] . Имеются также данные о более жестком обращении с более частым применением средств сдерживания в отношении людей смешанного этнического происхождения и чернокожего происхождения в стационарных отделениях психиатрической помощи по сравнению с людьми из белого происхождения [сноска 71], а также с более частым использованием положения лежа и изоляции [сноска 72]. .
Обзор также выявил 2 крупных национальных исследования, показывающих, что детей из числа этнических меньшинств с большей вероятностью направляют в службы охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS) через социальные службы, системы образования или системы уголовного правосудия. Это было особенно резко для чернокожих детей, которые в 10 раз чаще направлялись в CAMHS через социальные службы (а не через врача общей практики) по сравнению с белыми британскими детьми [сноска 73] .
Секс
Существовавшие ранее проблемы с психическим здоровьем неравномерно распределяются по полу. Женщины чаще страдают общими психическими расстройствами, чем мужчины [сноска 74] : у 20,7% женщин и 13,2% мужчин в возрасте 16 лет и старше были выявлены общие психические расстройства, такие как тревога или депрессия. В то время как показатели среди мужчин остаются относительно стабильными, распространенность распространенных психических расстройств среди женщин растет [сноска 75] . Молодые женщины (в возрасте от 16 до 24 лет) подвергаются особенно высокому риску, при этом 26% молодых женщин испытывают распространенное психическое заболевание — почти в 3 раза больше, чем молодые мужчины, на уровне 9,1% [сноска 76 ] . Женщины чаще страдают посттравматическим стрессовым расстройством , членовредительством, суицидальными мыслями [сноска 77].расстройствами пищевого поведения [сноска 78] , а также могут сталкиваться с дополнительными уязвимыми местами в перинатальный период.
Мужчины сообщают о более низком уровне общей удовлетворенности жизнью, счастья и ощущения того, что их жизнь чего-то стоит [сноска 79] . Мужчины обращаются за помощью реже, чем женщины [сноска 80] . Мужчины также могут по-разному выражать свои психические и эмоциональные расстройства, например, посредством агрессии или злоупотребления психоактивными веществами. Это означает, что, когда они обращаются за помощью, диагноз может быть пропущен, что подвергает людей более высокому риску ухудшения состояния [сноска 81] . Распространенность некоторых тяжелых психических расстройств, таких как биполярное расстройство, несколько выше среди мужчин [сноска 82] . Более трех четвертей людей, которые умирают в результате самоубийства, составляют мужчины [сноска 83], хотя число самоубийств среди женщин, особенно молодых женщин, растет.[сноска 84] .
Существуют давние различия в доступе к услугам. Например, мужчины реже получают направление и доступ к программе «Улучшение доступа к психологической терапии» ( IAPT ), чем женщины [сноска 85] . Для сравнения, в соответствии с Законом о психическом здоровье задерживается больше мужчин, чем женщин [сноска 86] .
Что касается результатов лечения, данные показывают, что у мужчин и женщин наблюдается одинаковая скорость выздоровления после лечения IAPT [сноска 87] [сноска 88] . Тем не менее, могут быть половые различия в психических заболеваниях и опыте психиатрических служб. Многие женщины сталкиваются с дополнительными проблемами, такими как недостаточное внимание к своей роли матерей и опекунов, а также к своему опыту насилия и травм, которые они переживают чаще, чем мужчины [сноска 89] .
Возраст
Психические расстройства неравномерно распределены по всем возрастным группам. Среди детей и молодых людей ( CYP ) у 16% детей в возрасте от 5 до 16 лет было выявлено вероятное психическое заболевание [сноска 90] . Оценки из Обследования психиатрической заболеваемости среди взрослых (2014 г.) показали, что 1 из 6 (17%) взрослых в возрасте 16 лет и старше в какой-либо момент времени страдает обычным психическим заболеванием [сноска 91] . Возрастная группа с наибольшей распространенностью – от 35 до 44 лет (19,3%). Это уменьшается в более старших возрастных группах, при этом оценочная распространенность общих психических расстройств в возрасте 65 лет и старше составляет 10,2%, используя данные 2017 года [сноска 92] .
Известно, что ряд состояний психического здоровья имеют разные возрастные траектории. Например, пик посттравматического стрессового расстройства ( ПТСР ) приходится на молодой взрослый возраст (от 16 до 24 лет) и уменьшается с возрастом [сноска 93] . Психотические расстройства наиболее распространены среди взрослых трудоспособного возраста (от 16 до 64 лет) и наименее распространены среди пожилых людей [сноска 94] . Что касается самоубийств, то у людей в возрасте от 45 до 49 лет самый высокий уровень самоубийств в зависимости от возраста [сноска 95] .
Данные о распространенности психических расстройств в пожилом возрасте оспариваются: в отчете Королевского колледжа психиатров за 2018 год [сноска 96] предполагается, что пожилые люди не менее подвержены психическим заболеваниям, чем молодые люди, причем трудности проявляются по-разному в старший возраст. Медицинские работники и сами пожилые люди могут недооценивать психические расстройства; [сноска 97] и исследования могут исключать растущее население домов престарелых.
Что касается доступа к медицинской помощи, то люди среднего возраста (от 35 до 54 лет) чаще других получают лечение, а молодые люди (особенно выходцы из неблагополучных семей) чаще имеют неудовлетворенные запросы на лечение [сноска 98] . . Из всех возрастных групп лица в возрасте от 18 до 24 лет реже всего обращаются за медицинской помощью в связи с проблемой психического здоровья [сноска 99] .
Что касается пожилых людей, то доля людей в возрасте 65 лет и старше, поступающих на лечение IAPT , ниже (204 на 100 000) по сравнению с лицами в возрасте 18 лет и старше (659 на 100 000); есть также более низкие уровни завершения лечения по сравнению со средним [сноска 100] . Одно исследование первичной медико-санитарной помощи показало, что в самых старших возрастных группах с впервые выявленными диагнозами и симптомами депрессии регистрируется меньшее количество обращений за психологической терапией и более высокий уровень лечения психотропными препаратами в первичной медико-санитарной помощи [ сноска 101] .
Сексуальная ориентация и гендерная идентичность
В Великобритании наблюдается более высокая распространенность плохого психического здоровья и плохого самочувствия среди людей, которые идентифицируют себя как лесбиянки, геи и бисексуалы ( ЛГБ ) [сноска 102] [сноска 103] . Предыдущие исследования показали, что у взрослых ЛГБ повышен риск симптомов психического расстройства по сравнению со взрослыми гетеросексуалами. Эти несоответствия подчеркнуты опросом Stonewall 2018 года [сноска 104] , который показал, что 50% респондентов заявили, что страдали депрессией в прошлом году.
Распространенность симптомов психического нездоровья наиболее высока среди ЛГБ взрослых старше 55 и моложе 35 лет. Что касается детей и молодых людей, исследования с использованием данных Когортного исследования тысячелетия показали, что подростки ЛГБ в 5 раз чаще впадают в депрессию и почти в 6 раз чаще наносят себе вред в предыдущем году по сравнению с гетеросексуальными подростками [ сноска 105] .
Оценке трансгендерного неравенства препятствует отсутствие рутинного сбора данных и небольшие размеры выборки [сноска 106] [сноска 107] , при этом доказательства собираются преимущественно организациями добровольческого сектора. Обзор данных, проведенный шотландским правительством [сноска 108] , показал гораздо более высокую распространенность депрессии, стресса и беспокойства среди трансгендеров, а в отчете Комиссии по вопросам равенства и прав человека были обнаружены свидетельства высокого уровня членовредительства и попыток самоубийства. Опрос Stonewall показал, что почти половина респондентов-трансгендеров думали о самоубийстве в предыдущем году [сноска 109] .
Те, кто идентифицирует себя как ЛГБТ (лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры, гомосексуалисты и нецисгендеры), чаще, чем гетеросексуалы, сталкиваются с многочисленными факторами риска, такими как дискриминация, гомофобия, трансфобия и социальная изоляция [сноска 110] [сноска 111 ] .
Что касается доступа к услугам, исследование Stonewall показало, что 1 из 8 ЛГБТ сталкивался с той или иной формой неравного обращения со стороны медицинского персонала, такой как дискриминация или непонимание их конкретных потребностей в области здравоохранения; каждый седьмой избегал обращения за медицинской помощью из-за боязни дискриминации [сноска 112] . Результаты психологического лечения в ЛГБ- группах показывают меньшее снижение депрессии и тревоги по сравнению с гетеросексуальными группами [сноска 113] .
Что касается трансгендерных групп, то есть некоторые данные из добровольческого сектора, показывающие, что около 40% трансгендеров сообщают о препятствиях в доступе к здравоохранению из-за непонимания конкретных потребностей трансгендеров в отношении здоровья [сноска 114] . Это подтверждается правительственными исследованиями, которые также показывают, что службы охраны психического здоровья чаще всего воспринимаются как дискриминационные. В частности, имеются данные об отсутствии стационарного лечения психических расстройств у трансгендеров и о тенденции связывать проблемы с психическим здоровьем с трансгендерным статусом человека [сноска 115] . Исследование показало, что в службах охраны психического здоровья для молодых людей гендерная идентичность трансгендеров может игнорироваться [сноска 116] .
Люди с нарушением обучаемости и/или нейроразнообразием
Как взрослые [сноска 117] , так и дети и подростки [сноска 118] с нарушением способности к обучению имеют более высокую распространенность психических расстройств и симптомов [сноска 119] и психических расстройств, чем население в целом. Люди с нарушением способности к обучению могут сталкиваться с особыми проблемами, связанными с затмением диагноза, что усложняет оценку состояния психического здоровья [сноска 120] , и существуют хорошо задокументированные препятствия для доступа к медицинской помощи [сноска 121] .
Имеются данные о высоком уровне сопутствующих психиатрических заболеваний у людей с аутизмом [сноска 122] [сноска 123], а также у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [сноска 124] . Около 21% людей с аутизмом также имеют СДВГ [сноска 125] , что может усложнить выявление и лечение психических заболеваний.
Людям с аутизмом может быть отказано в доступе к службам, отвечающим их потребностям в области психического здоровья [сноска 126] . Это было подтверждено качественными исследованиями [сноска 127] [сноска 128] . Высокий уровень стигматизации также может уменьшить обращение за помощью [сноска 129] . В одном исследовании описывался пробел в доступных услугах по охране психического здоровья для взрослых с аутизмом, а также длинные очереди, отсутствие финансирования для поддержки или лечения, отсутствие понимания аутизма специалистами, а также поддержка и лечение, не соответствующие их потребностям [сноска 130] . ] .
Люди с множественными и другими хроническими заболеваниями
Более 1 из 4 взрослых в Англии живет с двумя или более заболеваниями [сноска 131] . Жизнь с многочисленными и часто сложными заболеваниями становится нормой для пожилых людей и представителей неблагополучных слоев населения. Около 30% людей с хроническими заболеваниями физического здоровья также страдают психическими расстройствами [сноска 132] . Люди с множественными хроническими заболеваниями, включая психические расстройства, непропорционально часто живут в неблагополучных районах [сноска 133] . В правительственном плане действий по борьбе с редкими заболеваниями также недавно были подчеркнуты особые потребности в области психического здоровья людей с редкими заболеваниями, их семей и опекунов, 75% из которых — дети [сноска 134] .
Обзор данных, проведенный Национальным институтом исследований в области здравоохранения [сноска 135], показал, что система здравоохранения часто не в состоянии реагировать на потребности людей с множественными хроническими заболеваниями и фокусируется на отдельных заболеваниях или проблемах, приводящих к сложным, нескоординированным путям. Люди с множественными хроническими заболеваниями чувствуют, что их психическое здоровье и эмоциональное благополучие часто игнорируются, что часто приводит к ухудшению симптомов.
Безработные люди
Безработица связана с повышенным стрессом, депрессией, тревогой и ростом числа самоубийств [сноска 136] [сноска 137] .
Исследование психиатрической заболеваемости взрослых показало, что среди безработных взрослых распространенность распространенных психических заболеваний выше (28,8% соответственно) по сравнению с теми, кто работает полный или неполный рабочий день (14,1% и 16,3%). Экономически неактивные взрослые также демонстрируют высокий уровень распространенности (33,1%), а у взрослых, получающих пособия, распространенность психических заболеваний в 2,5–4 раза выше, чем у взрослых, не получающих пособия [сноска 138 ] .
Продольное обследование домохозяйств в Великобритании 2021 года ( UKHLS ) показало, что 43% безработных имеют психические заболевания, по сравнению с 34% для людей, находящихся в отпуске, и 27% для работающих [сноска 139] . Кроме того, другие исследования, опубликованные с 2020 года с использованием данных предыдущей UKHLS , продемонстрировали общее ухудшение психического здоровья с начала пандемии COVID-19. Все эти исследования называют безработицу и потерю работы ключевыми факторами, способствующими ухудшению психического здоровья [сноска 140] [сноска 141] [сноска 142] .
Тем не менее, хорошее качество работы также важно, и анализ данных одного лонгитюдного обследования домохозяйств обнаружил некоторые доказательства того, что качество работы влияет на психическое здоровье. Неблагоприятные условия труда, связанные с частым психическим заболеванием, включают переутомление на работе, ночные смены, дисбаланс усилий и вознаграждения, низкую удовлетворенность работой и плохой баланс между работой и личной жизнью [сноска 143] . Доказательства среднего качества показывают, что отсутствие гарантий занятости отрицательно сказывается на психическом здоровье [сноска 144] .
Рецензируемое качественное исследование 2017 года показало, что безработные с психическими расстройствами часто не пользуются услугами по охране психического здоровья и, следовательно, не получают пользы от доступных методов лечения. К основным препятствиям относятся неграмотность в области психического здоровья, стигматизация и дискриминация, а также структура системы здравоохранения [сноска 145] .
Оценка программы консультантов по трудоустройству в услугах IAPT показала положительные результаты для некоторых клиентов, в том числе: повышение уверенности, уверенности в себе и мотивации; улучшение психического здоровья и благополучия; возвращение на работу или переход на альтернативную работу; и продвигаться к работе или к работе для тех, кто остался без работы. Во всех клиентских группах качественные исследования показали, что то, что действительно работало при оказании поддержки EA, было сочетанием практической, эмоциональной и мотивационной поддержки. Результаты показывают, что лица, получающие поддержку в трудоустройстве в сочетании с IAPTТерапевты с большей вероятностью будут работать при уходе со службы (если они не работали на момент прихода на службу) и у них будет большее улучшение психического здоровья, чем если бы они только что прошли терапию IAPT . Сочетание поддержки трудоустройства с терапией IAPT целостно удовлетворяет потребности людей и усиливает друг друга, создавая «непрерывный цикл» поддержки. [сноска 146]
Люди с тяжелыми психическими заболеваниями имеют гораздо меньше шансов найти работу. В 2020 г. 9,1% взрослых, получающих вторичные услуги по охране психического здоровья и в рамках программы Care Program, были трудоустроены [сноска 147] .
Имеются убедительные доказательства того, что модели индивидуальной поддержки трудоустройства и жилищного обеспечения в первую очередь для людей с тяжелыми психическими заболеваниями улучшают трудоустройство и жилищную стабильность/бездомность [сноска 148] .
Люди с проблемной задолженностью
Существует четкая связь между долгом и психическим здоровьем. Люди, у которых есть долги, имеют более высокие шансы на психическое заболевание, даже с поправкой на низкий доход [сноска 149] .
Исследование, основанное на национальном обследовании психиатрической заболеваемости среди взрослых в Англии в 2007 году, показывает, что люди, имеющие долги, в 3 раза чаще, чем те, у кого нет долгов, имеют распространенное психическое заболевание [сноска 150 ] .
Предоставление консультаций по долгам в первичной медико-санитарной помощи было определено как экономически эффективное вмешательство для защиты психического здоровья [сноска 151] .
Лица, пережившие перемещение, в том числе беженцы и просители убежища
Беженцы и лица, ищущие убежища, более склонны к психическим заболеваниям, чем население в целом, в том числе чаще страдают серьезными психическими расстройствами [сноска 152] , депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и другими тревожными расстройствами [сноска 153] . Травматические события перед отъездом, опасные для жизни обстоятельства во время их поездок и трудности с интеграцией в принимающие страны, связанные с иммиграционной политикой, социальной изоляцией, плохими условиями жизни и безработицей, как считается, увеличивают риск [сноска 154 ] .
Сбор данных об использовании медицинских услуг беженцами и лицами, ищущими убежища, ограничен [сноска 155] . Однако существуют хорошо задокументированные препятствия для доступа к медицинским услугам для этих групп, собранные организациями добровольческого сектора [сноска 156] . Недавний предварительный обзор [сноска 157] политик, барьеров и факторов поддержки в области охраны психического здоровья показал, что в литературе имеется пробел в отношении общебританской оценки доступа и оказания психиатрической помощи лицам, ищущим убежища, и беженцам в Великобритании.
Люди, подвергшиеся насилию или жестокому обращению
Имеются перекрестные доказательства связи между жертвами насильственных преступлений и низким личным благополучием, в частности насилием в семье [сноска 158] .
Насилие со стороны интимного партнера связано с более высоким уровнем психического нездоровья, а подверженность различным видам жестокого обращения увеличивает риск. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, подвергаются межличностному насилию, при этом каждая четвертая женщина сообщает, что подвергалась межличностному насилию с 16-летнего возраста [сноска 159] . 54% женщин, подвергшихся физическому и сексуальному насилию, имеют общие психические расстройства, а 36% совершали попытки самоубийства [сноска 160] .
Жестокое обращение и жестокое обращение с детьми также связаны с психическим заболеванием, и те, кто подвергся 3 или более видам жестокого обращения, имели самый высокий риск всех психических заболеваний [сноска 161] . Жестокое обращение с пожилыми было связано с распространенными психическими расстройствами, такими как депрессия и тревога, а также с более высоким уровнем психологического дистресса [сноска 162] .
Люди с более высоким уровнем насилия в районе подвержены более высокому риску общих психических заболеваний, а воздействие двух или более видов насилия в течение жизни связано с повышенным риском всех исходов психического здоровья [сноска 163 ] .
Лица, соприкасающиеся с системой уголовного правосудия (правонарушители)
Около трети лиц, содержащихся под стражей в полиции, имеют психические расстройства, как и 38% лиц, находящихся на испытательном сроке, а также 48% мужчин и 70% женщин в тюрьме [сноска 164 ] . 12% мужчин и 28% женщин в тюрьме наносят себе повреждения [сноска 165] , а уровень самоубийств среди заключенных выше, чем у людей того же возраста в обществе [сноска 166] .
Существуют ограничения на данные о доступе к услугам, поскольку контакты с системой уголовного правосудия обычно не фиксируются службами NHS. Тем не менее, недавняя крупная проверка, включающая анализ документов процесса и беседы с рядом сотрудников и отдельных лиц, показала, что многие люди в системе уголовного правосудия не удовлетворяют свои потребности в области психического здоровья или сталкиваются с задержками в доступе к лечению [сноска 167 ] . В период с 2016 по 2017 год две трети заключенных с острым психическим заболеванием ждали госпитализации в охраняемую больницу дольше стандартного времени ожидания, при этом 7% ждали более 140 дней [сноска 168] .. Есть некоторые свидетельства того, что заключенные из числа этнических меньшинств, которые преобладают среди заключенных, имеют больше шансов получить доступ к психиатрической помощи через систему уголовного правосудия, чем белые люди [сноска 169] .
Среди молодых правонарушителей, впервые совершивших правонарушение, три четверти соответствуют критериям расстройства настроения, тревоги или поведения. Несмотря на это, только около 20% обращались за услугами по охране психического здоровья [сноска 170] .
Люди, которые плохо спят, бездомные или живут в нестабильном жилье
Люди, которые плохо спят или являются бездомными, имеют особенно высокую распространенность психических заболеваний по сравнению с населением в целом. 82% людей, которые плохо спали в прошлом году, сообщают о необходимости психического здоровья [сноска 171] . В домохозяйствах, признанных местными властями юридически бездомными, психические расстройства были наиболее распространенной потребностью в поддержке в 25,2% или 1 из 4 домохозяйств [сноска 172] по сравнению с 1 из 5 среди населения в целом.
Распространенность психозов среди бездомных в 4–15 раз выше, чем среди населения в целом, и, по оценкам, около двух третей клиентов служб помощи бездомным имеют симптомы расстройства личности, хотя многие из них не были диагностированы [сноска 173 ] .
Существует ряд отчетов от агентств добровольческого сектора о предоставлении услуг. Они основаны на интервью с бездомными и поставщиками услуг. Они показывают, что бездомные сталкиваются с дополнительными и специфическими препятствиями для доступа к профилактическим или первичным медицинским услугам [сноска 174] и, по оценкам, одна треть людей не получает необходимой психологической поддержки [сноска 175] .
Люди со злоупотреблением наркотиками, злоупотреблением алкоголем или азартными играми
Имеются данные о сосуществовании психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами [сноска 176] .
Исследования показывают, что проблемы с алкоголем и наркотиками у людей, получающих лечение психических заболеваний, распространены.
Обследование психиатрической заболеваемости взрослых показало, что взрослые, которые сообщали о признаках зависимости от других наркотиков, помимо каннабиса (50,1%), и четверть взрослых с вероятной алкогольной зависимостью получали лечение и услуги в связи с психическим заболеванием или эмоциональными проблемами [сноска 177 ] . Почти половина тех, кто обращается за психиатрической помощью по месту жительства, имеют проблемы с употреблением психоактивных веществ. Кроме того, большинству наркоманов (70%) и алкоголиков (86%), проходящих лечение от злоупотребления психоактивными веществами, свойственно психическое расстройство [сноска 178] .
Для тех, кто может не получать стандартное лечение в рамках психиатрических служб, употребление алкоголя или наркотиков в анамнезе было зарегистрировано у 54% лиц с выявленными психическими расстройствами, которые умерли в результате самоубийства [сноска 179 ] . Факты показывают, что, несмотря на совместную ответственность, которую NHS и уполномоченные местных органов власти должны обеспечивать лечение, уход и поддержку, люди с сопутствующими заболеваниями, такими как психическое здоровье и употребление наркотиков, часто исключаются из услуг [сноска 180] [сноска 181 ] [ сноска 182] .
Недавний обзор доказательств [сноска 183] обнаружил корреляцию между азартными играми и психическим здоровьем. Это показало, что наличие психического заболевания делает кого-то в 2 раза более склонным к участию в вредных азартных играх, чем люди без психического заболевания, и более вероятно, что он будет игроком, испытывающим вред, связанный с азартными играми. Было обнаружено, что депрессия является фактором риска у детей и молодых людей для последующего вредного увлечения азартными играми. Обзор также выявил более высокую распространенность плохого здоровья, низкой удовлетворенности жизнью и благополучия среди проблемных игроков и некоторые более слабые признаки беспокойства, депрессии и проблем со сном.
Имеются убедительные доказательства того, что смертность от самоубийства значительно выше среди взрослых, которые являются проблемными игроками, по сравнению со взрослым населением в целом. Связь между азартными играми, самоубийством и членовредительством подтверждается качественными исследованиями.
Имеются ограниченные данные об использовании психиатрических услуг проблемными игроками. Опрос, проведенный YouGov [сноска 184] среди игроков, показал, что 5% обращались за помощью в службы охраны психического здоровья, и около 57% тех, кто пользуется такими услугами, сочли их полезными.
Дети под опекой и лица, вышедшие из-под опеки
Есть некоторые свидетельства того, что дети, за которыми ухаживают, больше подвержены риску психических заболеваний. Британское когортное исследование показало, что находящиеся под присмотром дети и молодые люди значительно чаще страдают депрессией, неудовлетворенностью жизнью и имеют низкую самоэффективность [сноска 185] ; стационарное лечение было связано с повышенным отношением шансов депрессии до 4 [сноска 186] .
Люди, которые живут одни
Исследование психиатрической заболеваемости среди взрослых показывает, что показатели психического здоровья выше в домохозяйствах, состоящих из одного взрослого, по сравнению с домохозяйствами, в которых имеется более одного взрослого или ребенка [сноска 187] . Например, 10,8% одиноких взрослых в возрасте до 60 лет без детей дали положительный результат на посттравматическое стрессовое расстройство по сравнению с 4,6% домохозяйств с 2 взрослыми в возрасте до 60 лет без детей.
Имеются перекрестные данные, подтверждающие связь между одиночеством и рядом психических расстройств, включая тревогу, депрессию и психоз, а также подтверждающие связь между одиночеством и суицидальными мыслями и поведением [сноска 188] . Люди, которые сообщали о том, что чувствуют себя одинокими, почти в 10 раз чаще сообщали о низком чувстве собственного достоинства (10,5% по сравнению с 1,1%), более чем в 7 раз чаще сообщали о низкой удовлетворенности жизнью (15,2% по сравнению с 1,9%), более чем в 3 раза чаще сообщают о том, что чувствуют себя несчастными (18,8% по сравнению с 5,6%), и в два раза чаще сообщают о чувстве беспокойства (34,8% по сравнению с 15,1%), чем те, у кого низкий рейтинг одиночества [ сноска 189] .
Три систематических обзора показывают, что вмешательства (такие как поддержка сверстников и групповая деятельность) для уменьшения одиночества и социальной изоляции эффективны [сноска 190] [сноска 191] [сноска 192] . Однако социальная изоляция часто является препятствием для доступа к услугам, и люди реже обращаются за помощью.
Неоплачиваемые сиделки
Быть опекуном является фактором риска психического расстройства, поскольку оно связано с более сильным психологическим дистрессом по сравнению с лицами, не осуществляющими уход [сноска 193] [сноска 194] . В 2021 г. ежегодное исследование Carers UK [сноска 195] показало, что треть лиц, осуществляющих уход, сообщили о плохом психическом здоровье, при этом хуже картина для тех, кто обеспечивает неоплачиваемый уход более 35 часов в неделю. По сравнению со средним населением лица, осуществляющие уход, были менее удовлетворены жизнью и более обеспокоены.
Лица с низким доходом, принадлежащие к определенным этническим меньшинствам, и те, кто ухаживает за людьми с определенными состояниями, такими как психоз [сноска 196], деменция [сноска 197] и другие нарушения умственного развития [сноска 198], подвергались большему риску психических заболеваний. COVID-19 усилил нагрузку на лиц, осуществляющих уход, что привело к более высокому риску развития у них психических заболеваний [сноска 199] .
Имеются веские доказательства наличия препятствий для доступа к службам поддержки, особенно для лиц, осуществляющих уход, из числа этнических меньшинств [сноска 200] . Кроме того, молодые лица, осуществляющие уход, могут сталкиваться с препятствиями при доступе к службам поддержки: одно исследование показало, что только половина молодых взрослых лиц, осуществляющих уход, с психическими расстройствами сообщают о получении поддержки в школе [сноска 201] . Опрос Carers UK [сноска 202] показал, что забота о здоровье и благополучии лиц, осуществляющих уход, занимает первое место в списке приоритетов поддержки для лиц, осуществляющих уход. Однако, по-видимому, существует мало официальных исследований использования услуг по охране психического здоровья лицами, осуществляющими уход, и связанных с этим результатов.
Приложение B: сводка доказательств
В этом приложении представлены основные источники фактических данных, которые легли в основу разработки документа для обсуждения плана психического здоровья и благополучия. Мы также указали общую силу доказательной базы и выделили ключевые пробелы.
Имеющиеся данные показывают, что общее нездоровье психического здоровья среди населения растет и наблюдается в течение некоторого времени. Психическое нездоровье распределено среди населения неравномерно, равно как и детерминанты, способствующие возникновению психических расстройств. Кроме того, данные эпиднадзора показывают, что COVID-19 увеличил распространенность психических заболеваний и увеличил неравенство. Крайне важно продолжать собирать эти доказательства.
Профилактика и укрепление хорошего психического здоровья
Дети и молодежь
Имеются убедительные доказательства того, что профилактика психических заболеваний и содействие благополучию детей и молодежи является ключом к укреплению психического здоровья во взрослом возрасте и на протяжении всей жизни. В последние годы возросла частота вероятных состояний психического здоровья и психических заболеваний у детей и молодежи. Психическое нездоровье у детей связано с известными факторами риска и защитными факторами, и CYP , испытывающий множественные факторы риска, с большей вероятностью будет иметь более плохие последствия для психического здоровья.
Кончики пальцев здоровья ребенка и матери
Опросы психического здоровья детей и молодежи — NHS Digital
Изменения симптомов психического здоровья детей с марта 2020 г. по июнь 2021 г.
Факторы риска
Имеются убедительные доказательства, описывающие факторы риска (изложенные в главе о профилактике), связанные с психическим заболеванием у детей и молодых людей.
Психическое здоровье детей и молодежи в Англии. Общественное здравоохранение Англии (PDF, 6,75 МБ)
Что работает
Имеются убедительные доказательства того, что профилактика психических заболеваний и обеспечение благополучия при CYP является ключом к поддержанию хорошего психического здоровья во взрослой жизни.
Воспитание для психического здоровья: что, согласно данным, нам нужно делать? Отчет проекта данных
Пробелы в доказательствах
Помимо вышеизложенного, необходимы дополнительные доказательства, чтобы понять, какие меры будут работать в Великобритании для решения проблемы неблагополучия между поколениями, включая поведение в области психического здоровья, и устранения неравенства в отношении здоровья.
Необходимы дополнительные данные для достижения консенсуса в отношении системы измерения психического здоровья и благополучия детей и молодежи как на национальном, так и на местном уровне. Это поможет закрыть пробелы в наличии и качестве данных о влиянии профилактических услуг.
Психическое благополучие и распространенные расстройства психического здоровья — взрослые
Имеются убедительные доказательства того, что распространенные психические расстройства у взрослых постепенно увеличиваются в течение некоторого времени. Имеются данные о географических различиях по стране и по возрасту/полу.
Благосостояние — Управление национальной статистики (ons.gov.uk)
Общие расстройства психического здоровья — OHID (phe.org.uk)
Исследование психиатрической заболеваемости взрослых (PDF, 5,79 МБ)
Имеются убедительные доказательства неравенства психического здоровья в результате лишения территории, неравенства в доходах, безработицы, долгов, одинокого проживания и хронических проблем со здоровьем. Распространенные психические расстройства достигают своего пика в среднем возрасте и более распространены среди женщин, при этом молодые женщины подвергаются большему риску. Имеются некоторые свидетельства повышенного риска в результате дискриминации и миграции.
Исследование психиатрической заболеваемости взрослых (PDF, 5,79 МБ)
Build Back Fair the COVID-19 Marmot Review (PDF, 3,39 МБ)
Борьба с социальным неравенством для уменьшения проблем с психическим здоровьем
Факторы риска
Имеются убедительные доказательства того, что социальные детерминанты здоровья, такие как бедность, социально-экономическое неравенство, неравенство между полами, безработица и дискриминация, способствуют ухудшению психического здоровья во взрослом возрасте.
Концептуальные основы общественного психического здоровья , опубликованные в 2021 году, содержат последние данные о факторах риска и защитных факторах, влияющих на психическое здоровье. Отчет Foresight «Умственный капитал и благополучие» (PDF, 1,31 МБ) также является важным источником данных.
Исследование «Люди и природа» собирает доказательства и данные о тенденциях, касающихся удовольствия людей, доступа, понимания и отношения к природной среде, а также ее вклада в благополучие.
Что работает
Существует значительное количество общественных вмешательств и подходов в области психического здоровья. Некоторые из них, демонстрирующие хорошую эффективность и окупаемость инвестиций, перечислены в документе «Ввод в эксплуатацию рентабельных услуг по укреплению психического здоровья и благополучия и профилактике психических заболеваний» . Меньшая доказательная база вмешательств в области благополучия резюмирована Центром благополучия What Works в статье Как улучшить благополучие? — Что влияет на благополучие Имеются данные о том, что на практике местные вмешательства, направленные на более широкие структурные и экологические детерминанты, встречаются редко.
Улучшение психического здоровья для всех (PDF, 747 КБ)
Общественное психическое здоровье: фактические данные, практика и ввод в эксплуатацию
Как выглядит добро для общественного психического здоровья (PDF, 824 КБ)
Имеются данные о том, что безопасная, содержательная работа является эффективным способом улучшения благосостояния отдельных лиц, их семей и их сообществ.
Полезна ли работа для вашего здоровья и благополучия? (PDF, 1,21 МБ)
Руководство NICE по психическому благополучию на работе (2022 г.)
Пробелы в доказательствах
Вмешательства на национальном или популяционном уровне, направленные на социальные детерминанты психического здоровья, выявили небольшую и в целом некачественную доказательную базу для вмешательств на популяционном уровне, направленных на социальные детерминанты психического здоровья, со значительными пробелами в доказательной базе по ключевым областям политики. Также отсутствует всесторонняя оценка местных услуг. Вмешательства сообщества для улучшения политики и практики картирования психического здоровья взрослых в Англии .
Существует потребность в актуальном резюме мероприятий по профилактике и продвижению, сопоставленных с детерминантами психического здоровья. Существует пробел в данных о вмешательстве, подходящем для различных культурных групп и контекстов.
Департамент здравоохранения и социального обеспечения и NIHR недавно объявили об Инициативе исследований в области психического здоровья , которая укрепляет исследования, чтобы помочь устранить несоответствие между региональными потребностями и исследовательской деятельностью в области психического здоровья.
Раннее вмешательство
Имеются убедительные доказательства того, что раннее вмешательство приводит к лучшим долгосрочным результатам, и люди быстрее выздоравливают. Это особенно важно для детей и молодых людей: исследование показало, что 50% людей с психическими расстройствами в течение жизни впервые испытывают симптомы к 14 годам, а три четверти — до 20 лет.
Имеются данные об отсутствии осознанной потребности, недостаточной грамотности населения в области психического здоровья и дискриминации при обращении за помощью. Имеются также данные о том, что стигма и ожидаемая стигма могут быть серьезным препятствием для доступа к психологической помощи, которая более заметна для определенных демографических групп.
Стигма психических заболеваний после десятилетия «Времени изменить Англию»
Важность культурной адаптации в IAPT и CBT (PDF, 1,07 МБ)
Самостигматизация также была более серьезным препятствием во время пандемии, когда люди не хотели быть «обузой», когда система здравоохранения находится в напряжении. Появляются свидетельства того, что пандемия, возможно, также привела к сокращению числа людей, обращающихся за помощью в связи с психическими расстройствами.
Как пандемия повлияла на психическое здоровье? (PDF, 1,30 МБ)
Что работает
Было показано, что раннее клиническое вмешательство в начале заболевания оказывает положительное влияние на развитие и тяжесть заболевания. Имеются данные о том, что раннее вмешательство может также устранять состояния, которые могут способствовать ухудшению психического здоровья людей, уменьшая потребность в специализированных услугах.
Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии
Имеются некоторые данные об эффективности вмешательств, направленных на увеличение формального обращения за помощью, включая повышение грамотности в области психического здоровья, дестигматизацию и повышение мотивации для людей с распространенными психическими расстройствами или подверженных риску.
Имеются данные о том, что немедицинское вмешательство, такое как поддержка учителей в школьных условиях, может способствовать положительному психическому здоровью и предоставлять возможности для выявления детей из групп риска.
Преобразование системы охраны психического здоровья детей и молодежи: зеленая книга
Пробелы в доказательствах
Необходимы дополнительные данные о влиянии вмешательств, которые поддерживаются местным партнерством, совместным производством и различными подходами к работе с людьми, а не прямым вмешательством.
Также было бы полезно получить подробные данные о конкретных программах неклинических вмешательств и испытаниях.
Улучшить качество жизни людей, живущих с психическими заболеваниями
Распространенное психическое заболевание
Имеются убедительные доказательства того, что количество взрослых, испытывающих симптомы распространенных психических расстройств, таких как тревога и депрессия, увеличивается. Появляются доказательства того, что пандемия еще больше увеличила распространенность распространенных психических заболеваний.
Исследование психиатрической заболеваемости взрослых (PDF, 5,79 МБ)
Коронавирус и депрессия у взрослых, Великобритания: январь-март 2021 г.
NIHR и UKRI профинансировали 6 новых исследовательских проектов для изучения и уменьшения воздействия пандемии Covid-19 на психическое здоровье посредством запуска переклички быстрого реагирования.
Что работает
Программа «Улучшение доступа к психологической терапии» ( IAPT ) используется для лечения распространенных психических расстройств с убедительными доказательствами того, что у людей, прошедших курс лечения, наблюдается значительное снижение тревоги и депрессии.
IAPT в 10 лет: достижения и проблемы
Помимо улучшения доступа к психологической терапии и прописанным психотропным препаратам NHS, есть данные о направлении в общественные и добровольческие учреждения.
Поскольку люди с психическими расстройствами с большей вероятностью будут испытывать плохое психическое здоровье, содействие благополучию является важным вмешательством, способствующим выздоровлению от психических расстройств. Например, психосоциальные вмешательства, обучение социальным навыкам, поощрение физической активности, поддерживаемое трудоустройство и обучение навыкам, поддерживаемое жилье, вмешательства в области позитивной психологии и внимательность.
Имеются данные о том, что общественные вмешательства в области психического здоровья актуальны для людей с обычными психическими расстройствами легкой и средней степени тяжести, включая вмешательства на рабочем месте.
Улучшение психического здоровья для всех (PDF, 747 КБ)
Общественное психическое здоровье: фактические данные, практика и ввод в эксплуатацию
NICE опубликовал руководство по созданию правильных условий для психического благополучия на работе . Эти руководящие принципы направлены на создание благоприятной и инклюзивной рабочей среды, включая обучение и поддержку менеджеров и помощь людям, которые имеют или подвержены риску плохого психического здоровья.
Психическое благополучие на работе, руководство NICE [NG212]
Тяжелое психическое заболевание ( ТПЗ )
Имеются данные о различиях в распространенности ТПЗ . Показатели выше среди мужчин, групп этнических меньшинств (особенно чернокожих), наиболее бедных районов Англии и городских районов (по сравнению с сельскими районами).
Профиль кончиков пальцев тяжелого психического заболевания
Тяжелые психические заболевания ( ТПЗ ) и неравенства в физическом здоровье: брифинг
Имеются убедительные доказательства того, что как преждевременная смертность, так и избыточная преждевременная смертность выше у лиц с ТПЗ . Например, в среднем люди с ТПЗ в Англии умирают на 15-20 лет раньше, чем население в целом.
Риски смертности от всех причин и самоубийств при психических расстройствах: метаобзор
Имеются данные о том, что этот разрыв увеличивается. С 2015 года преждевременная смертность людей с ТПЗ в Англии увеличилась почти на 20%.
Имеются убедительные доказательства того, что люди с ТПЗ подвержены большему риску ухудшения физического здоровья, поскольку, по оценкам, 2 из 3 смертей связаны с соматическими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, рак, заболевания печени и респираторные заболевания.
Комиссия Lancet по психиатрии: план защиты физического здоровья людей с психическими заболеваниями
Срочный призыв к устранению смертельных последствий серьезных психических расстройств .
Что работает
Имеются убедительные доказательства того, что воздействие на социальные детерминанты здоровья поможет предотвратить плохое физическое здоровье и сократить различия в состоянии здоровья.
Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что мониторинг физического здоровья и доступность профилактического лечения для людей с ТПЗ могут привести к улучшению результатов лечения пациентов.
Соединение физического и психического здоровья. Новые рубежи интегрированной помощи (PDF, 1,01 МБ)
Имеются данные о том, что поддержка и лечение внутри сообщества могут оказаться более эффективными и предотвратить необходимость госпитализации людей с ТПЗ . Например, есть некоторые свидетельства того, что схемы сообщества, такие как поддержка сверстников, могут иметь положительное влияние.
Имеются данные о том, что модель индивидуального трудоустройства и поддержки ( IPS ) эффективна для поддержки конкурентоспособных уровней занятости и приводит к лучшим результатам в профессиональной сфере.
Пробелы в доказательствах
Необходимы более достоверные данные о крупномасштабных и комплексных вмешательствах, нацеленных на двойные факторы риска физических и психических состояний в группах риска, которые необходимы для снижения распространенности обоих факторов. Это, в свою очередь, может привести к поиску доказательств того, какие подходы работают для сокращения разрыва в смертности от ТПЗ .
Необходимы доказательства общесистемных подходов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни, которые привлекают партнеров во всех секторах. Стратегии реализации и расширения профилактических программ с надежной доказательной базой немногочисленны.
Сократите количество людей, чье взаимодействие с системой находится в критической точке
Имеются данные о том, что пандемия COVID-19 увеличила число людей, обращающихся в службы экстренного реагирования, куда за неотложной помощью направлялось рекордное количество взрослых.
Появляются также новые свидетельства того, что пандемия повлияла на доступность медицинской помощи, поскольку регулярная поддержка была нарушена.
Кризисные службы психического здоровья NHS получают 3 миллиона звонков
Люди, находящиеся в кризисной ситуации, также могут обращаться за помощью в немедицинские учреждения, в частности в полицию. В этом есть несоответствие, поскольку данные показывают, что чернокожие люди с ТПЗ чаще, чем представители других групп, обращаются в эти службы.
Здоровье имеет значение: сокращение неравенства в отношении здоровья при психических заболеваниях
Статистика Закона об охране психического здоровья, годовые показатели: с 2020 по 2021 год
Содержание под стражей в соответствии с Законом о психическом здоровье полиции в Англии может быть связано с предотвращением самоубийств, и количество таких случаев постоянно растет. Уровень самоубийств также увеличился с 2010 года, когда около 75% смертей от самоубийств каждый год приходится на мужчин и является основной причиной смерти мужчин в возрасте до 50 лет.
Ответы и вмешательства
Имеются данные о том, что две трети людей, покончивших жизнь самоубийством, не обращаются в службу охраны психического здоровья. Тем не менее, есть доказательства того, что первичная помощь и продвижение услуг NHS путем указания источников консультации и поддержки могут помочь в предотвращении самоубийств.
Профиль предотвращения самоубийств (Контакты: данные общественного здравоохранения)
Появляются свидетельства того, что некоторые профилактические стратегии могли быть затронуты во время пандемии. Опрос, проведенный Комиссией по качеству обслуживания, показал, что люди не могут получить необходимую им помощь.
CQC (декабрь 2021 г.) Обследование психического здоровья сообщества 2021 г.
Профиль кризисной помощи (Контакты: данные общественного здравоохранения)
Риск самоубийства и профилактика во время пандемии COVID-19
Пробелы в доказательствах
Необходимы дополнительные данные, чтобы понять истинные масштабы краткосрочных и долгосрочных последствий пандемии для психического здоровья и связанное с этим влияние на количество и определенные группы людей, переживающих кризис.
Необходимы дополнительные исследования для разработки и тестирования вмешательств первичной медико-санитарной помощи для снижения риска членовредительства и самоубийства у всех пациентов.
- NHS Digital (2015 г.) «Обзор состояния здоровья в Англии, 2014 г.»; NHS Digital (2016 г.) «Обследование психической заболеваемости взрослых: обследование психического здоровья и благополучия, Англия, 2014 г.». Эта оценка отражает баланс данных как в Обследовании состояния здоровья в Англии, так и в Обследовании психиатрической заболеваемости среди взрослых. ↩
- Психическое здоровье детей и молодежи, NHS England ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 7 февраля 2022 г.) ↩
- Данные общественного здравоохранения OHID Fingertips о тяжелых психических заболеваниях ↩
- NHS Digital (2021) Психическое здоровье детей и молодежи в Англии в 2021 г. — вторая волна, продолжение исследования 2017 г. ↩
- УНС (сентябрь 2020 г.). Самоубийства в Англии и Уэльсе: 2020 регистраций ↩
- Оценка клинического риска в службах охраны психического здоровья. Национальное конфиденциальное расследование самоубийств и безопасности в области психического здоровья (NCISH). Манчестер: Манчестерский университет, 2018. ↩
- УНС (май 2021 г.). Коронавирус и депрессия у взрослых, Великобритания: январь-март 2021 г. ↩
- NHS Digital (2021) Бюллетень психического здоровья за 2020–2021 гг. Годовой отчет за 2020–2021 гг. Справочные таблицы амбулаторных пациентов Англии — Таблица 4. ↩
- Департамент здравоохранения и социальной защиты (2012 г.). Экономическое обоснование перехода к профилактике. Годовой отчет главного врача за 2012 г. – Наши дети заслуживают лучшего: профилактика окупается . ↩
- Кесслер и др. (2005). Распространенность в течение жизни и распределение расстройств по DSM-IV по возрасту в репликации National Comorbidity Survey Archives of General Psychiatry, 62(6), 593-60. ↩
- Гудман и другие (2011). Длинная тень, отбрасываемая детскими физическими и психическими проблемами на взрослую жизнь Proceedings of the National Academy of Sciences, 108 (15), 6032–6037. ↩
- Оджерс и другие (2007). Прогноз дифференциальной нагрузки на здоровье взрослых по подтипам проблем поведения у мужчин Arch Gen Psychiatry, 64(4),476-484. ↩
- Гудман и другие (2011). Длинная тень, отбрасываемая детскими физическими и психическими проблемами на взрослую жизнь Proceedings of the National Academy of Sciences, 108 (15), 6032–6037. ↩
- Теплин и др. (2005). Преступная виктимизация взрослых с тяжелыми психическими заболеваниями: сравнение с Национальным обзором преступной виктимизации . Arch Gen Psychiatry, 62(8), 911–921. ↩
- Центр психического здоровья (2016). Психическое здоровье и уголовное правосудие. Взгляды из консультаций по Англии и Уэльсу (PDF, 1,40 МБ) . Центр психического здоровья. ↩
- Процветание на работе. Обзор Стивенсона и Фармера о психическом здоровье и работодателях (2017 г.) ↩
- Отчет о психическом здоровье и работе (PDF, 1,36 МБ) ↩
- Франк Л. и др. (2016) Систематический обзор вмешательств, направленных на борьбу с социальной изоляцией и депрессией у клиентов по уходу за престарелыми. Качество жизни Res. 25(6):1395–1407 (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Poscia A и др. (2018 г.) Вмешательства, направленные на борьбу с одиночеством и социальной изоляцией среди пожилых людей : обновленный систематический обзор. ExpGerontol 102:133–144 (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Гардинер С. и др. (2018 г.) Мероприятия по снижению социальной изоляции и одиночества среди пожилых людей: комплексный обзор . Health & Social Care in the Community 26(2):147–157 (по состоянию на 3 февраля 2022 г.) ↩
- NHS Digital (2015 г.) «Обзор состояния здоровья в Англии, 2014 г.»; NHS Digital (2016 г.) «Обследование психической заболеваемости взрослых: обследование психического здоровья и благополучия, Англия, 2014 г.». Эта оценка отражает баланс данных как в Обследовании состояния здоровья в Англии, так и в Обследовании психиатрической заболеваемости среди взрослых. ↩
- Общественное здравоохранение Англии (2021 г.). Кампания Every Mind Matters ↩
- Наше влияние: время меняться ↩
- Расходы UKRI включают гранты, которые полностью или частично связаны с психическим здоровьем. Расходы NIHR включают гранты, которые полностью связаны с психическим здоровьем. ↩
- Комментарий директора по маркетингу Великобритании о экранном времени и карта отзывов в социальных сетях ↩
- Бордман и другие (2015). Психическое здоровье и бедность в Великобритании — время перемен? BJPsych International, 12(2), с 27 по 28. ↩
- Уодделл и Бертон, 2006 г. ↩
- Кесслер и др. (2005). Распространенность расстройств в течение жизни и возраст начала заболевания в соответствии с DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии, 62 (6), 593–60. ↩
- Обратите внимание, что мы полностью признаем важную роль, которую поддержка за пределами NHS, особенно социальная помощь, может играть в лечении и восстановлении. Подробно это рассматривается в следующей главе. ↩
- NHS Digital (2015 г.) «Обзор состояния здоровья в Англии, 2014 г.»; NHS Digital (2016) «Обследование психиатрической заболеваемости взрослых: обследование психического здоровья и благополучия, Англия, 2014 г.» ↩
- Расходы UKRI включают гранты, которые полностью или частично связаны с психическим здоровьем. Расходы NIHR включают гранты, которые полностью связаны с психическим здоровьем. ↩
- Цифровая служба здравоохранения (2021 г.). Статистика Закона о психическом здоровье, годовые цифры с 2020 по 2021 год ↩
- Здесь следует соблюдать осторожность из-за небольшого числа исключенных детей ↩
- Грин и другие (2004). Психическое здоровье детей и молодежи в Великобритании Basingstoke: Palgrave MacMillan 2005. ↩
- Общественное здравоохранение Англии (2019 г.). Психическое здоровье: факторы населения ↩
- Исследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2016 г. ↩
- Долгосрочный план NHS (2019 г.) ↩
- Центр психического здоровья (2013). Брифинг 47: Барьер при приеме на работу (PDF, 559 КБ) ↩
- Уодделл и Бертон (2006) ↩
- Баттерворт и др. (2011) ↩
- Чесни и др. (2014). Риски смертности от всех причин и самоубийств при психических расстройствах: метаобзор World Psychiatry 13(2), 153–160. ↩
- Цифровая служба здравоохранения (2021 г.). Превышение показателей смертности в возрасте до 75 лет среди взрослых с тяжелыми психическими заболеваниями — 2018 к 2020 г. ↩
- Хейс и другие (2017). Разрыв в смертности людей с биполярным расстройством и шизофренией: когортное исследование в Великобритании, 2000–2014 гг. The British Journal of Psychiatry, 211, 175–181. ↩
- Оценка клинического риска в службах охраны психического здоровья. Национальное конфиденциальное расследование самоубийств и безопасности в области психического здоровья (NCISH). Манчестер: Манчестерский университет, 2018. ↩
- Общественное здравоохранение Англии, Социальные детерминанты здоровья , 2017 г. (по состоянию на 7 февраля 2022 г.) ↩
- Всемирная организация здравоохранения (2014 г.). Социальные детерминанты психического здоровья . Всемирная организация здравоохранения. (просмотрено 7 февраля 2022 г.) ↩
- Стюарт-Браун С., Самаравира П.С., Таггарт Ф., Кандала Н.Б., Стрейнджес С. Социально-экономические градиенты и психическое здоровье: последствия для общественного здравоохранения . Бр Дж. Психиатрия. 2015 июнь; 206(6):461-5. doi: 10.1192/bjp.bp.114.147280. Epub 2015, 19 марта. PMID: 25792696. (Просмотрено 07 февраля 2022 г.) ↩
- Патель В., Лунд С., Хатерил С., Плагерсон С., Корригалл Дж., Фанк М. и др. Психические расстройства: справедливость и социальные детерминанты. В: Блас Э., Куруп А.С., редакторы. Справедливость, социальные детерминанты и программы общественного здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. с. 115-34 ↩
- Вагнер С.Р. и др., Неравенство доходов, заболеваемость и устойчивость, связанные с психическими заболеваниями: систематический обзор и метаанализ , The Lancet Psychiatry, том 4, выпуск 7, 2017 г., страницы 554–562 (посмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Крик Лунд, Стивен Стансфелд и Мэри де Сильва «Социальные детерминанты психического здоровья» Викрама Пателя, Гарри Минаса, Алекса Коэна, Мартина Дж. Принса, Глобальные принципы и практика психического здоровья, Oxford University Press; 2014 стр. 116-136 ↩
- Гутман и др. Дети нового века: данные о психическом здоровье когортного исследования тысячелетия (2015 г.), Центр психического здоровья и UCL ↩
- Психическое здоровье детей и молодежи в Англии (PDF, 999 КБ) (2017) NHS Digital ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 7 февраля 2022 г.) ↩
- ЛИ, СК и другие. Депривация территории, урбанизация, тяжелые психические заболевания и социальный дрейф — исследование взаимосвязей населения с использованием регулярно собираемых данных первичной и вторичной медицинской помощи . Исследование шизофрении, т. 220, с. 130–140, 2020 г. (просмотрено 7 февраля 2022 г.). ↩
- Office of Health Improvement and Disparities, Профили общественного здравоохранения , Распространенные психические расстройства, 2022 г. (просмотрено 11 февраля 2022 г.) ↩
- Дельгадилло Дж., Фарнфилд А., Норт А. Социальное неравенство в спросе, предложении и использовании психологического лечения . Couns Psychother Res. 2018 г. (просмотр 7 февраля 2022 г.) ↩
- Халворсруд, К., Назру, Дж., Отис, М., Браун Хайдукова, Э. и Бхуи, К. 2019, Этническое неравенство в частоте диагностики тяжелых психических заболеваний в Англии: систематический обзор и новые мета-анализы для неаффективных и аффективных психозы , Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, т. 1, с. 54, нет. 11, стр. 1311-1323. (Просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Там же ↩
- Бигналл и др., 2019 г., Расовые различия в психическом здоровье: обзор литературы и фактических данных, Фонд расового равенства ↩
- Хэтч С.Л. и др. Дискриминация и распространенные психические расстройства среди мигрантов и этнических групп: результаты выборки сообщества Юго-Восточного Лондона Soc Psychiatry Epidemiol. 2016; 51: 689-701. (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Кападиа Д. и др. Этническое неравенство в здравоохранении: быстрый обзор фактических данных (PDF, 1,27 МБ) (2022 г.) NHS Race and Health Observatory (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- Кападиа Д. и др. Этническое неравенство в здравоохранении: быстрый обзор фактических данных (PDF, 1,27 МБ) (2022 г.) NHS Race and Health Observatory (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- Факты и цифры об этнической принадлежности: результаты лечения тревоги и депрессии , март 2021 г. (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Кападиа Д. и др. Этническое неравенство в здравоохранении: быстрый обзор фактических данных (PDF, 1,27 МБ) (2022 г.) NHS Race and Health Observatory (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- Кападиа Д. и др. Этническое неравенство в здравоохранении: быстрый обзор фактических данных (PDF, 1,27 МБ) (2022 г.) NHS Race and Health Observatory (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- Хальворсруд, К., Назру, Дж., Отис, М. и др. Этническое неравенство и пути оказания помощи при психозах в Англии: систематический обзор и метаанализ . BMC Med 16, 223 (2018). (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Камалдип Бхуи, Кристоффер Халворсруд, Джеймс Назру Меняем мир к лучшему: этническое неравенство и тяжелые психические заболевания BJ Psychiatry 2018, октябрь 2013 г. (4) 574–578 (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Бигналл и др., 2019 г. Расовые различия в психическом здоровье: обзор литературы и фактических данных, Фонд расового равенства. ↩
- Годовые цифры Закона о психическом здоровье, статистические данные за 2020–2021 гг. , NHS Digital [(проверено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Джеймс Пейн-Гилл, Корин Уифилд, Элисон Бек Взаимосвязь между этническим происхождением и использованием ограничительных практик для управления случаями насилия или агрессии в психиатрических стационарах Впервые опубликовано: 27 июня 2021 г. Интернет-библиотека Whiley (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Кападиа Д. и др. Этническое неравенство в здравоохранении: быстрый обзор фактических данных (PDF, 1,27 МБ) (2022 г.) NHS Race and Health Observatory (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- Кападиа Д. и др. Этническое неравенство в здравоохранении: быстрый обзор фактических данных (PDF, 1,27 МБ) (2022 г.) NHS Race and Health Observatory (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 2 февраля 2022 г.) ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 2 февраля 2022 г.) ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 2 февраля 2022 г.) ↩
- Абель и Ньюбиггинг, Удовлетворение неудовлетворенных потребностей в области психического здоровья женщин (PDF, 400 КБ) . Британская медицинская ассоциация. 2018 г. (просмотр 8 февраля 2022 г.) ↩
- Стригель-Мур Р. Х., Росселли Ф., Перрин Н. и другие. Гендерные различия в распространенности симптомов расстройства пищевого поведения . Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2009;42(5):471-474. doi: 10.1002/eat.20625 (просмотрено 8 февраля 2022 г.) ↩
- Управление национальной статистики (2018 г.). Оценка личного благополучия по возрасту и полу . (По состоянию на 8 февраля 2022 г.). ↩
- Фронимос и Браун (2010). Гендерные различия в депрессии и мужской депрессии: социально-психологический обзор. Обзор социальной психологии, 12(1), 3–16. ↩
- Уайли, К., Платт, С., Брауни, Дж., и Чендлер, А. и другие. (2012). Мужчины, самоубийство и общество. Лондон: самаритяне ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 2 февраля 2022 г.) ↩
- Управление национальной статистики. 2017. Самоубийства в Великобритании: 2016 регистраций . (просмотрено 2 февраля 2022 г.). ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 2 февраля 2022 г.) ↩
- NHS Digital, набор данных «Улучшение доступа к психологической терапии» (по состоянию на 3 февраля 2022 г.) ↩
- NHS Digital, Ежегодные данные Закона о психическом здоровье с 2019 по 2020 год (по состоянию на 2 февраля 2022 г.) ↩
- NHS Digital, Отчеты о наборе данных об улучшении доступа к психологической терапии (IAPT) (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- NHS Digital, Улучшение доступа к набору данных о психологической терапии (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Департамент здравоохранения и социальной защиты (2018 г.). Целевая группа по охране психического здоровья женщин (PDF, 1,49 МБ) . (просмотрено 8 февраля 2022 г.) ↩
- NHS Digital (2020) Психическое здоровье детей и молодежи в Англии, 2020 г.: волна 1, продолжение исследования 2017 г. . ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 2 февраля 2022 г.) ↩
- OHID, 2022 г. Профили общественного здравоохранения [онлайн] (по состоянию на 8 февраля 2022 г.) ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 ). Лидс: NHS Digital. (просмотрено 2 февраля 2022 г.) ↩
- ОНС. Самоубийства в Англии и Уэльсе : регистрации в 2020 г. (просмотрено 7 февраля 2022 г.) ↩
- Страдание в тишине: возрастное неравенство в психическом здоровье пожилых людей (2018 г.) Отчет колледжа Королевского колледжа психиатров (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- Психическое здоровье в более позднем возрасте (2021 г.) Королевский колледж медсестер (просмотр 28 февраля 2022 г.) ↩
- Ван и др. Задержка и неудача в обращении за лечением после первого проявления психических расстройств в рамках Инициативы Всемирной организации здравоохранения по исследованию психического здоровья ». Мировая психиатрия. 2007 г., октябрь; 6(3): 177–18 (по состоянию на 3 февраля 2022 г.) ↩
- Кэролайн Митчелл и другие. Обращение за психологической помощью у молодых людей . Британский журнал общей практики, 2017 г.; 67 (654): 8-9. (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Управление по улучшению здоровья, Профили общественного здравоохранения : психические расстройства (по состоянию на 8 февраля 2022 г.) ↩
- Уолтерс К. и др., Социально-демографическое неравенство в лечении депрессии у взрослых в возрасте 55 лет и старше: анализ данных первичной медико-санитарной помощи на английском языке Psychological Medicine , том 48 , выпуск 9 , июль 2018 г., стр. 1504–1513 (по состоянию на 28 февраля 2022 г.). ) ↩
- Семлин Дж., Кинг М., Варни Дж. и другие. Сексуальная ориентация и симптомы общего психического расстройства или плохого самочувствия: комбинированный метаанализ 12 обследований здоровья населения Великобритании ». BMC Psychiatry 16, 67 (2016). (Просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Вудхед, К., Газард, Б., Хотопф, М., Рахман, К., Раймс, К.А., и Хэтч, С.Л. (2016). Психическое здоровье негетеросексуалов из городских районов Великобритании: роль факторов риска, защитные факторы и место . Epidemiology and Psychiatric Sciences, 25, 450–461 (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Бахман и Гуч, ЛГБТ в Великобритании, Health Report, 2018 (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Ребекка Амос, Эрик Джулиан Маналастас, Росс Уайт, Хенни Бос и Правита Паталей Психическое здоровье, социальные невзгоды и последствия, связанные со здоровьем, у подростков из числа сексуальных меньшинств: современное национальное когортное исследование, The Lancet Child and Adolescent Health. 2019 г. (просмотр 4 февраля 2022 г.) ↩
- Натан Хадсон-Шарп и Хилари Меткалф, (2016) Неравенство среди лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров в Великобритании: обзор доказательств (PDF, 1,69 МБ) Национальный институт экономических и социальных исследований, июль 2016 г. (по состоянию на 15 февраля 2022 г.) ↩
- Макгоуэн В.Дж., Лоутер Х.Дж., Мидс К. Жизнь в условиях COVID-19 для ЛГБТ+ в Великобритании: систематический обзор британских исследований воздействия COVID-19 на группы сексуальных и гендерных меньшинств . БМЖ открыт. 2021;11(7) (по состоянию на 15 февраля 2022 г.) ↩
- Правительство Шотландии (2013 г.) Итоги равенства: обзор доказательств лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) (по состоянию на 15 февраля 2022 г.) ↩
- Бахман и Гуч, ЛГБТ в Великобритании, Отчет о состоянии здоровья, 2018 г. (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Митчел М. и Ховарт С., (2009) Обзор исследования трансгендеров (PDF, 906 КБ) , исследовательский отчет Комиссии по вопросам равенства и прав человека 27. (Просмотрено 15 февраля 2022 г.) ↩
- Бахман и Гуч, ЛГБТ в Великобритании, Health Report, 2018 (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Бахман и Гуч, ЛГБТ в Великобритании, Health Report, 2018 (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Раймс К.А., Бродбент М., Холден Р., Рахман К., Хэмбрук Д., Хэтч С.Л. и Уингров Дж. Сравнение результатов лечения лесбиянок, геев, бисексуалов и гетеросексуалов, получающих первичную психологическую помощь. вмешательство . 2018. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 46(3), стр. 332-349. (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Каменная стена. 2017. ЛГБТ в Великобритании: Trans Report (PDF, 1,47 МБ) . (просмотрено 15 февраля 2022 г.). ↩
- Хадсон-Шарп Н. и Меткалф Х., 2016 г. Неравенство среди групп лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров в Великобритании: обзор данных Национальный институт экономических и социальных исследований. (просмотрено 15 февраля 2022 г.). ↩
- Карлайл, А и др. «Как будто мой ребенок вернулся в одночасье»: опыт трансгендерных и небинарных молодых людей и их семей, которые ищут, находят и получают клиническую помощь в Англии, 2021 г., Международный журнал здоровья трансгендеров, том 22, выпуск 4. (Просмотрено на 15 февраля 2022 г.). ↩
- Buckles J, Luckasson R, Keefe E. Систематический обзор распространенности психических расстройств у взрослых с умственной отсталостью, 2003–2010 гг . Журнал исследований психического здоровья при интеллектуальных нарушениях, 2013 г. Том 6, страницы 181–207. (Просмотрено 8 февраля 2022 г.). ↩
- Глассон Э. и др. Систематический обзор и метаанализ: психическое здоровье детей с нейрогенетическими расстройствами, связанными с умственной отсталостью . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 2020 г. Том 59 (9), страницы 1036–1048. (Просмотрено 8 февраля 2022 г.). ↩
- Купер С.А., Смайли Э., Финлейсон Дж., Джексон А., Аллан Л., Уильямсон А. и другие. Распространенность, заболеваемость и факторы, предсказывающие психическое заболевание у взрослых с глубокой умственной отсталостью . Журнал прикладных исследований умственной отсталости. 2007. Том 20, страницы 493-501. (Просмотрено 8 февраля 2022 г.). ↩
- Шихан Р., Хассиотис А., Уолтерс К., Осборн Д., Стридом А., Хорсфолл Л. Психические заболевания, вызывающее поведение и назначение психотропных препаратов людям с умственной отсталостью: когортное исследование населения Великобритании . Британский медицинский журнал 2015.351:h4326. (Просмотрено 8 февраля 2022 г.). ↩
- Хэнлон, П., Макдональд, С., Вуд, К., Аллан, Л., Купер, С. Долгосрочное лечение состояния взрослых с умственной отсталостью в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор . BJGP Open 2018. Том 2 (1), bjgpopen18X101445. (Просмотрено 8 февраля 2022 г.). ↩
- Купер, С.А., Смайли, Э., Моррисон, Дж., Уильямсон, А., и Аллан, Л. Психическое нездоровье у взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями: распространенность и сопутствующие факторы . The British Journal of Psychiatry 2007. Том 190, страницы 27–35 (просмотрено 4 февраля 2022 г.). ↩
- Рыдзевская, Е и др. Распространенность хронических заболеваний у взрослых с аутизмом: обсервационное исследование населения всей страны , BMJ Open, 2018; 8(8) ↩
- Пехливанидис, А., Папаниколау, К., Мантас, В. и др. Сопутствующие психические расстройства в течение жизни у недавно диагностированных взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) и/или расстройством аутистического спектра (РАС) . BMC Psychiatry 20, 423 (2020). (Просмотрено 11 февраля 2022 г.) ↩
- Холлингдейл Дж., Вудхаус Э., Янг С., Фридман А., Мэнди В. Симптомы расстройства аутистического спектра у детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: метааналитический обзор . Психомед. 2020 Oct;50(13):2240-2253 (Просмотрено 11 февраля 2022 г.) ↩
- Макманус С., Беббингтон П., Дженкинс Р., Бруга Т. (ред.) (2016) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г .. Лидс: NHS Digital. (Просмотрено 02 февраля 2022 г.) ↩
- Крейн, Л. и другие (2019) Что-то нужно изменить: опыт психического здоровья молодых людей с аутизмом в Англии . Аутизм 2019. Том 23(2), страницы 477–493 (проверено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Кэмм-Кросби, Л. и другие (2019). Такие люди, как я, не получают поддержки: опыт взрослых аутистов в плане поддержки и лечения проблем с психическим здоровьем, членовредительства и суицидальных наклонностей . Аутизм 2019. Том 23(6), страницы 1431-1441 (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Крейн, Л. и другие (2019) Что-то нужно изменить: опыт психического здоровья молодых людей с аутизмом в Англии . Аутизм 2019. Том 23(2), страницы 477–493 (проверено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Кэмм-Кросби, Л. и другие (2019). Такие люди, как я, не получают поддержки: опыт взрослых аутистов в плане поддержки и лечения проблем с психическим здоровьем, членовредительства и суицидальных наклонностей» . Аутизм 2019. Том 23(6), страницы 1431-1441 (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Национальный институт исследований в области здравоохранения Множественные долгосрочные состояния (мультиморбидность) Осмысление доказательств [онлайн] (Просмотрено 11 февраля 2022 г.) ↩
- NHS England and NHS Improvement (2018) Путь улучшения доступа к психологической терапии (IAPT) для людей с хроническими заболеваниями и необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами (PDF, 1,02 МБ) (2018 г.) ( проверено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Хоанг У, Голдакр М.Дж., Стюарт Р. Предотвратимая смертность у людей с шизофренией или биполярным расстройством в Англии . Acta Psychiatrica Scandinavica, 2013. Том 127, страницы 195–201 (проверено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Министерство здравоохранения и социального обеспечения (2022 г.) План действий по редким заболеваниям Англии (по состоянию на 2 марта 2022 г.) ↩
- Национальный институт исследований в области здравоохранения Множественные долгосрочные состояния (мультиморбидность) Осмысление доказательств [онлайн] (Просмотрено 11 февраля 2022 г.) ↩
- Пол, К.И., и Мозер, К. (2009). Безработица ухудшает психическое здоровье: мета-анализ . Журнал профессионального поведения , 74 (3), 264-282. (просмотрено 4 марта 2022 г.) ↩
- Стаклер Д., Басу С., Зурке М., Куттс А. и Макки М. (2009). Влияние экономических кризисов и альтернативных политических мер на общественное здравоохранение в Европе: эмпирический анализ. The Lancet, 374 (9686), 315–323 (просмотрено 4 марта 2022 г.) ↩
- Макманус С. и другие (2016 г.) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г. (PDF, 3,04 МБ) . Лидс: NHS Digital (просмотр 3 февраля 2022 г.) ↩
- Фонд здравоохранения (2021 г.) Безработица и психическое здоровье (по состоянию на 3 февраля 2022 г.) ↩
- Дейли М. и другие (2020 г.), Продольные изменения в психическом здоровье и пандемия COVID-19: данные продольного исследования домохозяйств в Великобритании (по состоянию на 11 февраля 2022 г.) ↩
- Gagne T и др. (2021) Анализ временных тенденций социального неравенства в плане психологического стресса среди молодых людей до и во время пандемии: данные продольного исследования домохозяйств в Великобритании Волны COVID-19 (PDF, 271 КБ) (по состоянию на 11 февраля 2022 г. ) ↩
- Пирс М. и другие (2020 г.) Психическое здоровье до и во время пандемии COVID-19: лонгитюдный вероятностный выборочный опрос населения Великобритании (по состоянию на 11 февраля 2022 г.) ↩
- Национальный институт исследований в области здравоохранения (2021 г.) Концептуальная основа общественного психического здоровья (по состоянию на 7 марта 2022 г.) ↩
- Рённблад Т., Гронхольм Э., Йонссон Дж., Кораньи И., Орельяна С., Крешпай Б., Чен Л., Стокфельт Л., Бодин Т. Нестандартная занятость и психическое здоровье: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Scand J Work Environment Health. 1 сентября 2019 г.; 45(5):429-443 (просмотрено 7 марта 2022 г.) ↩
- Стайгер, Т. и другие (2017). Барьеры и факторы, способствующие обращению за помощью среди безработных с проблемами психического здоровья: качественное исследование . BMC Health Services Research 17, 39 (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Советник DWP в обзоре IAPT в апреле 2022 г. ↩
- OHID, (2022 г.) Данные общественного здравоохранения на кончиках пальцев за 2022 г. (по состоянию на 7 марта 2022 г.) ↩
- Килласпи, Х и др. 2022. Социальные вмешательства на уровне сообщества для людей с тяжелыми психическими заболеваниями: систематический обзор и описательный синтез последних данных . Мировая психиатрия, 21: 96-123. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Макманус С. и другие (2016 г.) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г. (PDF, 3,04 МБ) . Лидс: NHS Digital (просмотр 3 февраля 2022 г.) ↩
- Мельцер Х и др. (2013) Связь между личным долгом и конкретными распространенными психическими расстройствами . Евр J Общественное здравоохранение. 2013 Feb;23(1):108-13 (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- McDaid and others (2017) Внедрение рентабельных услуг по укреплению психического здоровья и благополучия, а также профилактике психических заболеваний . Общественное здравоохранение Англии. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Fazel M и др. (2005) Распространенность серьезных психических расстройств у 7000 беженцев, переселенных в западные страны: систематический обзор . Ланцет, 365, 1309-1314. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Темпани М. (2009) Что исследования говорят нам о психическом здоровье и психосоциальном благополучии суданских беженцев : обзор литературы. Транскультурная психиатрия, 46, 300-315. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Поллард Т., Ховард Н. (2021) Психиатрическая помощь лицам, ищущим убежища, и беженцам, проживающим в Соединенном Королевстве: обзорный обзор политики, барьеров и возможностей . Международный журнал систем психического здоровья. 2021;15(1):60. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Аспиналл, П., и Уоттерс, К. (2010). Беженцы и просители убежища: обзор с точки зрения равенства и прав человека (PDF, 1,83 МБ) . Отчет Комиссии по вопросам равенства и прав человека № 52, Кентский университет. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Совет по делам беженцев, Записка о препятствиях для людей, ищущих статус беженца или убежища, в доступе к медицинским услугам (PDF, 626 КБ), март 2021 г. ↩
- Поллард Т., Ховард Н. (2021) Психиатрическая помощь лицам, ищущим убежища, и беженцам, проживающим в Соединенном Королевстве: обзорный обзор политики, барьеров и возможностей . Международный журнал систем психического здоровья. 2021;15(1):60. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Управление национальной статистики Личное благополучие и преступность: статистика преступности из Обзора преступности Англии и Уэльса (2015 г.) (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- Управление национальной статистики (2017 г.). Сосредоточьтесь на насильственных преступлениях и преступлениях на сексуальной почве, Англия и Уэльс: год, закончившийся в марте 2016 года . (просмотрено 8 февраля 2022 г.). ↩
- Скотт, С. и Макманус, С. (2016). Скрытая боль: насилие, жестокое обращение и неблагоприятное положение в жизни женщин . Исследование DMSS для повестки дня. (просмотрено 3 февраля 2022 г.). ↩
- Макферсон, Дж. М. и другие. Жестокое обращение с детьми и случайные психические расстройства в среднем и старшем возрасте: ретроспективное когортное исследование UK Biobank . The Lancet 2021: том 11, 100224 (просмотр 3 февраля 2022 г.). ↩
- Донг, X и другие. Жестокое обращение с пожилыми людьми и психологическое благополучие: систематический обзор и последствия для исследований и политики — мини-обзор . Геронтология 2013: том 59, страницы 132-142. (просмотр 3 февраля 2022 г.). ↩
- Кадра, Г. и другие. Исследование подверженности насилию и психического здоровья в разнообразной выборке городского сообщества: данные исследования здоровья населения юго-восточного Лондона (SELCoH) . PLoS One 2014. Том: 4, e93660. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Инспекция пробации Ее Величества. (2021). Совместная тематическая проверка пути уголовного правосудия для лиц с потребностями в области психического здоровья и расстройствами . (просмотрено 3 февраля 2022 г.). ↩
- Палата общин. (2017). Психическое здоровье в тюрьмах: восьмой отчет сессии с 2017 по 2019 год (PDF, 620 КБ) . (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Чжун С. и другие. (2021) Факторы риска самоубийства в тюрьмах: систематический обзор и метаанализ . The Lancet 2021, том 6, страницы E164-E174. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Инспекция пробации Ее Величества. (2021). Совместная тематическая проверка пути уголовного правосудия для лиц с потребностями в области психического здоровья и расстройствами . (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Палата общин. (2017). Психическое здоровье в тюрьмах: Восьмой отчет сессии 2017–2019 гг. (PDF, 620 КБ) . (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Бигналл и др., 2019 г. Расовые различия в психическом здоровье: обзор литературы и фактических данных. Фонд расового равенства. ↩
- Джеффри, Д., Б. и другие. (2015) Распространенность проблем с психическим здоровьем и использование услуг среди несовершеннолетних, впервые совершивших правонарушение . Журнал детских и семейных исследований 2015: том 12, страницы 3774-3781. (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Министерство жилищного строительства, общин и местного самоуправления. (2020). Опросник грубого сна: первоначальные результаты . (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Министерство жилищного строительства, общин и местного самоуправления. (2021). Установленная законом бездомность с января по март (1 квартал) 2021 г.: Англия (PDF, 3,78 МБ) . (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Рис, С. (2009). Психическое нездоровье у взрослого одинокого бездомного населения . Лондон: Кризис Великобритании. (по состоянию на 3 февраля 2022 г.). ↩
- Рис, С. (2009). Психическое нездоровье у взрослого одинокого бездомного населения . Лондон: Кризис Великобритании. (просмотрено 3 февраля 2022 г.). ↩
- Ссылка для бездомных. (2010). Здоровье и благополучие бездомных: данные национального аудита. (просмотрено 3 февраля 2022 г.). ↩
- Общественное здравоохранение Англии, 2017 г. Руководство: Люди с сопутствующими заболеваниями: заказывайте и предоставляйте услуги . (просмотрено 8 февраля 2022 г.) ↩
- Макманус С. и другие (2016 г.) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г. (PDF, 3,04 МБ) . Лидс: NHS Digital (просмотр 3 февраля 2022 г.) ↩
- Уивер Т и другие. Коморбидность злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний в общественных службах охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами . Британский журнал психиатрии. 2003. Том 183 (4), страницы 304-313. (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Эпплби, Л. и другие (2017 г.) Годовой отчет национального конфиденциального расследования самоубийств и убийств, совершенных людьми с психическими заболеваниями, за 2017 г .: Англия, Северная Ирландия, Шотландия и Уэльс, октябрь 2017 г. Манчестерский университет (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Комиссия по качеству ухода (2015 г.) Прямо здесь и сейчас (PDF, 4,66 МБ) (просмотрено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Партнерство по восстановлению (2015) Партнерство по восстановлению. Состояние сектора в 2015 г. (по состоянию на 4 февраля 2022 г.) ↩
- Департамент здравоохранения и социальной защиты. (2021). Обзор лекарств: отчет о фазе 2 (просмотр 4 февраля 2022 г.) ↩
- Общественное здравоохранение Англии (2021 г.) Обзор доказательств вреда, связанного с азартными играми (проверено 8 февраля 2022 г.) ↩
- YouGov (2020) Лечение и поддержка азартных игр (PDF, 1,39 МБ) 281 (проверено 4 февраля 2022 г.) ↩
- Дреган А., Браун Дж., Армстронг Д. Изменяются ли эмоциональные и поведенческие результаты взрослых в зависимости от разнообразного детского опыта системы общественного ухода? Психологическая медицина. 2011;41(10):2213-20 . (просмотрено 3 марта 2022 г.) ↩
- Дреган А., Гуллифорд М.С. Модели патронатного ухода, интернатного ухода и размещения в государственных учреждениях связаны с траекториями взрослой жизни: популяционное когортное исследование. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 2012;47(9):1517-26 ↩
- Макманус С. и другие (2016 г.) Психическое здоровье и благополучие в Англии: обследование психиатрической заболеваемости взрослых, 2014 г. (PDF, 5,79 МБ) . Лидс: NHS Digital (просмотр 3 февраля 2022 г.) ↩
- « Обзор доказательств борьбы с одиночеством », январь 2022 г., Департамент культуры, средств массовой информации и спорта (по состоянию на 28 февраля 2022 г.) ↩
- ONS (2015 г.), Измерение национального благосостояния: анализ одиночества, пожилых людей и благополучия, 2015 г. (по состоянию на 3 февраля 2022 г.) ↩
- Франк Л. и др. (2016) Систематический обзор вмешательств, направленных на борьбу с социальной изоляцией и депрессией у клиентов по уходу за престарелыми. Качество жизни Res. 25(6):1395-407 (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Poscia A и др. (2018 г.) Вмешательства, направленные на борьбу с одиночеством и социальной изоляцией среди пожилых людей : обновленный систематический обзор. ExpGerontol 102:133-144 (просмотрено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Гардинер С. и др. (2018 г.) Мероприятия по снижению социальной изоляции и одиночества среди пожилых людей: комплексный обзор . Health and Social Care in the Community 26(2):147-157 (проверено 3 февраля 2022 г.) ↩
- Джордж Э.С. и другие (2020). Психологический дистресс среди лиц, осуществляющих уход, и смягчающее воздействие социальной поддержки . BMC Psychiatry (просмотр 8 февраля 2022 г.) ↩
- Шах, А.Дж. и другие (2010). Обзорная статья: Психологический стресс у лиц, осуществляющих уход за людьми с психическими расстройствами . British Journal of Medical Practitioners, 3(3), 327. (просмотрено 8 февраля 2022 г.) ↩
- Careers UK, State of care 2021 — моментальный снимок неоплачиваемого ухода в Великобритании (по состоянию на 8 февраля 2022 г.) ↩
- Син Джей и другие. (2021). Психическое здоровье и опыт ухода за членами семьи, поддерживающими людей с психозом . Эпидемиол Psychiatr Sci. 2021, 8 января; 30:e3. (просмотрено 8 февраля 2022 г.) ↩
- Карбон Э.А., де Филиппис Р., Роберти Р., Рания М., Дестефано Л., Руссо Э., Де Сарро Г., Сегура-Гарсия С., Де Фацио П. Психическое здоровье лиц, осуществляющих уход, и их пациентов с деменцией во время пандемии COVID-19: A Систематический обзор . Фронт Псих. 2021 24 декабря; 12:782833. (просмотрено 8 февраля 2022 г.) ↩
- Уилнер П. и другие (2020). Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье лиц, осуществляющих уход за людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями . J Appl Res Intellect Disabil [Интернет]; (просмотрено 8 февраля 2022 г.) ↩
- Уилнер П. и др. (2020) Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье лиц, осуществляющих уход за людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями . J Appl Res Intellect Disabil (просмотрено 8 февраля 2022 г.) ↩
- Гринвуд Н., Хабиби Р., Смит Р., Манторп Дж. Препятствия для доступа и удовлетворенность лиц, осуществляющих уход, из числа этнических меньшинств услугами социальной помощи в сообществе: систематический обзор качественной и количественной литературы . Сообщество здравоохранения. 2015;23(1):64-78. ↩
- Семпик, Дж., и Беккер, С. (2013). Опыт молодых взрослых опекунов в школе и восприятие ухода и образования (PDF, 1,22 МБ) . Carers Trust (просмотр 8 февраля 2022 г.) ↩
- State of Caring 2021: обзор неоплачиваемого ухода в Великобритании (по состоянию на 8 февраля 2022 г.) ↩
Краткая версия плана психического здоровья и благополучия: дискуссионный документ
Обновлено 17 мая 2023 г.
Применяется в Англии
Содержание
- О документе для обсуждения плана психического здоровья
- Глава 1: как мы все можем способствовать положительному психическому благополучию?
- Глава 2: как мы все можем предотвратить возникновение психических заболеваний?
- Глава 3: как мы все можем вмешаться раньше, когда людям нужна поддержка с их психическим здоровьем?
- Глава 4: как мы можем улучшить качество и эффективность лечения психических заболеваний?
- Глава 5: как мы все можем помочь людям с психическими расстройствами жить хорошо?
- Глава 6: как мы все можем улучшить поддержку людей в кризисной ситуации?
- Следующие шаги
О документе для обсуждения плана психического здоровья
Предупреждение о триггере: в этой статье упоминается самоубийство.
Правительство стремится улучшить психическое здоровье и благополучие по всей стране. Это ключевая часть его обязательства «поднять уровень» и решить проблему неравных результатов и жизненных шансов по всей стране.
Правительство разрабатывает новый план по охране психического здоровья и благополучия.
Государственный план — это набор задач, действий и целей, направленных на то, чтобы все правительство работало вместе над решением проблемы. Он согласован с каждым правительственным ведомством и может помочь добиться реальных изменений.
Поскольку правительство разрабатывает этот план, оно хочет убедиться, что он включает в себя то, что общественность считает важным, особенно людей, которые боролись со своим психическим здоровьем, или людей, которые заботятся о тех, кто страдает.
Поэтому правительство разработало этот дискуссионный документ и призывает предоставить доказательства, чтобы задать общественности ряд вопросов, которые помогут разработать план по охране психического здоровья и благополучия.
Этот дискуссионный документ спрашивает людей, как:
- улучшить психическое самочувствие людей (глава 1)
- предотвратить психические расстройства у людей (глава 2)
- помочь людям получить поддержку на самой ранней стадии (глава 3)
- улучшить лечение психических заболеваний (глава 4)
- сделать так, чтобы люди с психическими расстройствами жили хорошо (глава 5)
- лучшая поддержка людей в кризисе психического здоровья (глава 6)
Мы хотим услышать мнение каждого по этим вопросам. Это включает в себя:
- дети и молодежь, взрослые и пожилые люди, пережившие психические заболевания
- люди, которые ухаживали за кем-то, страдающим психическим заболеванием
- люди, которые работают или работают волонтерами в службах здравоохранения и социального обеспечения, которые поддерживают людей с их психическим здоровьем
- люди, которые работают или работают волонтерами в местах, где они встречаются с людьми, страдающими психическим заболеванием (например, в школах, центрах занятости и жилищных ассоциациях)
- ученые и эксперты, занимающиеся вопросами психического здоровья
Вы можете ответить на любой или все вопросы с помощью онлайн-опроса . Крайний срок для ответов – 23:45 7 июля 2022 года.
Глава 1: как мы все можем способствовать положительному психическому благополучию?
Что такое психическое благополучие?
Психическое благополучие связано с мыслями, чувствами и тем, как люди справляются со взлетами и падениями в повседневной жизни. Хорошее самочувствие означает, что каждый человек реализует свой потенциал, может справляться с обычными жизненными стрессами, помогает продуктивно участвовать в работе и может вносить вклад в свое сообщество.
Правительство хочет способствовать положительному психическому благополучию в рамках своего нового плана психического здоровья.
Положительное психическое благополучие у всех разное, но оно может включать в себя чувство, выражение и управление рядом положительных и отрицательных эмоций, формирование и поддержание хороших отношений с другими, участие в деятельности и преодоление изменений и неуверенности.
Чтобы помочь нам разработать наши планы, мы просим людей высказать свое мнение о наиболее важных действиях, которые нам необходимо предпринять для улучшения психического благополучия. Сюда входят действия, которые могут предпринять национальные и местные органы власти, государственный, частный и добровольный секторы, а также люди в местных сообществах.
Вопрос
Как мы можем помочь людям улучшить свое благосостояние?
Ваши идеи могут включать действия, которые могут быть предприняты различными типами организаций, такими как национальные и местные органы власти, государственные службы, такие как школы и Национальная служба здравоохранения, работодатели, а также частный и добровольный секторы. Это также может включать в себя то, что происходит между членами семьи и местными сообществами.
Пожалуйста, дайте свои предложения относительно благополучия различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Люди, которые чаще испытывают плохое самочувствие
Вопрос
Есть ли у вас какие-либо предложения, как мы можем улучшить благосостояние населения?
Это может включать в себя идеи о том, что местные жители и сообщества могут делать вместе, а также то, что вы хотите видеть в службах здравоохранения, более широких государственных услугах, таких как образовательные учреждения, места работы, а также в частном и добровольческом секторах.
Пожалуйста, дайте свои предложения относительно благополучия различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Люди, которые чаще испытывают плохое самочувствие
Вопрос
Как мы можем поддержать различные сектора в местных районах, чтобы они работали вместе и с людьми в своих местных сообществах для улучшения благосостояния населения?
Сюда входит широкий спектр государственных услуг, в том числе образовательные учреждения, социальная помощь, Национальная служба здравоохранения, волонтерские организации, жилищные ассоциации и предприятия.
Глава 2: как мы все можем предотвратить возникновение психических заболеваний?
Что мы подразумеваем под «профилактикой»?
Профилактика в области психического здоровья направлена на снижение распространенности (доля населения), заболеваемости (количество людей) и рецидивов (возвращение симптомов после выздоровления) психических заболеваний.
Правительство также хочет предотвратить возникновение психических заболеваний и уменьшить число людей, умирающих в результате самоубийства. Он хочет обратить внимание на значительную разницу между различными группами, у которых развиваются психические расстройства.
Правительство знает, что нам необходимо устранять сложные коренные причины психических заболеваний. Мы знаем, что такие вещи, как бедность, травмы и проблемные долги, могут оказать значительное влияние
Нам нужно сосредоточиться на ранних годах и детстве, потому что это решающий период, который может повлиять на развитие у кого-либо психического расстройства. Отрицательный опыт в этот период может иметь пожизненные последствия для психического здоровья этого человека.
Чтобы помочь нам разработать наши планы, мы просим людей высказать свое мнение о том, что мы можем сделать, чтобы все общество, включая предприятия и частный сектор, играло свою роль в предотвращении возникновения психических заболеваний.
Вопрос
Что самое важное нам нужно решить, чтобы уменьшить количество людей, страдающих психическими заболеваниями?
Это может включать действия, которые могут быть предприняты национальными и местными органами власти, государственными службами, такими как образовательные учреждения, социальная помощь, Национальная служба здравоохранения, а также частным и добровольным секторами.
Пожалуйста, предоставьте свои предложения в отношении различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
д) Люди, которые более склонны к психическим заболеваниям
Вопрос
У вас есть идеи, как работодатели могут поддерживать и защищать психическое здоровье своих сотрудников?
Вопрос
Что самое важное, что мы должны решить, чтобы предотвратить самоубийство?
Это может включать действия, которые могут быть предприняты национальными и местными органами власти, государственными службами, такими как образовательные учреждения, социальная помощь, Национальная служба здравоохранения, а также частным и добровольным секторами.
Пожалуйста, предоставьте свои предложения в отношении различных групп:
а) Дети и подростки
б) взрослые трудоспособного возраста
в) пожилые люди
г) люди с повышенным риском самоубийства
Глава 3: как мы все можем вмешаться раньше, когда людям нужна поддержка с их психическим здоровьем?
Что мы подразумеваем под «ранним вмешательством»?
Ранние вмешательства — это действия, которые могут предотвратить развитие «клинического» психического расстройства у человека и/или предотвратить ухудшение симптомов или достижение критической точки.
Правительство также хочет улучшить поддержку, доступную для людей, борющихся со своим психическим здоровьем. Мы особенно хотим убедиться, что люди получают раннюю поддержку. Это потому, что чем раньше кто-то получит поддержку, когда он борется со своим психическим здоровьем, тем больше вероятность, что он выздоровеет.
Это лучший результат для психического здоровья и благополучия человека, а также может гарантировать, что он может продолжать участвовать в жизни, занимаясь значимыми для него делами, а также продолжать работать или учиться.
«Правильная» поддержка не всегда должна оказываться врачом, медсестрой или терапевтом. Возможно, будет лучше получить поддержку от родителей или опекунов или в местах, где люди проводят время или ищут поддержки, таких как общественные группы, друзья и другие члены семьи, школы, рабочие места или центры занятости. В разных обстоятельствах работают разные подходы.
Чтобы помочь нам разработать наши планы, мы хотим услышать мнения людей о различных видах поддержки и о том, что мы можем сделать, чтобы поддержка была более доступной для людей, которые борются.
Вопрос
Где бы вы предпочли получить раннюю поддержку для вашего психического здоровья, если бы вы боролись? Пожалуйста, отметьте все подходящие варианты.
- от семьи и друзей
- от Национальной службы здравоохранения
- от вашего местного органа власти
- из образовательной среды
- от поставщика социальных услуг
- в вашем сообществе
- из добровольческого и общественного сектора
- с вашего рабочего места
- от цифровой поддержки или совета
- из частного сектора, например, заплатив за консультации
- не жалко — лишь бы поддержка была качественной
- другое — укажите
Вопрос
Что еще может сделать NHS, чтобы помочь людям, борющимся со своим психическим здоровьем, получить раннюю поддержку?
Пожалуйста, предоставьте свои предложения в отношении различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
д) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке своего психического здоровья
Вопрос
Есть ли у вас какие-либо предложения о том, как остальная часть общества может лучше выявлять признаки психического нездоровья и реагировать на них?
- да
- нет
Если да, поделитесь своими идеями.
Возможно, вы захотите рассмотреть общественные организации, государственные службы, а также частный и общественный секторы. Мы особенно заинтересованы в том, как общество и различные сектора могут работать вместе, чтобы получить поддержку людей на раннем этапе.
Пожалуйста, предоставьте свои предложения в отношении различных групп:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Как мы можем гарантировать, что люди с более широкими проблемами со здоровьем получат соответствующую поддержку психического здоровья на ранней стадии, если они испытывают трудности?
Возможно, вы захотите рассмотреть барьеры, с которыми сталкиваются отдельные лица, а также то, как медицинские и социальные службы взаимодействуют с этими людьми.
Глава 4: как мы можем улучшить качество и эффективность лечения психических заболеваний?
Что такое состояния психического здоровья?
Психические расстройства — это состояния, влияющие на ваше настроение, мышление и поведение. Примеры состояний психического здоровья включают депрессию, тревогу, расстройства пищевого поведения, шизофрению и биполярное расстройство. Более подробная информация доступна на веб-сайте NHS .
Правительство также хочет, чтобы новый план гарантировал, что лечение и поддержка NHS помогут людям чувствовать себя лучше. Это связано с тем, что лечение и поддержка людей, живущих с психическими расстройствами, которые получают от NHS, играют важную роль в оказании им помощи в управлении своим состоянием и облегчении симптомов. Это может значительно улучшить качество их жизни.
За последние 10 лет спектр вариантов лечения, доступных в NHS, расширился. Однако правительство хочет понять, как мы можем улучшить услуги. Мы хотим улучшить лечение людей, которые сообщают о худшем опыте и результатах в службах охраны психического здоровья.
Мы спрашиваем людей, что они думают о том, как должно выглядеть «хорошее» лечение и уход в ближайшие 10 лет, и как мы этого добьемся. Это включает в себя то, какими должны быть наши исследовательские приоритеты и как мы можем реализовать то, что, как мы уже знаем, работает для пользователей услуг.
Вопрос
Что должно произойти, чтобы наилучший уход и лечение стали более доступными в рамках NHS?
Мы хотим услышать о наиболее важных проблемах, которые необходимо решить, чтобы улучшить психиатрическую помощь и лечение NHS в течение следующих 10 лет.
Будем признательны за мнения о:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые сообщают о худшем опыте и результатах службы охраны психического здоровья NHS.
Вопрос
Что в настоящее время делает Национальная служба здравоохранения и должна ли она продолжать поддерживать людей с их психическим здоровьем?
Вопрос
Какими должны быть наши приоритеты для будущих исследований, инноваций и улучшения данных в ближайшее десятилетие, чтобы добиться лучших результатов лечения?
Мы были бы благодарны за мнение о приоритетах исследований на протяжении всей жизни, включая:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые имеют худший опыт обращения в службы охраны психического здоровья NHS и/или часто не получают хороших результатов.
Вопрос
Как должна выглядеть стационарная психиатрическая помощь через 10 лет и что нужно изменить, чтобы реализовать это видение?
Глава 5: как мы все можем помочь людям с психическими расстройствами жить хорошо?
Что подразумевается под «жить хорошо»?
Иногда психические расстройства и симптомы психического заболевания повторяются на протяжении всей жизни человека. При постоянной поддержке и помощи люди могут научиться справляться с этим и «хорошо жить» с психическим заболеванием.
Хотя был достигнут положительный прогресс, правительство хочет улучшить жизнь людей всех возрастов, живущих с психическими заболеваниями, особенно с тяжелыми психическими заболеваниями.
Социальные обстоятельства играют важную роль в поддержании общего состояния здоровья и благополучия человека. Это верно для людей, живущих с психическими заболеваниями.
К сожалению, мы знаем, что жизнь с психическими расстройствами также может во многих отношениях означать худшие результаты, чем у населения в целом. Это включает в себя худшие результаты в сфере занятости, физического здоровья и в школе.
Мы запрашиваем мнения о том, как улучшить качество жизни людей, живущих с психическими заболеваниями. Мы хотим услышать от людей с жизненным опытом о том, что для них наиболее важно, и мнения о том, что поможет службам объединиться и поддержать людей.
Вопрос
Что нам (как обществу) нужно сделать или изменить, чтобы улучшить жизнь людей, живущих с психическими расстройствами?
Возможно, вы захотите рассмотреть приоритеты в национальных и местных органах власти, более широких государственных службах, таких как учреждения социального обеспечения и образования, а также в частном, добровольном и общественном секторах.
Мы будем признательны за информацию, касающуюся:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Какие вещи оказывают наибольшее влияние на ваше психическое здоровье и влияют на качество вашей жизни?
- Корпус
- оказание социальной помощи
- трудоустройство и гарантия занятости
- управление деньгами и долгами
- социальные и семейные отношения
- физическое здоровье
- связь с вашим сообществом
- другое — укажите
Вопрос
Что еще мы можем сделать для улучшения физического здоровья людей с психическими заболеваниями?
Это поддержит наше стремление сократить разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между людьми с тяжелыми психическими заболеваниями и населением в целом.
Вопрос
Как мы можем поддержать совместную работу секторов для улучшения качества жизни людей с психическими расстройствами?
Мы будем признательны за информацию, касающуюся:
а) Младенцы и их родители или основные опекуны
б) дети и подростки
в) взрослые трудоспособного возраста
г) пожилые люди
e) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Что мы можем изменить на системном уровне, чтобы гарантировать, что люди с сопутствующими проблемами психического здоровья и наркомании и алкоголизма не столкнутся с «неправильной дверью» в своем доступе ко всем соответствующим видам лечения и поддержки?
Сюда входят люди, соприкасающиеся с системой уголовного правосудия.
Глава 6: как мы все можем улучшить поддержку людей в кризисной ситуации?
Что такое «кризис психического здоровья»
«Кризис» психического здоровья относится к тому, кто испытывает крайние страдания. Это может привести к самоповреждению или суицидальным мыслям. Кто-то может испытать кризис по целому ряду причин, например, из-за больших перемен в жизни или из-за того, что существующее состояние психического здоровья ухудшается. Все кризисы будут разными по своей причине, проявлению и развитию.
Целью правительства в отношении плана является улучшение поддержки, доступной людям, которые борются со своим психическим здоровьем, на самой ранней стадии и не допустить, чтобы они достигли критической точки.
Однако, к сожалению, люди всех возрастов испытывают кризисы психического здоровья и нуждаются в более интенсивной поддержке. Мы хотим улучшить поддержку, доступную для людей в кризисной ситуации. Мы хотим предотвратить трагическую смерть людей в результате самоубийства.
Существует много разных причин, по которым кто-то может столкнуться с кризисом, поэтому важно, чтобы были доступны различные виды поддержки. Нас особенно интересуют мнения людей о том, какая поддержка в кризис является наилучшей для разных людей, и как местные партнеры могут работать вместе, чтобы каждый мог получить необходимую поддержку.
Вопрос
Что мы можем сделать, чтобы улучшить немедленную помощь, доступную людям в кризисной ситуации?
Мы хотим услышать от людей, которые пережили кризис психического здоровья, чтобы понять, какая помощь вам нужна.
Мы также хотим услышать мнение тех, кто работает или работал в службах поддержки людей, переживающих кризис психического здоровья.
Мы заинтересованы в том, чтобы внедрить «лучший опыт» межведомственной работы, учитывая роль NHS, социальной работы и социального обеспечения, добровольческого и общественного сектора, местных органов власти, образовательных учреждений и полиции.
Пожалуйста примите к сведению:
а) Дети и подростки
б) взрослые трудоспособного возраста
в) пожилые люди
г) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Как мы можем улучшить предложение поддержки для людей, переживших кризис психического здоровья?
Мы хотим услышать от людей, которые пережили кризис психического здоровья, чтобы понять, какая помощь вам нужна.
Мы также хотим услышать мнение тех, кто работает или работал в службах поддержки людей, переживающих кризис психического здоровья.
Пожалуйста примите к сведению:
а) Дети и подростки
б) взрослые трудоспособного возраста
в) пожилые люди
г) Группы, которые сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к поддержке
Вопрос
Что позволит местным службам лучше работать вместе, чтобы улучшить поддержку людей во время и после кризиса психического здоровья?
Мы хотели бы, чтобы вы рассмотрели ряд государственных служб, участвующих в кризисной поддержке, включая полицию и службы NHS, а также волонтерский и общественный сектор и предприятия.
Следующие шаги
Правительство даст людям 12 недель, чтобы ответить на дискуссионный документ и сообщить нам, что важно для решения нового плана психического здоровья.
Мы также позаботимся о том, чтобы получить информацию от людей, страдающих психическими заболеваниями. Мы хотим услышать мнение людей, у которых психическое здоровье хуже, чем у населения в целом.
Затем мы будем работать с различными секторами, включая Национальную службу здравоохранения, над разработкой общесоциального плана по охране психического здоровья. Это связано с тем, что улучшение психического здоровья не может осуществляться только правительством. Это будет включать план для рабочей силы NHS.
Мы также будем использовать эти ответы, чтобы помочь разработать отдельный план предотвращения самоубийств.
Вопрос
Какие, по вашему мнению, самые важные вопросы, которые должен решить новый 10-летний национальный план охраны психического здоровья?
- благополучие и укрепление здоровья
- профилактика
- раннее вмешательство и доступ к услугам
- качество и безопасность лечения
- качество жизни людей с психическими заболеваниями
- кризисная помощь и поддержка
- клеймо
- другое — укажите
Вопрос
Пожалуйста, объясните свой выбор.
Вопрос
Какие «ценности» или «принципы» должны лежать в основе плана в целом?
«Принципы» и «Ценности» могут помочь нам договориться о том, какой должна быть цель плана и чего он должен добиваться для людей.
Вопрос
Как мы можем поддержать местные системы в разработке и внедрении эффективных планов психического здоровья для местного населения?
Возможно, вы захотите рассмотреть барьеры, с которыми в настоящее время сталкиваются местные системы, а также средства реализации, которые будут поддерживать более эффективные способы работы.
Вопрос
Как мы можем улучшить сбор данных и обмен ими, чтобы помочь планировать, внедрять и отслеживать улучшения психического здоровья и благополучия?
Прочтите полную версию документа для обсуждения, чтобы узнать больше о:
- почему важно разработать межправительственный долгосрочный план охраны психического здоровья
- какой прогресс был достигнут на сегодняшний день
- исследования и доказательства, которые мы использовали для рассмотрения наших ключевых тем
- какие группы сталкиваются с различиями в результатах психического здоровья
Уведомление о конфиденциальности
Обновлено 17 мая 2023 г.
Применяется в Англии
Содержание
- Резюме инициативы
- Контроллер данных
- Какие персональные данные мы собираем
- Как мы используем ваши данные (цели)
- Правовая основа обработки персональных данных
- Международная передача данных и места хранения
- Политика хранения и утилизации
- Как мы обеспечиваем безопасность ваших данных
- Ваши права как субъекта данных
Резюме инициативы
Правительство стремится улучшить психическое здоровье и благополучие, особенно для людей, у которых последствия хуже, чем у населения в целом. Это ключевая часть нашей приверженности «повышению уровня» и устранению неравных результатов и жизненных шансов по всей стране.
Правительство взяло на себя обязательство разработать новый межправительственный 10-летний план психического здоровья и благополучия для Англии, чтобы поддержать эту цель.
Мы хотим, чтобы наш новый план отвечал общественным приоритетам и определял, что мы все можем сделать как общество в целом, чтобы добиться лучших результатов. У всех нас есть психическое здоровье, и все мы можем сыграть свою роль в изменении вещей к лучшему.
Поэтому мы запускаем дискуссионный документ и призываем предоставить доказательства, чтобы задать общественности ряд вопросов, которые помогут разработать новый план.
В рамках этого обсуждения мы будем собирать ответы, которые будут содержать данные, которые нам необходимо сохранить в безопасности. В этом уведомлении объясняется, как мы это будем делать.
Контроллер данных
Департамент здравоохранения и социального обеспечения ( DHSC ) является контролером данных, которые вы предоставляете через нашу онлайн-форму (размещенную компанией SurveyOptic, с которой мы работаем), для сбора ответов на обсуждения. С нашим уполномоченным по защите данных можно связаться по адресу data_protection@dhsc.gov.uk .
Какие персональные данные мы собираем
В начале опроса мы спросим, отвечаете ли вы как физическое лицо или организация, и ваш возраст.
Если вы отвечаете и вам еще не исполнилось 13 лет, вам потребуется согласие родителя или опекуна. Ваш родитель или опекун должен будет указать свое имя и адрес электронной почты, чтобы дать это согласие. DHSC не получит эту информацию, так как все ответы на опросы будут полностью анонимизированы компанией SurveyOptic.
Если вы отвечаете и вам больше 13 лет, мы предоставим вам возможность указать свое имя и адрес электронной почты, а также сообщить нам, можем ли мы использовать их по следующим причинам:
- если вы не можете заполнить анкету и хотели бы получить напоминание
- чтобы убедиться, что это ваш ответ, если вы хотите изменить или удалить его
У вас также будет возможность сообщить, были ли у вас личные переживания психических заболеваний, а также указать вашу этническую принадлежность, пол, гендерную идентичность и регион, в котором вы живете. Вы можете выбрать «предпочитаю не говорить» или оставить вопрос пусто, если вы не хотите предоставлять эту информацию. Мы собираем эти данные только для того, чтобы проанализировать любые тенденции и убедиться, что у нас есть широкий круг людей, отвечающих на опрос. Мы не будем использовать эти данные для вашей идентификации или для каких-либо других целей.
Мы также будем задавать открытые вопросы с произвольными текстовыми полями для ответов. Пожалуйста, не указывайте в этих полях информацию, которая может напрямую идентифицировать вас. Некоторые люди, особенно если у них был личный опыт психических заболеваний, могут указать информацию о себе в этих полях. Например, они могут указать свое имя или точный возраст в качестве контекста для ответа.
Если мы получим какие-либо ответы, содержащие информацию, которая, по нашему мнению, может напрямую идентифицировать вас, мы постараемся удалить эту информацию, где это возможно.
Как мы используем ваши данные (цели)
Мы запрашиваем эту информацию, чтобы мы могли предоставлять более качественные услуги населению. В этом случае мы будем использовать данные для разработки плана психического здоровья и благополучия. Все данные будут анонимизированы в плане психического здоровья и благополучия, что означает, что никто из тех, кто ответит на этот опрос, не сможет быть идентифицирован на основе информации, которую мы публикуем.
Правовая основа обработки персональных данных
В соответствии с законом о защите данных мы должны сообщить вам, какова наша правовая основа для обработки данных, которые вы нам предоставляете.
Наша правовая основа – согласие. Это означает, что вы (или ваш родитель или опекун, если вам меньше 13 лет) согласились предоставить нам эту информацию.
Обработчики данных и другие получатели персональных данных
Когда вы отвечаете на онлайн-опрос, эта информация обрабатывается компанией SurveyOptic, с которой мы сотрудничаем (которая предоставляет онлайн-форму). Затем SurveyOptic удостоверится, что вся информация, которая может вас идентифицировать, будет удалена перед отправкой информации в DHSC . Если мы заметим, что в вашем ответе оставлена какая-либо идентифицирующая информация, когда речь идет о DHSC , мы постараемся удалить эту информацию, где это возможно.
Если мы получим большое количество ответов на этот запрос о доказательствах, нам может понадобиться помощь другой организации для анализа ответов. Это будет включать в себя обмен вашей информацией с этой организацией, и они также будут принимать меры безопасности, чтобы убедиться, что ваши данные в безопасности и не доступны никому, кому не нужно их видеть. Как только наша аналитическая работа будет завершена, любые организации, которые помогли нам в этой работе, также полностью удалят все личные данные из своих систем.
Мы будем делиться анонимными данными только с другими государственными ведомствами, если нам понадобится их помощь в анализе ответов. Вас невозможно будет идентифицировать по этим данным.
Мы не продаем данные никому другому и не предоставляем их компаниям для использования в маркетинговых или рекламных целях.
Мы будем делиться личными данными с любой другой организацией только в том случае, если это требуется по закону.
Международная передача данных и места хранения
Ваши данные будут храниться в Великобритании. У нас есть процедуры безопасности, чтобы убедиться, что ваша информация в безопасности, и чтобы она не была потеряна или доступна кому-либо, кому не нужно ее видеть.
Политика хранения и утилизации
Ваши данные будут храниться в течение 2 лет с момента закрытия запроса на предоставление доказательств. Это позволит нам использовать данные для улучшения предоставляемых нами услуг, а через 2 года мы их безопасно удалим.
Как мы обеспечиваем безопасность ваших данных
И DHSC, и SurveyOptic имеют процедуры безопасности, чтобы гарантировать безопасность вашей информации и гарантировать, что она не будет потеряна или доступна кому-либо, кому не нужно ее видеть.
Это включает в себя предоставление доступа к вашим данным только уполномоченным лицам с помощью таких методов, как защита паролем, шифрование и обеспечение безопасности используемых нами серверов.
Ваши права как субъекта данных
По закону субъекты данных имеют ряд прав, и эта обработка не отменяет и не ограничивает эти права. Закон о защите данных и Общие положения о защите данных устанавливают следующие права для вас как физического лица. Некоторые из этих прав не всегда применимы в зависимости от того, как обрабатываются ваши данные. Это будет объяснено вам в полном объеме, если вы решите связаться с нами по этому поводу.
Эти права:
- право на получение копий информации – физические лица имеют право запросить копию любой информации о них, которая используется
- право на исправление информации — люди имеют право запрашивать исправление любой имеющейся о них информации, которую они считают неточной.
- право ограничивать использование информации – люди имеют право просить об ограничении любой имеющейся о них информации, например, если они считают, что используется неточная информация
- право возражать против используемой информации – физические лица могут потребовать, чтобы любая имеющаяся о них информация не использовалась. Тем не менее, это не абсолютное право, и может потребоваться дальнейшее использование информации, при этом отдельные лица будут уведомлены, если это так.
- право на удаление информации — это не абсолютное право, и может потребоваться дальнейшее использование информации, с уведомлением отдельных лиц, если это так.
Комментарии или жалобы
Любой, кто недоволен или желает пожаловаться на то, как личные данные используются в рамках этой программы, должен в первую очередь обратиться по адресу data_protection@dhsc.gov.uk или написать по адресу:
Сотрудник по защите данных,
1-й этаж, север,
39, Виктория-стрит,
Лондон ,
SW1H 0EU
Любой, кто все еще не удовлетворен, может пожаловаться в Управление уполномоченных по информации. Адрес их веб-сайта: www.ico.org.uk , а почтовый адрес:
Офис комиссара по информации
Wycliffe House
Water Lane
Wilmslow
Cheshire
SK9 5AF
Автоматизированное принятие решений или профилирование
Мы не принимаем решений о ком-либо, использующем только электронные системы, которые могли бы оказать на него существенное влияние. Любые такие решения всегда будут включать участие человека.
Изменения в этой политике
Это уведомление о конфиденциальности регулярно пересматривается, и новые версии будут доступны на нашей странице уведомления о конфиденциальности на нашем веб-сайте. Это уведомление о конфиденциальности в последний раз обновлялось 7 апреля 2022 года.
Душевное здоровье
Содержание
Услуги
- Гарантии лишения свободы: ресурсы
Ресурсы для местных органов власти для поддержки их роли в качестве надзорных органов в соответствии с Законом о психической дееспособности и гарантиями лишения свободы (DoLS).
- Бланки госпитализации для использования в соответствии с Законом о психическом здоровье
Бланки госпитализации (от A1 до A11) для использования в связи с обязательной госпитализацией в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года.
- Больничные формы для использования в соответствии с Законом о психическом здоровье
Больничные формы (от H1 до H6) для использования в отношении лиц, госпитализированных.
- Лечебные формы для использования в соответствии с Законом о психическом здоровье
Лечебные формы (от T1 до T6) для использования в отношении пациентов, задержанных в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года, которые проходят лечение от психического расстройства.
- Формы опеки для использования в соответствии с Законом о психическом здоровье
Формы опеки (от G1 до G10) для использования в связи с помещением лица под опеку или пациентов, на которых распространяется приказ об опеке, в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года.
Руководство и регулирование
- Кодекс практики: Закон о психическом здоровье 1983 г.
- Уставное руководство
- Департамент здравоохранения и социальной защиты
- Оценка и управление рисками в службах охраны психического здоровья
- Руководство
- Департамент здравоохранения и социальной защиты
- Нет здоровья без психического здоровья: межправительственная стратегия результатов
- Руководство
- Департамент здравоохранения и социальной защиты
- Психическое здоровье: руководство по здоровью мигрантов
- Подробное руководство
- Управление по улучшению здоровья и неравенствам
- Уменьшение потребности в сдержанности и ограничительном вмешательстве
- Руководство
- Департамент образования и Департамент здравоохранения и социального обеспечения
Новости и коммуникации
- Правительство предлагает мнения по решению основных проблем в Англии
- Департамент здравоохранения и социальной защиты
- пресс-релиз
- Новая кампания Every Mind Matters призывает людей заниматься физическими упражнениями