Не могли бы вы привести примеры из практики, демонстрирующие успешную работу системы выдачи справок о нетрудоспособности для людей с проблемами со здоровьем, помогая им вернуться к работе и сохранить ее?

В этом отчете обобщены основные выводы, полученные на основе широкого спектра откликов, присланных в ответ на призыв к предоставлению доказательств по реформе системы выдачи медицинских справок о состоянии здоровья.

От:: Министерство труда и пенсий и Министерство здравоохранения и социального обеспечения
Опубликовано: 21 мая 2026 г.
Последнее обновление: 26 мая 2026 г. — Смотрите все обновления

Документы

Реформа системы выдачи медицинских справок о состоянии здоровья: призыв к предоставлению доказательств – результаты

Ссылка: ISBN 978-1-5286-5927-7, E03418966 05/26, CP 1562

HTML

Заказать экземпляр

Реформа системы выдачи медицинских справок о состоянии здоровья: призыв к предоставлению доказательств – результаты

Ссылка: ISBN 978-1-5286-5927-7, E03418966 05/26, CP 1562

PDF , 628 КБ , 46 страниц

Заказать экземпляр

Упрощенная версия: Реформа системы справок о нетрудоспособности: Призыв к предоставлению доказательств – Результаты

Ссылка: CP 1562

PDF , 4,03 МБ , 27 страниц

Заказать экземпляр

Крупный шрифт: Реформа системы выдачи справок о состоянии здоровья: призыв к предоставлению доказательств – результаты

Ссылка: ISBN 978-1-5286-5927-7, E03418966 05/26, CP 1562

PDF , 873 КБ , 109 страниц

Британский язык жестов (BSL): Реформа системы выдачи справок о нетрудоспособности: Призыв к предоставлению доказательств – Результаты

https://www.youtube.com/watch?v=RZuXrGg3Ptc

Аудиозапись: Реформа системы справок о состоянии здоровья: Призыв к предоставлению доказательств – Результаты

https://www.youtube.com/watch?v=y0y1epDGUpM

Diwygio Nodyn Ffitrwydd: Cais am Dystiolaeth — Канлиниадау (валлийский)

Ссылка: ISBN 978-1-5286-5927-7, E03418966 05/26, CP 1562

PDF , 1,85 МБ , 50 страниц

Крупный шрифт: Diwygio Nodyn Ffitrwydd: Cais am Dystiolaeth – Canlyniadau (валлийский)

Ссылка: ISBN 978-1-5286-5927-7, E03418966 05/26, CP 1562

PDF , 1000 КБ , 118 страниц

Подробности

Министерство труда и пенсий и Министерство здравоохранения и социального обеспечения в апреле 2024 года начали сбор доказательств по реформе системы выдачи медицинских справок о нетрудоспособности , который длился 12 недель и завершился 8 июля 2024 года.

Мы благодарны всем, кто нашел время ответить.

В рамках запроса информации основное внимание уделялось влиянию существующей процедуры выдачи медицинских справок на обсуждение вопросов трудоустройства и здоровья, а также необходимым улучшениям для более эффективной поддержки людей в начале, продолжении и успешной работе. В частности, запрашивались мнения и опыт по следующим темам:

опыт отдельных лиц и лиц, осуществляющих уход
опыт работодателей
Опыт врачей и немедицинских медицинских работников
сбор информации и более широкая системная интеграция
частные больничные листы для работы

версия для Брайля

Версия реформы системы выдачи больничных листов, напечатанная шрифтом Брайля: Запрос доказательств – Результаты можно запросить следующим образом:

Электронная почта: fitnote.team@dwp.gov.uk

Почта:

Отдел по оформлению справок о нетрудоспособности,
Департамент труда и пенсий,
Caxton House,
Tothill Street,
London
SW1H 9NA

Опубликовано 21 мая 2026 г.

Последнее обновление: 26 мая 2026 г. показать все обновления

VikiVisa-Викивиза

Аналитический документ

Реформа системы выдачи медицинских справок о состоянии здоровья: призыв к предоставлению доказательств – результаты

Обновлено 26 мая 2026 г.

Представлено парламенту министром труда и пенсий и министром здравоохранения и социального обеспечения по распоряжению Его Величества.

Данная публикация распространяется на условиях Открытой государственной лицензии версии 3.0, если не указано иное.

В тех случаях, когда мы обнаружили информацию, защищенную авторским правом третьих лиц, вам необходимо получить разрешение от соответствующих правообладателей.

Данная публикация доступна по адресу Fit Note Reform: call for evidence .

Все вопросы, касающиеся данной публикации, следует направлять по адресу fitnote.team@dwp.gov.uk.

ISBN 978-1-5286-5927-7

E03418966 05/26

Отпечатано на бумаге, содержащей не менее 40% переработанного волокна.

Отпечатано в Великобритании компанией HH Associates Ltd по поручению контролера Канцелярии Его Величества.

Краткое содержание

Министерство труда и пенсий и Министерство здравоохранения и социального обеспечения в апреле 2024 года объявили конкурс на предоставление информации о реформе системы справок о нетрудоспособности, который длился 12 недель и завершился 8 июля 2024 года. Мы благодарны всем, кто нашел время ответить. В этом отчете обобщены основные выводы, полученные на основе широкого спектра ответов.

опыт отдельных лиц и лиц, осуществляющих уход
опыт работодателей
Опыт врачей и немедицинских медицинских работников
сбор информации и более широкая системная интеграция
частные больничные листы для работы

Основные выводы

Мы услышали множество различных мнений от каждой группы респондентов об эффективности существующей системы выдачи медицинских справок о состоянии здоровья. В целом, пациенты высоко оценили эти справки, и большинство считало, что система эффективно поддерживает их потребности в работе и здоровье, в то время как работодатели чаще считали ее неэффективной в удовлетворении потребностей как пациентов, так и работодателей. Среди медицинских работников и представителей местной системы здравоохранения и ее партнеров мнения об эффективности системы были неоднозначными. Респонденты из всех групп внесли предложения по улучшению процесса.

Пациенты

Представители пациентов и благотворительного сектора, включая организации инвалидов, наиболее позитивно отнеслись к существующей процедуре оформления больничных листов, высоко оценив ее простоту, доступность и легитимность. Они посчитали, что процедура оформления больничных листов играет важную роль в легализации их отсутствия на работе по болезни, содействии выздоровлению и обеспечении доступа к больничным выплатам. Особое внимание было уделено важности подробных бесед о работе и здоровье, особенно для людей со сложными или хроническими заболеваниями, а также непрерывности оказания медицинской помощи со стороны первичного звена.

Хотя большинство пациентов сопротивлялись существенным изменениям в процессе выдачи медицинских справок, они предложили упростить доступ к повторным справкам, увеличить количество приемов у врачей общей практики и предоставить более четкие рекомендации по адаптации рабочего места для медицинских работников, что, по их мнению, привело бы к повышению эффективности процесса.

В целом была выражена поддержка использованию медицинских справок о нетрудоспособности для предоставления пациентам консультаций по вопросам охраны труда, комплексной поддержки и помощи в трудоустройстве, однако многие выступали за необходимость надежной защиты конфиденциальности и обеспечения доступности любой цифровой системы.

Работодатели

Работодатели и представляющие их группы в целом сочли существующую процедуру оформления медицинских справок неэффективной для удовлетворения их потребностей. Хотя многие признали ценность заполнения медицинских справок самими врачами , было высказано предположение о необходимости более глубокого понимания условий труда, а также обеспокоенность по поводу легкости получения таких справок без личной консультации.

Респонденты призвали к более четким указаниям по адаптации рабочего места, реалистичным срокам возвращения к работе и более активному участию служб охраны труда.

Многие работодатели отмечали, что в справках о пригодности к работе часто отсутствует необходимая информация, а именно: требуются более четкие определения и ожидания, более конкретные рекомендации и сроки внесения необходимых изменений. Некоторые работодатели полагали, что пациентам с хроническими заболеваниями, психическими расстройствами и инвалидам больше всего пойдут на пользу подробные беседы о работе и здоровье.

Врачи и медицинские работники ( как клинические , так и неклинические )

Врачи и медицинские работники , не имеющие медицинского образования , а также представляющие их группы выразили различные мнения о процессе оформления медицинской справки о пригодности к работе, при этом медицинские работники, работающие в учреждениях вторичной и амбулаторной помощи, оценивали этот процесс более позитивно, чем работники первичного звена здравоохранения.

В целом респонденты считали, что справки о нетрудоспособности подтверждают как болезнь пациента, так и его отсутствие на работе по болезни, способствуют выздоровлению и обеспечивают надлежащее время отсутствия на работе. Большинство согласились с тем, что справки о нетрудоспособности должны по-прежнему выдаваться врачами из-за их медицинской экспертизы и отношений с пациентами, но многие поддержали расширение сертификации на других медицинских работников и увидели в этом возможность снижения нагрузки на врачей общей практики.

Однако врачи и медицинские работники , не имеющие медицинского образования , выявили ряд препятствий для эффективного обсуждения вопросов, связанных с работой и здоровьем, включая нехватку времени и ресурсов, ожидания пациентов, недостаток знаний о рабочем месте и подготовки в области охраны труда, а также ограниченный доступ к медицинским записям пациентов. Многие поддержали улучшение обучения, увеличение продолжительности приемов и лучшую интеграцию систем для обеспечения более эффективного обсуждения вопросов, связанных с работой и здоровьем. Хотя предпочтение отдавалось личному общению, цифровые инструменты были признаны эффективными с точки зрения повышения эффективности и доступности, хотя и высказывались опасения по поводу точности диагностики и инклюзивности.

Другие точки зрения

В целом, мнения представителей местной системы здравоохранения или ее партнеров по ней относительно процесса выдачи медицинских справок о состоянии здоровья были неоднозначными. Многие высоко оценили тот факт, что справки выдаются медицинскими работниками, знакомыми с медицинской историей пациентов. Однако среди распространенных предложений по улучшению были названы улучшение доступа к приему у врача, увеличение продолжительности консультаций, более подробные справки о состоянии здоровья и более широкое участие других медицинских работников для снижения нагрузки на врачей общей практики .

Хотя это и не являлось основной темой призыва к предоставлению доказательств, в отчете также рассматривалось использование частных онлайн-провайдеров для выдачи «справок о болезни на работе». Хотя очень немногие группы респондентов пользовались этими услугами, были высказаны опасения по поводу регулирования, справедливости и потенциального злоупотребления. Некоторые признали удобство этих услуг, особенно в тех случаях, когда трудно записаться на прием в Национальную службу здравоохранения (NHS).

Заключение

Результаты опроса, направленного на сбор доказательств, выявили ряд проблем в процессе выдачи справок о нетрудоспособности и показали, что существующая система функционирует не так эффективно, как могла бы. Мы уже изучаем способы улучшения системы, чтобы обеспечить ее соответствие потребностям каждого, чтобы люди имели доступ к необходимым консультациям и поддержке в сфере трудоустройства и здравоохранения, которые помогут им вернуться к работе, остаться на ней и добиться успеха. Результаты опроса, направленного на сбор доказательств, составляют важную часть нашей доказательной базы. Мы продолжим использовать их в работе с пациентами, работодателями и системой здравоохранения для создания системы, которая будет работать для всех.

Методология

Тип респондента

В ходе опроса, проходившего с апреля по июль 2024 года, были приветствованы мнения и свидетельства со всей Великобритании, касающиеся реформы системы выдачи больничных листков. В общей сложности мы получили 1959 ответов на опрос, из которых 1913 были получены через онлайн-опрос и 46 — по электронной почте. В опросе приняли участие представители различных групп населения:

пациенты, лица, осуществляющие уход, или лица, имеющие доступ (или имевшие доступ) к справке о нетрудоспособности (1221, 62%)
Крупные работодатели (36,2%) и малые и средние предприятия ( МСП ) (52,3%).
врачи или немедицинские медицинские работники ( 342 , 17%)
представители местной системы или партнеры местной системы, например, местные органы власти, совет по комплексному уходу или добровольное общественное социальное предприятие (31, 2%)
академические (26, 1%)
заинтересованные организации (60, 3%)
другие* (47, 2%)
предпочитаю не говорить (144, 7%)

*В категорию «Прочие» входят 14 респондентов, представляющих несколько категорий.

Врачи и медицинские работники, не имеющие клинического образования, были опрошены о том, в каком учреждении они работают. Из них 67% работали в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, 14% — в учреждениях вторичной медико-санитарной помощи, 7% — в учреждениях социальной помощи на уровне общин, 12% — в других учреждениях (включая некоторых респондентов, работающих в разных учреждениях).

Обратите внимание, что в отчете любые ссылки на результаты опроса « медицинских работников » относятся к результатам опроса «врачей и немедицинских медицинских работников», а любые ссылки на результаты опроса «пациентов» относятся к результатам опроса «пациентов, лиц, осуществляющих уход, или лиц, получающих (или получавших) справку о нетрудоспособности». В связи с небольшим количеством ответов мы также объединили ответы крупных работодателей и малых и средних предприятий в раздел «работодатели».

Обобщаемость

При чтении данного анализа важно отметить, что респонденты, откликнувшиеся на этот призыв к предоставлению доказательств, были выбраны самостоятельно, и результаты (включая предложения и рекомендации) отражают только мнение тех, кто откликнулся на призыв к предоставлению доказательств, и поэтому не могут рассматриваться как репрезентативные для более широкой популяции или отражающие взгляды всех заинтересованных сторон.

Важно также отметить, что в нашем анализе мы разделили респондентов по категориям в зависимости от их статуса, чтобы учесть мнения различных групп, и что количество ответов в разных группах значительно различается. Число респондентов, идентифицировавших себя как пациенты, лица, осуществляющие уход, или лица, получающие справки о нетрудоспособности, которые ответили на призыв предоставить доказательства (62%), значительно превышает число тех, кто идентифицирует себя как любые другие категории респондентов, например, работодатели (5%) и ученые (1%).

Особую осторожность следует проявлять при анализе результатов, полученных от групп респондентов с небольшим количеством ответов. Кроме того, лица, указавшие, в каком качестве они отвечали (пациент, медицинский работник , работодатель, заинтересованная организация, местная система или партнер местной системы, ученый, другое или предпочли не указывать), не могут подтвердить это внешними источниками.

Респондентам было предложено сосредоточиться на вопросах, по которым они могли бы высказать свое мнение и привести доказательства, поэтому не все респонденты ответили на каждый вопрос или по каждому пункту призыва к предоставлению доказательств. Внутри групп респондентов также наблюдались различия в ответах и мнениях, и этот отчет не отражает всех индивидуальных ответов. Скорее, он показывает основные точки зрения, высказанные в этих группах респондентов.

Мнения, выраженные респондентами в данном кратком изложении результатов опроса, не обязательно разделяются Министерством труда и пенсий ( DWP ) или Министерством здравоохранения и социального обеспечения ( DHSC ).

Анализ

Запрос на предоставление доказательств включал в себя как закрытые, так и открытые вопросы, охватывающие широкий круг тем.

В данном отчете для вопросов закрытого формата — когда респонденты выбирали из заранее определенных вариантов ответа — представлены описательные статистические данные (например, проценты), иллюстрирующие распределение ответов по соответствующим подгруппам. Для вопросов открытого типа, где респонденты предоставляли ответы в свободной текстовой форме, эти ответы анализировались с использованием тематического подхода, при котором общие идеи и проблемы группировались в ключевые темы. Такой подход позволяет более осмысленно интерпретировать различные опыты и точки зрения.

В случае открытых вопросов количество и длина ответов варьировались в зависимости от вопроса. Поэтому наблюдались некоторые различия в аналитическом подходе в зависимости от вопросов и групп респондентов. Однако каждый подход был разработан таким образом, чтобы в каждом случае достигалась точка насыщения ^{[сноска 1],} что приводило к получению надежного обобщения ключевых результатов.

В отношении вопросов, касающихся процесса составления медицинской карты, адресованных всем группам респондентов, общий подход заключался в проведении систематической выборки для отбора репрезентативной выборки ответов для каждой группы респондентов. Эта система кодирования впоследствии была проверена на качество с использованием другой выборки. Для создания системы кодирования использовался индуктивный подход к кодированию, позволяющий выявлять и группировать схожие ответы в категории (коды). Если в процессе проверки качества выявлялись дополнительные ключевые моменты, систематически отбирались новые ответы. Этот итеративный процесс был принят для обеспечения надежности подхода и учета всех ключевых точек зрения.

Для медицинских работников и пациентов окончательная схема кодирования была затем применена к дополнительной выборке ответов, отобранных методом систематической выборки, чтобы помочь нам выявить наиболее распространенные темы. Из-за небольшого количества ответов мы, как правило, кодировали все ответы по всем вопросам для работодателей, заинтересованных организаций, представителей местной системы и партнеров местной системы, ученых, а также тех, кто указал «другое» или «предпочитает не отвечать».

Хотя все вопросы в анкете были открыты для ответов всех респондентов, и они могли самостоятельно выбирать, на какие вопросы отвечать, некоторые вопросы были более целенаправленными и ориентированы на конкретные группы респондентов (например, «Что хорошо работает в существующей процедуре оформления справок о состоянии здоровья для работодателей?»). Для этих вопросов в целом применялся тот же подход, что и для целевых групп респондентов. Ответы на эти вопросы также были получены от других групп респондентов, и для обеспечения представленности их мнений их ответы были проанализированы с целью выявления ключевых тем.

Как отмечалось выше, мы получили 46 ответов по электронной почте, в основном от организаций-заинтересованных сторон; некоторые из этих ответов не соответствовали структуре заданных вопросов, поэтому мы включили соответствующие части этих ответов в анализируемые вопросы. Некоторые заинтересованные стороны также проводили опросы среди своих членов для ответа на вопросы, но для целей данного анализа мы рассматривали эти заинтересованные стороны как отдельных респондентов.

Общие взгляды

Мы попросили респондентов поделиться своим мнением об эффективности существующей процедуры выдачи медицинских справок о состоянии здоровья. В целом, большинство (82%) пациентов, лиц, осуществляющих уход, или тех, кто получает (или получал) медицинские справки о состоянии здоровья, считали эту процедуру либо очень эффективной, либо эффективной в поддержке трудовых и медицинских потребностей отдельных лиц/пациентов (Рисунок 1).

Рисунок 1: Мнения респондентов об эффективности, по их мнению, существующей процедуры оформления медицинской справки о состоянии здоровья для удовлетворения потребностей отдельных лиц/пациентов в сфере труда и здоровья.

	Очень эффективно	Эффективный	Ни эффективный, ни неэффективный	Неэффективно	Крайне неэффективно	Не уверен	Общий итог
Пациент, лицо, осуществляющее уход, или лицо, имеющее доступ (или имевшее доступ) к справкам о состоянии здоровья.	43%	39%	8%	5%	4%	1%	100%
Врач или медицинский работник (клинический или неклинический )	11%	34%	16%	21%	18%	0%	100%
Работодатель	10%	15%	14%	29%	30%	1%	100%

База: 1216 пациентов, лиц, осуществляющих уход, или лиц, имеющих доступ (или имевших доступ) к справкам о нетрудоспособности; 86 работодателей; 342 врача или медицинских работника, не являющихся врачами . Сумма цифр в таблице может не составлять 100% или не совпадать с цифрами в тексте из-за округления.

Среди работодателей чуть более четверти (26%) респондентов сочли этот процесс эффективным или очень эффективным, в то время как чуть менее шести из десяти (59%) считали его неэффективным или очень неэффективным в плане поддержки потребностей отдельных лиц/пациентов в сфере труда и здоровья.

Мнения врачей и немедицинских работников здравоохранения были более неоднозначными: 70% тех, кто работает в учреждениях вторичной медицинской помощи, сочли этот процесс очень эффективным или эффективным, по сравнению с 63% тех, кто работает в амбулаторной помощи, и всего 38% тех, кто работает в первичной медицинской помощи (Рисунок 2).

Рисунок 2: Мнения о том, насколько эффективным, по их мнению, является существующий процесс оформления медицинской справки о состоянии здоровья для удовлетворения потребностей отдельных лиц/пациентов в работе и здоровье в зависимости от учреждения здравоохранения.

	Очень эффективно	Эффективный	Ни эффективный, ни неэффективный	Неэффективно	Крайне неэффективно	Не уверен	Общий итог
Первичная медицинская помощь	8%	31%	17%	21%	23%	0%	100%
Вторичная медицинская помощь	22%	48%	15%	13%	2%	0%	100%
Общественная/социальная помощь	21%	42%	17%	17%	4%	0%	100%
Другой	13%	30%	8%	35%	15%	0%	100%

Базовая группа: 223 врача или медицинских работника неклинического профиля , работающих в первичном звене здравоохранения, 46 — в учреждениях вторичного звена здравоохранения, 24 — в сфере социальной помощи на уровне общин и 40 — в других медицинских учреждениях. Сумма цифр в таблице может не составлять 100% или не совпадать с цифрами в тексте из-за округления.

Пациенты, лица, осуществляющие уход, или те, кто имеет или имел доступ к справкам о нетрудоспособности.

В целом, пациенты отметили, что процесс получения справки о нетрудоспособности хорошо справляется со своей задачей, поддерживая их в вопросах работы и здоровья. Получение справки обычно воспринималось как доступный и простой процесс. Несколько пациентов подчеркнули, что врачи общей практики понимали более широкий контекст их заболевания и могли принять обоснованное, беспристрастное решение об их способности работать. Многие респонденты также считали, что справка о нетрудоспособности дала им время и возможность должным образом восстановиться после болезни и облегчила доступ к эффективному и соответствующему лечению и/или поддержке.

Многие респонденты считали, что сокращение времени ожидания приема улучшит процесс оформления медицинских справок и позволит быстрее получать более подробные справки. Несколько пациентов предположили, что дополнительная информация поможет в получении более эффективных мер по адаптации рабочего места и планов возвращения к работе, хотя мнения относительно того, какой объем медицинской информации следует предоставлять работодателям, разделились.

Некоторые пациенты высказали мнение, что процедуру повторного оформления медицинских справок можно улучшить, особенно для тех, кто страдает хроническими заболеваниями или нуждается в повторных справках. Значительное число пациентов посчитали, что ничего улучшать не нужно и что процедура оформления справок соответствует ожиданиям.

Работодатели

В целом работодатели сочли справки о нетрудоспособности неэффективными, при этом значительное число респондентов заявили, что им было бы полезно, если бы медицинский работник предоставлял более подробную информацию о состоянии или обстоятельствах пациента, о том, какую работу он может выполнять, и о поддержке или корректировках, которые могут потребоваться для возвращения к работе. Было высказано мнение, что этого можно достичь, проведя полную консультацию с медицинским работником для выяснения этой информации. Несколько респондентов также отметили негативное влияние процесса выдачи справок о нетрудоспособности на сотрудников, включая трудности с записью на прием к врачу общей практики , что приводит к перерывам между периодами выдачи справок и может вызывать тревогу. Некоторые считали, что более быстрое и качественное лечение могло бы помочь сотрудникам быстрее вернуться к работе.

Некоторые работодатели сочли, что медицинские справки о состоянии здоровья полезны для поддержки и защиты сотрудников, желающих взять необходимый отпуск, подчеркнув важность использования медицинских работников , имеющих доступ к истории болезни пациента, и ясность самой формы справки. Другие положительно оценили возможность включения в справку комментариев о необходимых изменениях на рабочем месте и поддержке, которая может потребоваться сотрудникам, включая поэтапное возвращение к работе.

Врачи или медицинские работники (немедицинские специалисты )

Мнения медицинских работников разделились . Чаще всего они считали, что процедура выдачи больничных листов подтверждает легитимность состояния здоровья пациента, позволяя ему взять достаточно времени на восстановление и особенно полезна для пациентов с психическими расстройствами. Несколько респондентов из этой группы положительно отзывались о том, что больничные листы в основном выдаются врачами общей практики , имеющими налаженные отношения с пациентами, что позволяет им определить, как состояние здоровья пациента влияет на его способность работать или потребуется ли ему отпуск. Больничные листы также рассматривались как важный инструмент, помогающий пациентам получить необходимые условия труда, а также как простой в выдаче для врачей и доступный для пациентов.

Многие медицинские работники предположили, что распространение сертификации на других специалистов улучшит процесс оформления медицинских справок и позволит учитывать как трудовые, так и медицинские потребности пациента. Некоторые респонденты предложили активнее привлекать к этому процессу эрготерапевтов. В целом они также поддержали участие специалистов по охране труда в работе с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями.

Респонденты считали, что справки о нетрудоспособности должны выдаваться лечащим врачом, оказывающим пациенту медицинскую помощь, а не направляться обратно к врачу общей практики . Другие пошли еще дальше и предложили полностью исключить справки о нетрудоспособности из системы первичной медицинской помощи. Среди респондентов прозвучал ряд предложений о том, кто должен нести ответственность за выдачу таких справок, включая создание новой независимой организации, служб охраны труда и Министерства труда и пенсий .

Медицинские работники рассматривали трудности, с которыми сталкиваются врачи общей практики при обсуждении вопросов работы и здоровья с пациентами, предполагая, что это связано с ограничениями в возможностях и ресурсах, а также с желанием защитить отношения между пациентом и врачом . Некоторые предложили, чтобы врачи общей практики проходили дополнительное обучение по вопросам охраны труда, и рассматривали вопрос о том, может ли подход к процессу оформления медицинской справки о нетрудоспособности различаться в зависимости от потребностей пациента.

Некоторые респонденты высказали мнение, что помимо справки о нетрудоспособности, работодателей необходимо поощрять к внесению разумных корректировок и обеспечению более качественного медицинского обслуживания на рабочем месте. Также было высказано предположение, что влияние системы социального обеспечения может быть стрессовым для пациентов, и что врачи общей практики не должны нести ответственность за принятие решений о праве на получение пособий.

Другие точки зрения

Среди заинтересованных сторон эффективность процесса оформления медицинских справок была оценена неоднозначно. Представители благотворительного сектора, включая организации людей с инвалидностью, отнеслись к этому более позитивно, представители медицинских учреждений, как правило, занимали нейтральную или даже негативную позицию, а представители работодателей – еще более негативно.

Несколько заинтересованных групп сочли, что хорошо, когда справки о нетрудоспособности выдаются медицинскими работниками , знакомыми с медицинской историей пациента и, следовательно, способными принимать обоснованные решения относительно его способности работать. Некоторые посчитали, что ключевым преимуществом справки о нетрудоспособности является ее поддержка здоровья и благополучия пациента, предоставление ему достаточного времени для выздоровления и вовлечение в процесс принятия решений. Некоторые организации, представляющие интересы медицинских работников, посчитали, что справки о нетрудоспособности обеспечивают связь между пациентами и их лечащим врачом по другим вопросам здоровья, и что лучший способ улучшить процесс выдачи таких справок — это увеличить финансирование Национальной службы здравоохранения (NHS), что позволит улучшить доступ к лечению и предоставить врачам общей практики больше времени для осмотра пациентов.

Эти группы также отразили общее мнение медицинских работников о том, что более широкий круг медицинских работников должен иметь возможность выдавать справки о нетрудоспособности, и что улучшенное сотрудничество между первичной медицинской помощью, медицинскими работниками , службами охраны труда и работодателями поможет пациентам, предоставляя им комплексные обследования и, следовательно, лучше удовлетворяя их потребности в работе и здоровье.

Представители благотворительного сектора, включая организации людей с инвалидностью, предложили улучшить руководство по оформлению медицинских справок о состоянии здоровья, расширить доступ к услугам специалистов по охране труда и оказать более широкую поддержку пациентам, что могло бы еще больше улучшить процесс оформления таких справок. Отдельно организации работодателей выступили за расширение участия служб охраны труда и оказание более широкой поддержки для эффективного возвращения пациентов к работе, а также за улучшение рекомендаций и указаний по оформлению самой медицинской справки относительно возможных разумных корректировок.

Представители местной системы или её партнёров высказывали неоднозначные мнения о функциональности процесса составления справки о состоянии здоровья, но их ответы в целом отражали мнения других групп заинтересованных сторон. Эта группа, в частности, отметила необходимость улучшения информации, предоставляемой в справке о состоянии здоровья, чего можно было бы добиться за счёт более длительных очных встреч.

Большинство ученых сочли процесс оформления больничных листов эффективным и уникальным образом подчеркнули положительное влияние защиты других сотрудников от заразных заболеваний. Респонденты выразили следующие мнения:

Внедрение системы справок о состоянии здоровья позволило снизить стигматизацию, связанную с отсутствием на работе по болезни, предоставив пациентам законные основания для того, чтобы брать отпуск на соответствующее время.
Врачи общей практики лучше всего подходят для выдачи справок о нетрудоспособности и оценки трудоспособности пациентов, однако необходимо улучшить понимание вопросов охраны труда среди врачей общей практики.
Процесс оформления медицинской справки был ориентирован на человека, при этом благополучие пациента и персонализированные рекомендации находились в центре внимания.
Увеличение штата сотрудников и количества приемов у врачей общей практики , а следовательно, и сокращение времени ожидания, может улучшить этот процесс.
Необходимо улучшить интеграцию между службами поддержки и командами медицинских работников , а также лучше понимать обязанности работодателей по обеспечению разумной адаптации.

Те, кто указал «другое» или «предпочитают не отвечать», считали, что выдача большинству справок о нетрудоспособности врачами общей практики работает хорошо, поскольку, по их мнению, у врачей общей практики есть необходимая экспертиза, налаженные отношения с пациентами и доступ к медицинским записям для выполнения этой задачи. Эта группа респондентов также считала процесс простым, понятным и эффективным, а также отметила удобство электронного доступа к справкам о нетрудоспособности. Они полагали, что справки о нетрудоспособности могут способствовать выздоровлению и дать пациентам время на полное восстановление без стресса и беспокойства по поводу возвращения к работе. Однако некоторые респонденты считали, что в существующем процессе выдачи справок о нетрудоспособности ничего не работает должным образом.

Опыт отдельных лиц и лиц, осуществляющих уход.

Насколько полезной, по вашему мнению, является информация в справках о пригодности к работе для поддержки потребностей отдельных лиц или пациентов в сфере труда и здоровья, и почему?

В целом, пациенты считали, что справки о пригодности к работе («возможно, годен к работе») являются полезным средством для информирования работодателя о необходимых изменениях на рабочем месте и их последующего внедрения. Однако ряд пациентов заявили, что справка о пригодности к работе недостаточно подробна и ясна, что делает её бесполезной для удовлетворения их рабочих и медицинских потребностей. Это особенно заметно в случаях, когда медицинский работник, выдающий справку, не знает требований к работе пациента.

Среди пациентов, ответивших на вопросы, были и другие мнения:

Значительное число опрошенных высоко оценили предложения по корректировке условий труда от медицинского специалиста, особенно если врач общей практики или медицинский работник знал пациента и его историю болезни. Однако они отметили, что некоторые работодатели не всегда могут предоставить эти рекомендованные корректировки из-за политики компании.
Некоторые высказали мнение, что информация в справке о пригодности к работе дает работодателям уверенность в том, что сотрудники способны работать в каком-либо качестве, и это может облегчить обсуждение между пациентами и работодателями возможных изменений на рабочем месте.
Небольшая часть опрошенных считала, что наличие справки о пригодности к работе предотвращает ухудшение их состояния, позволяя им отдыхать и получать лечение, не прерывая работу.

Большинство других респондентов, ответивших на этот вопрос, были твердо убеждены, что информация в справках о пригодности к работе может способствовать удовлетворению потребностей пациентов в работе и поддержанию здоровья, если рекомендации относительно необходимых разумных корректировок четко сформулированы и содержат достаточно подробную информацию о состоянии здоровья пациента. Некоторые медицинские работники считали, что информация в справке о пригодности к работе очень полезна для того, чтобы помочь пациентам оставаться на работе, но только если работодатели несут ответственность за внедрение предложенных разумных корректировок.

Представители работодателей, участвовавшие в опросе, выразили твердое мнение о полезности рекомендаций, содержащихся в справках о пригодности к работе, при этом ключевые моменты включали:

Неоднозначность формулировки «может быть пригоден к работе» объясняется тем, что некоторые работодатели считают этот термин допускающим различные толкования, что мешает им оценивать возможные риски и вносить необходимые корректировки, а это, в свою очередь, способствует длительному отсутствию на работе по болезни.
По словам работодателей, когда у них есть необходимые ресурсы, подробная справка о соответствии квалификации может помочь в обсуждении с сотрудниками вопросов возвращения на работу и дальнейшего пребывания в компании.
Значительное число работодателей сочли вариант «возможно, пригоден к работе» бесполезным, главным образом потому, что, по их мнению, врачи общей практики недостаточно используют эту информацию или она недостаточно подробна.

Заинтересованные организации, представляющие медицинских работников , благотворительные организации и работодателей, представили широкий спектр мнений по поводу справки о пригодности к работе («возможно, годен к работе»). Ключевые выводы этой группы включали:

Многие заинтересованные стороны посчитали, что справка о пригодности должна быть более понятной и подробной. Они подчеркнули необходимость индивидуальных рекомендаций, учитывающих должностные обязанности пациента, конкретные симптомы (особенно если они колеблются) и ожидаемую продолжительность любых корректировок. Несколько человек отметили, что расплывчатые формулировки могут привести к неправильному толкованию, и возникли опасения, что сотрудников могут заставить вернуться к работе раньше, чем они к этому готовы.
Некоторые заинтересованные стороны в благотворительном секторе, включая организации людей с инвалидностью, сочли медицинскую справку о состоянии здоровья полезной, если она заполнена правильно, однако один из участников обсуждения отметил, что врачам общей практики часто не хватает знаний в области инвалидности и адаптации рабочих мест.
В целом заинтересованные стороны в сфере здравоохранения увидели потенциал в справке о соответствии, но предложили улучшения, такие как более четкие указания для работодателей, уменьшение двусмысленности и упрощение способов рекомендации корректировок.
Представители работодателей в целом считают, что справка о состоянии здоровья в ее нынешнем виде используется недостаточно эффективно или бесполезна, ссылаясь на ограниченное время консультаций у врачей общей практики и ограниченный доступ к медицинской помощи.

Представители местной системы или партнеров местной системы, ученые, а также те, кто указал «другое» и «предпочитает не говорить», высказали различные мнения о полезности справки о пригодности к работе («возможно, годен к работе»). Некоторые считали, что такие справки могут помочь людям вернуться к работе и направлять планы возвращения к работе, например, посредством поэтапного возвращения, а также позволяют отметить, что сотрудник может быть пригоден для определенных должностей, но не для других. Однако ряд лиц высказали мнение, что справка о пригодности к работе используется недостаточно, и в ней необходимо больше информации, например, более подробные сведения о этапах восстановления, рекомендации и факторы образа жизни, влияющие на трудоспособность. Другие ключевые выводы:

Были высказаны опасения по поводу расплывчатой формулировки в справках о пригодности к работе («возможно, годен к работе»). Некоторые ученые и те, кто указал «другое» и «предпочитает не говорить», отметили, что это может означать, что работодатели будут считать сотрудников полностью годными к работе, что приведет к возвращению сотрудников на работу до полного выздоровления и потенциально поставит под угрозу их здоровье. Представители местной системы или партнеров местной системы также подчеркнули необходимость более четкой формулировки для повышения согласованности и понимания.
Некоторые представители местной системы или ее партнеров отметили, что, хотя опция «может быть пригоден к работе» позволяет медицинским работникам рекомендовать корректировки на рабочем месте, это не всегда осуществимо из-за характера работы или ограничений со стороны работодателя.
Некоторые из тех, кто указал «другое» или «предпочитает не говорить», отметили, что «возможно, годен к работе». Справки о состоянии здоровья неэффективны, поскольку у медицинских работников нет времени на предоставление подробной информации, а на рабочих местах не всегда отмечают внесенные изменения в справку. Это может быть связано с отсутствием ресурсов или гибкости в организациях для внесения необходимых изменений, или же с нежеланием это делать.
Небольшое число опрошенных из числа представителей академического сообщества сочли эти заметки бесполезными или ненужными для того, чтобы помочь людям вернуться к работе.

Какая дополнительная информация, если таковая имеется, была бы полезна в справках о пригодности к работе, чтобы помочь отдельным лицам или пациентам вернуться к работе после больничного?

В целом, медицинские работники считают, что следует предоставлять более подробную информацию о трудовых обязанностях пациента, чтобы иметь возможность принять обоснованное решение о его способности работать и плане возвращения к работе. Из числа опрошенных:

Некоторые медицинские работники считали, что в справке о пригодности к работе следует предусмотреть возможность направления пациента за дополнительной помощью, например, к специалисту по охране труда или консультанту по вопросам трудоустройства.
Некоторые медицинские работники считали, что гибкий график работы позволит вносить разумные корректировки, и предлагали указывать в медицинской справке такие детали, как количество часов, которые пациент может работать.
Некоторые отметили, что текстовое поле в медицинской справке является полезным способом предоставления дополнительной информации для получения необходимой поддержки.
Некоторые высказали мнение, что оплачиваемый отпуск для посещения врачей и улучшенная коммуникация с работодателем были бы полезны.

Значительное число работодателей высказали мнение, что включение более подробной информации о возможностях сотрудника, например, о том, что он может или не может делать, а также о любых подробных разумных корректировках, было бы полезно для поддержки возвращения к работе. Другие работодатели, участвовавшие в опросе, предложили:

Предоставление информации о специализированных службах поддержки, таких как службы охраны труда или психического здоровья, помогло бы сотрудникам вернуться к работе.
Медицинским работникам следует выстраивать отношения с работодателями, обеспечивая им понимание того, чего ожидать, и того, как лучше всего содействовать возвращению сотрудника на работу.
Улучшение детализации поэтапных планов возвращения, включая более четкие сроки.
более подробная информация о состоянии здоровья пациента

Большинство пациентов высказали мнение, что более подробная информация о разумных мерах по адаптации была бы полезным дополнением к справкам о пригодности к работе, включая предоставление большего количества вариантов адаптации, специфичных для каждого пациента. Объясняя, как справки о пригодности к работе могли бы быть более ясными или подробными:

Некоторые пациенты предложили предоставлять более четкую информацию о способности пациента выполнять работу, а другие предложили сделать эту информацию более понятной, с учетом специфики рабочей среды пациента.
Многие пациенты предложили разработать подробные поэтапные планы возвращения к очному лечению, включая более четкие сроки, что было бы полезно.
Некоторые пациенты предложили ввести обязательную юридическую ответственность за разумные меры по адаптации.
Некоторые пациенты указали, что подробные рекомендации для самих работодателей были бы полезны, чтобы они могли наилучшим образом поддерживать своих сотрудников.
Другие предложили более четко определить понятие «возможно, пригоден к работе» и рекомендовать в таких справках рекомендовать дальнейшее специализированное лечение, например, у специалиста по профессиональной медицине, физиотерапевта или специалиста по психическому здоровью.

Некоторые пациенты считали, что дополнительная информация не требуется, и справка о пригодности к работе была полезна в том виде, в каком она существовала.

Многие заинтересованные стороны и представители местной системы или ее партнеров подчеркнули важность добавления дополнительных рекомендаций по внесению разумных корректировок в справку о пригодности к работе, включая информацию о поэтапном возвращении на работу или сокращении рабочего времени для поддержки сотрудников. Эти респонденты подчеркнули важность четкого определения ожиданий работодателей относительно того, что сотрудник может и чего не может делать, а также ожидаемых сроков его болезни и дальнейшей поддержки. Из других ответов, полученных от этих групп:

Некоторые респонденты отметили, что работодателям следует предоставить больше рекомендаций относительно их роли и обязанностей по поддержке сотрудников.
Некоторые упомянули важность коммуникации между медицинским работником и работодателем.
Другие заинтересованные стороны сочли целесообразным использовать справку о пригодности к работе для указания на другие доступные виды поддержки в сфере труда и здравоохранения.
Некоторые заинтересованные стороны предложили, чтобы в справку о пригодности к работе можно было включить более общие рекомендации по созданию здоровой рабочей среды.

Значительное число ученых, а также тех, кто указал свою принадлежность к «другой» или «предпочитает не говорить», также предположили, что было бы полезно включить в справку о пригодности к работе более подробную информацию о необходимых изменениях на рабочем месте, которые работодатель мог бы предпринять для поддержки возвращения сотрудника к работе, и предложили добавить раздел об оценке состояния здоровья на рабочем месте. Однако некоторые посчитали, что система справок о пригодности к работе работает хорошо и не нуждается в изменениях.

Вы когда-нибудь покупали «справку о болезни» в интернет-компании, рекламирующей себя как сервис по оформлению больничных листов или справок о состоянии здоровья?

Менее 1 процента всех респондентов ответили «да» на вопрос о том, приобрели ли они «справку о болезни» у частной онлайн-компании, рекламирующей себя как службу выдачи больничных листов или справок о состоянии здоровья.

Что побудило вас воспользоваться этим онлайн-сервисом для приобретения «справки о болезни»?

Основной причиной, указанной теми, кто воспользовался онлайн-сервисом для покупки «справки о болезни на работе», стала невозможность записаться на прием к врачу общей практики или длительное ожидание приема . Этот вывод не следует интерпретировать как репрезентативный для более широкой популяции, учитывая очень небольшое количество ответов на этот вопрос (13 ответов).

Каков был опыт покупки «справки о болезни» в онлайн-компании?

Среди тех, кто приобрел «справку о болезни на рабочем месте», большинство сообщили о положительном опыте. Однако этот вывод не следует интерпретировать как репрезентативный для более широкой популяции, учитывая очень небольшое количество ответов на этот вопрос (11 ответов).

Если в «справке о болезни» содержались рекомендации по возвращению к работе, насколько полезными были эти рекомендации?

Мнения респондентов относительно полезности рекомендаций, содержащихся в их «справке о болезни». Этот вывод не следует интерпретировать как репрезентативный для более широкой популяции, учитывая очень небольшое количество ответов на этот вопрос (12 ответов).

Пожалуйста, расскажите, почему вы так считаете относительно рекомендаций, содержащихся в «справке о болезни»?

Количество ответов на этот вопрос было очень низким (10 ответов), и четких общих тем выявлено не было.

Принимал ли ваш работодатель «справку о болезни»?

Среди тех, кто приобрел «справку о болезни на рабочем месте», большинство заявило, что она была принята их работодателем. Этот вывод не следует интерпретировать как репрезентативный для более широкой популяции, учитывая очень небольшое количество ответов на этот вопрос (13 ответов).

Опыт работодателей

Насколько, по вашему мнению, существующая процедура оформления справок о пригодности к работе отвечает потребностям работодателей?

Рисунок 3. Мнения работодателей об эффективности, по их мнению, существующей процедуры составления справок о соответствии требованиям в удовлетворении потребностей работодателей.

	Процент
Очень эффективно	8%
Эффективный	13%
Ни эффективный, ни неэффективный	11%
Неэффективно	27%
Крайне неэффективно	39%
Не уверен	2%

Базовый размер выборки: 88 работодателей. Цифры в таблице могут не совпадать с цифрами в тексте из-за округления.

Две трети (66%) работодателей считают, что существующий процесс составления справок о пригодности к работе неэффективен или крайне неэффективен в удовлетворении потребностей работодателей, в то время как около одного из десяти (11%) считают, что он неэффективен и не неэффективен, а один из пяти (20%) работодателей считают, что процесс составления справок об пригодности к работе эффективен или крайне эффективен в удовлетворении потребностей работодателей (Рисунок 3).

Что хорошо работает в рамках существующей процедуры оформления справок о соответствии требованиям для работодателей?

Большинство работодателей и заинтересованных сторон, представляющих работодателей, считали, что существующая процедура выдачи больничных листов работает неэффективно, и ставили под сомнение ее способность помогать им в управлении отсутствием сотрудников на работе по болезни. Среди опрошенных работодатели считали, что больничные листы выдаются слишком легко, а другие полагали, что информация в бланках недостаточна для поддержки возвращения сотрудника на работу.

Некоторые работодатели посчитали, что процедура оформления больничного листа работает хорошо, поскольку его заполняет медицинский эксперт, чья консультация помогает работодателю понять состояние сотрудника и поддержать его возвращение к работе. Среди других положительных отзывов были:

Справки о состоянии здоровья дают работодателям уверенность в продолжительности отсутствия сотрудника на работе, а также проясняют даты выплаты пособия по болезни.
Включение потенциальных корректировок, которые могли бы помочь сотрудникам вернуться к работе, полезно, хотя эти рекомендации часто содержат недостаточно подробной информации.

Мы выслушали различные мнения других респондентов относительно того, что хорошо работает для работодателей в рамках существующей процедуры выдачи справок о состоянии здоровья:

Хотя существующая процедура оформления больничных листов не получила всеобщей поддержки, некоторые представители местных систем или их партнеров посчитали ее эффективной для уточнения и легитимизации больничных листов, выданных медицинским работником, а также для предоставления предложений по разумным корректировкам.
Некоторые медицинские работники отметили, что рекомендации, предоставляемые справками о состоянии здоровья, являются надежными и позволяют работодателям планировать и понимать свои обязанности. Однако ряд медицинских работников высказали критические замечания, заявив, что ничего не работает должным образом, что система подвержена злоупотреблениям и что получить справки о состоянии здоровья слишком легко.
Несколько заинтересованных сторон, представляющих медицинских работников, посчитали, что процесс составления медицинских справок о состоянии здоровья хорошо подходит для работодателей, поскольку такие справки могут содержать предложения по разумным корректировкам, которые помогут работодателям, а также способствовать проведению бесед о работе и здоровье между работодателями и сотрудниками.
Ключевые моменты, выявленные в ответах пациентов, включали в себя то, что некоторые ценят медицинское подтверждение, которое предоставляет справка о нетрудоспособности в случае болезни, а также то, что работодатели могут использовать ее для финансовой и организационной поддержки пациентов (путем внесения разумных корректировок).
Некоторые ученые рассматривают справку о состоянии здоровья как простой, точный и своевременный процесс, позволяющий работодателям быть в курсе болезни сотрудника и его возвращения к работе, а также подтверждающий его способность выполнять свои должностные обязанности.
Те, кто указал «другое» или «предпочитает не говорить», в целом считали, что информация, предоставленная медицинским работником о состоянии здоровья сотрудника, сроках и любых разумных мерах по его улучшению, полезна для работодателя.
Некоторые представители заинтересованных сторон из разных групп сошлись во мнении, что существующая процедура оформления справок о соответствии работодателя требованиям практически ничего не работает должным образом.

Что, по мнению работодателей, можно улучшить в процессе составления справок о соответствии должностным обязанностям, чтобы он отвечал их потребностям?

В основном работодатели подтвердили, что процесс оформления справки о пригодности к работе можно улучшить, добавив более подробную информацию о необходимых мерах по адаптации рабочего места для возвращения сотрудника к работе, а также о диагностике и лечении. Среди конкретных предложений от работодателей были следующие:

Информация о том, что может делать сотрудник, а также более четкие даты для планирования адекватного замещения сотрудника.
Более целостный подход к возвращению людей к работе, особенно в случае психических расстройств.
Некоторые считали, что интеграция медицинской справки о состоянии здоровья с услугами охраны труда может быть эффективной для предотвращения противоречивых рекомендаций.
Некоторые предложили сократить выдачу справок о нетрудоспособности без медицинского осмотра, поскольку, по мнению некоторых, сотрудникам слишком легко получить такие справки.

Аналогичным образом, заинтересованные стороны, представляющие работодателей, посчитали, что более подробные справки о состоянии здоровья и помощь сотруднику в возвращении на работу могли бы улучшить процесс составления таких справок.

Среди других групп респондентов в целом наблюдалось согласие в том, что предоставление более подробной информации могло бы улучшить процесс оформления справок о состоянии здоровья для работодателей:

Представители местной системы или ее партнеров в целом выступали за предоставление четких и подробных рекомендаций о том, как работодатели могут поддержать своих сотрудников, в том числе путем внесения разумных корректировок и изменения должностных обязанностей.
Эти респонденты также предположили, что последующие обследования с участием квалифицированных медицинских работников и более четкое разграничение между «непригоден к работе» и «возможно, пригоден к работе» улучшат процесс, и что работодатели должны активнее участвовать в процессе выдачи справок о пригодности к работе, например, через внутренние службы охраны труда и беседы с врачами общей практики.
Пациенты и медицинские работники в целом согласились с тем, что предоставление более подробной информации о продолжительности отсутствия на работе, состоянии здоровья и необходимых изменениях на рабочем месте было бы полезным улучшением, как и включение большего количества вспомогательных услуг, таких как развитая система охраны труда.

Какая дополнительная информация, если таковая имеется, может быть полезна работодателям в справках о пригодности к работе, чтобы помочь сотрудникам успешно вернуться к работе после болезни?

Работодатели и заинтересованные организации, представляющие интересы работодателей, в целом подчеркнули необходимость более качественных и четких рекомендаций по разумным мерам адаптации, включая продолжительность этих мер. Из ответов, полученных от работодателей и заинтересованных сторон, представляющих интересы работодателей:

Некоторые работодатели предложили, чтобы в медицинских справках о состоянии здоровья четко указывалось, может ли сотрудник работать или нет, а также требования к плану возвращения к работе и то, как работодатели могли бы этому способствовать.
Несколько заинтересованных сторон из числа работодателей запросили более подробную информацию о состоянии здоровья сотрудника, прогнозе, плане лечения и выздоровления, чтобы лучше понимать ситуацию и иметь возможность внедрять индивидуальные корректировки на рабочем месте.
Некоторые представители работодателей отметили необходимость в услугах по охране здоровья на рабочем месте, особенно для малых и средних предприятий.

Среди других групп респондентов наблюдалось общее согласие в том, что более подробная информация в заключениях о пригодности к работе, касающаяся состояния здоровья пациента и необходимых корректировок, была бы полезна для работодателей:

Некоторые медицинские работники и пациенты предположили, что составление графика возвращения к работе было бы полезным, чтобы они могли спланировать возвращение сотрудника на рабочее место.
Другие медицинские работники предложили активнее привлекать специалистов по охране труда к процессу оформления медицинской справки о состоянии здоровья, а также предоставить возможность направить пациента на обследование к специалисту по охране труда непосредственно через эту справку.
Несколько респондентов из местной системы или от партнеров местной системы отметили, что работодателям необходимо знать, в какие другие службы был направлен пациент, и каких результатов или сроков следует ожидать, чтобы помочь в планировании и организации его возвращения к работе.
Представители академического сообщества или те, кто указал «другое» или «предпочитает не говорить», высказали мнение о необходимости предоставления дополнительной информации о том, как успешно осуществить поэтапное возвращение к работе. Несколько человек также отметили необходимость рассмотрения альтернативных обязанностей, которые может выполнять сотрудник.
Ряд пациентов подчеркнули необходимость улучшения информирования работодателей о правах инвалидов и их юридических обязанностях по отношению к своим сотрудникам, в то время как некоторые медицинские работники упомянули о необходимости для работодателей взять на себя больше ответственности и внедрить рекомендуемые меры в справках о пригодности к работе.
Некоторые заинтересованные стороны высказали мнение, что в настоящее время работодатели неэффективно используют справки о состоянии здоровья сотрудников, и существует необходимость в изменении подхода к их составлению. Две заинтересованные стороны отметили, что работодатели могут не уделять должного внимания таким справкам или не использовать их для начала конструктивного диалога со своими сотрудниками. Это может привести к тому, что предложенные изменения не будут реализованы.

Что необходимо работодателям, чтобы чувствовать себя уверенно, проводя обстоятельные беседы с сотрудниками о работе и здоровье?

Большинство работодателей и организаций, представляющих интересы работодателей, заявили, что дополнительная информация от медицинских работников в самом заключении о состоянии здоровья, включая сведения о должностных обязанностях, которые может выполнять сотрудник, помогла бы им чувствовать себя более уверенно при проведении подробных бесед о работе и здоровье со своими сотрудниками. Вот некоторые конкретные предложения от работодателей и организаций, представляющих интересы работодателей:

Некоторые предложили привлечь к работе штатных специалистов по охране труда или улучшить доступ к услугам в этой области. Один из участников предложил создать платформу по охране труда для работодателей.
Другие работодатели отметили необходимость дополнительного обучения. Некоторые подчеркнули важность обучения по таким темам, как равенство, разнообразие и инклюзивность, психическое здоровье и благополучие. Некоторые представители работодателей считали, что обучение линейных менеджеров, в том числе по вопросам разумных корректировок, необходимо, чтобы они чувствовали себя уверенно, проводя углубленные беседы о работе и здоровье со своей командой.
Также было отмечено, что было бы полезно получить конкретные рекомендации для работодателей по организации процесса оформления больничных отпусков и проведению бесед о работе и здоровье, а также разъяснения относительно юридических и этических обязанностей работодателей. Один из заинтересованных лиц предположил, что риск судебных разбирательств в настоящее время является препятствием для работодателей.
Некоторые работодатели упомянули о необходимости понимать, какая поддержка доступна в целом и как к ней получить доступ.
Некоторые отметили необходимость создания благоприятной корпоративной культуры, способствующей углубленному обсуждению вопросов работы и здоровья.

Пациенты и представители благотворительного сектора, включая организации людей с инвалидностью, отметили, что легкодоступные консультации специалистов по охране труда или врачей о состоянии здоровья сотрудников и его влиянии на их работу могли бы помочь работодателям провести углубленный разговор о работе и здоровье. Кроме того, ряд пациентов подчеркнули следующее:

Важно, чтобы работодатели создавали доброжелательную и поддерживающую атмосферу, в которой сотрудники чувствовали бы себя комфортно для обстоятельного обсуждения вопросов работы и здоровья.
Работодатели должны быть знакомы с трудовым законодательством и своими юридическими обязательствами, включая требования к соблюдению конфиденциальности.
Не в обязанности работодателя должны входить подробные беседы о работе и здоровье; эту задачу должны выполнять специалисты по охране труда.

В целом, другие респонденты сошлись во мнении, что более четкая информация о состоянии здоровья пациентов и о том, как это влияет на их работоспособность, была бы полезна работодателям для поддержки своих сотрудников. Среди других выводов были следующие:

Ряд медицинских работников и представителей местной системы здравоохранения или ее партнеров посчитали, что руководство или обучение по внедрению мер по адаптации рабочего места и проведению бесед о работе и здоровье помогут повысить уверенность работодателей.
Распространенным мнением среди медицинских работников , ученых и тех, кто указал свою принадлежность к категории «другие» или «предпочитает не говорить», было то, что доступ к специалистам, отделам или оценкам в области охраны труда способствовал бы внедрению работодателями соответствующих мер по адаптации рабочего места.
Ответы медицинских работников также подчеркнули важность позитивной и открытой корпоративной культуры, позволяющей работодателям и сотрудникам вести честные беседы о работе и здоровье.
Некоторые ученые, а также те, кто указал свою принадлежность к «другой» или «предпочитает не говорить», высказали мнение о необходимости более четких указаний для работодателей по интерпретации и применению информации из медицинских справок о состоянии здоровья. Ряд экспертов также подчеркнул необходимость большей поддержки со стороны работодателей, как внутри организации, так и со стороны внешних организаций, таких как профсоюзы и службы охраны труда.
Некоторые респонденты из академической среды, а также те, кто ответил «другое» или «предпочитает не говорить», посчитали, что никаких изменений не требуется, либо потому, что, по их мнению, работодатели не должны участвовать в этих обсуждениях, либо потому, что имеющейся информации, предоставляемой или передаваемой работодателям, было достаточно.

Вы когда-нибудь получали от сотрудника «справку о болезни» или другой вид больничного листа, выданный онлайн-компанией, рекламирующей себя как сервис по выдаче больничных листов?

Лишь очень небольшая часть опрошенных работодателей когда-либо получали «справку о болезни» или другую форму больничного листа от сотрудника, выданную онлайн-компанией, рекламирующей себя как сервис по выдаче больничных листов: 2% ответили на этот вопрос утвердительно, а 5% не определились.

Каково было получать «справку о болезни» или другой документ, подтверждающий состояние здоровья или больничный лист, выданный частной онлайн-компанией?

Было получено лишь небольшое количество ответов (24 ответа) по поводу опыта получения «справки о болезни» от сотрудника, поскольку лишь немногие имели подобный опыт, и мнения были очень противоречивыми. Некоторые работодатели упомянули, что не были уверены в подлинности «справки о болезни» или в том, как это проверить.

Если в «справке о болезни» содержались рекомендации по содействию возвращению сотрудника к работе, насколько полезными были эти рекомендации?

На этот вопрос было получено лишь небольшое количество ответов (26 ответов), поскольку только очень небольшое число респондентов получили от своих работодателей «справку о болезни», и мнения в этой небольшой выборке относительно полезности предоставленной информации разделились поровну.

Пожалуйста, расскажите, почему вы так считаете относительно рекомендаций, содержащихся в «справке о болезни»?

На этот вопрос было получено лишь небольшое количество ответов (20 ответов), при этом те, кто счел его полезным, отметили, что он содержит функциональные и подробные рекомендации, а те, кто счел его бесполезным, заявили, что он не содержит никаких рекомендаций или содержит только полезные советы.

Опыт врачей и немедицинских медицинских работников

Согласны ли вы с тем, что выдача справок о нетрудоспособности является эффективным использованием времени врачей общей практики ?

Рисунок 4. Доля респондентов, согласных с тем, что выдача справки о нетрудоспособности является эффективным использованием времени врача общей практики.

	Полностью согласен	Соглашаться	Ни согласен, ни не согласен	Не согласен	Категорически не согласен	Не уверен	Общий итог
Пациент, лицо, осуществляющее уход, или лицо, имеющее доступ (или имевшее доступ) к справкам о состоянии здоровья.	61%	22%	8%	4%	2%	3%	100%
Работодатель	30%	16%	24%	15%	9%	6%	100%
Врач или медицинский работник (клинический или неклинический )	18%	20%	17%	16%	29%	0%	100%

Базовый размер выборки: 859 пациентов, лиц, осуществляющих уход, или лиц, имеющих доступ (или имевших доступ) к справкам о нетрудоспособности; 67 работодателей; 340 врачей или медицинских работников , не являющихся врачами .

Респондентам задали вопрос, согласны ли они с тем, что выдача справок о нетрудоспособности является эффективным использованием времени врачей общей практики (Рисунок 4). Большинство (83%) пациентов, лиц, осуществляющих уход, или тех, кто получает (или получал) справки о нетрудоспособности, согласились или полностью согласились с тем, что это эффективное использование времени врачей общей практики , в то время как чуть менее половины (46%) работодателей согласились или полностью согласились.

Среди врачей и немедицинских работников здравоохранения чуть более трети (38%) согласились или полностью согласились с тем, что выдача больничных листков является эффективным использованием времени врачей общей практики . Однако мнения различались в зависимости от учреждения здравоохранения: 29% работников первичного звена согласились или полностью согласились с тем, что это эффективное использование времени врачей общей практики, по сравнению с 61% работников вторичного звена и 63% работников общественного/социального сектора.

Пожалуйста, расскажите, почему вы считаете, что справка о состоянии здоровья — это эффективное использование времени врачей общей практики ?

Медицинские работники и заинтересованные организации, которые согласились или полностью согласились с тем, что выдача больничных листков является эффективным использованием времени врачей общей практики , заявили:

Врачи общей практики уже имеют налаженные отношения с пациентами; они понимают потребности пациента в области здоровья и профессиональной деятельности, а также его социально-экономические и культурные обстоятельства и могут учитывать их при выдаче справок о нетрудоспособности.
Врачи общей практики обладают полной медицинской квалификацией и опытом, позволяющими принимать решения о трудоспособности пациентов и обеспечивать непрерывность лечения. Они также имеют доступ к медицинской истории пациентов, чтобы помочь им принимать обоснованные решения относительно своей трудоспособности.
Некоторые респонденты отметили, что врачи общей практики лучше всего подходят для лечения краткосрочных или острых заболеваний, но не для хронических состояний, при которых специалисты могут лучше оценить состояние пациента.

Среди медицинских работников, которые не выразили ни согласия, ни несогласия с тем, что выдача больничных листков является эффективным использованием времени врача общей практики , их основной аргумент заключался в том, что это зависит от обстоятельств заболевания пациента. Также среди некоторых наблюдались разные мнения относительно того, целесообразно ли врачам общей практики выдавать краткосрочные или долгосрочные больничные листки. В качестве других причин были названы:

Врачи общей практики испытывают нехватку времени и ресурсов для выдачи справок о нетрудоспособности, и время, затраченное на выдачу таких справок, можно было бы лучше использовать для обследования пациентов.
Привлечение других медицинских работников к процессу оформления справок о состоянии здоровья было бы полезным.
Некоторые опрошенные медицинские работники считали, что, хотя врачи общей практики перегружены и испытывают нехватку ресурсов, никто лучше них не подходит для выдачи справок о нетрудоспособности.

Ряд медицинских работников и представительных групп не согласились или категорически не согласились с тем, что выдача справок о нетрудоспособности является эффективным использованием времени врачей общей практики . В некоторых из их ответов были отмечены проблемы, связанные с нехваткой времени и ресурсов у врачей общей практики , а также с отсутствием экспертных знаний в области охраны труда для проведения адекватных оценок. Некоторые медицинские работники и заинтересованные группы также заявили:

Оценка состояния пациента в рамках программы реабилитации могла бы проводиться другими медицинскими работниками , в том числе и в учреждениях вторичного звена здравоохранения, и в некоторых случаях они могли бы лучше справляться с этой задачей. Например, в целом считалось, что медицинскую справку о реабилитации должен выдавать тот врач , который наблюдает за пациентом на протяжении всего лечения. Для этого, как утверждалось, сертификацию следует расширить и на других медицинских работников, таких как логопеды.
Некоторые респонденты выразили обеспокоенность тем, что процесс выдачи больничных листов ухудшает отношения между пациентом и врачом, и что им трудно быть объективными при рассмотрении запросов на выдачу больничных листов. Среди этих респондентов также отмечалось, что врачи общей практики могут чаще выдавать больничные листы, чтобы избежать жалоб пациентов.
Некоторые респонденты посчитали, что выдача справок о нетрудоспособности не является клинической работой, и что врачи общей практики могли бы более эффективно использовать свое время.

Большинство пациентов и представителей благотворительного сектора, включая организации инвалидов, ответившие на этот вопрос, считали, что врачи общей практики являются наиболее подходящими специалистами для выдачи справок о нетрудоспособности и оценки способности пациента к работе, в основном благодаря их медицинской экспертизе и знанию истории болезни пациента. Однако эти группы высказали некоторые опасения:

Ряд пациентов заявили, что врачам общей практики следует предоставить время и ресурсы для эффективного оформления больничных листков, при этом некоторые пациенты отметили, что время, необходимое для заполнения формы больничного листка, отнимает время от личного общения с пациентом.
Некоторые пациенты, участвовавшие в опросе, посчитали, что выдача больничных листков не является эффективным использованием времени врачей общей практики , поскольку врачи могут не обладать глубоким пониманием некоторых заболеваний, и что логичнее, чтобы больничный лист выдавал сам врач, оказывающий помощь пациенту.
Представители благотворительного сектора, включая организации людей с инвалидностью, считали, что врачи общей практики лучше понимают состояние здоровья и обстоятельства пациента, чем другие медицинские работники , и изменение этого подхода будет сложным для пациентов.

Работодатели и их представители выразили неоднозначные мнения относительно целесообразности выдачи справок о нетрудоспособности врачам общей практики . Хотя некоторые поддержали нынешний подход, многие посчитали, что время врачей общей практики лучше было бы потратить на решение основных проблем со здоровьем, затрагивающих сотрудников. Кроме того:

Некоторые работодатели также выразили обеспокоенность тем, что справки о состоянии здоровья получить слишком легко и это можно сделать без личной встречи.
Некоторые представители работодателей добавили, что врачи общей практики недостаточно специализируются, чтобы предоставлять надлежащие консультации по охране труда в некоторых более сложных случаях.

Из других групп, ответивших на этот вопрос:

Значительное число представителей местной системы здравоохранения или ее партнеров, а также ученых считали, что врачи общей практики лучше всего подходят для выдачи справок о нетрудоспособности в связи с их существующими отношениями с пациентом и накопленными клиническими знаниями.
Несколько представителей местной системы здравоохранения или её партнёров предложили привлекать к процессу оформления больничных листов и других медицинских работников , особенно тех, кто уже оказывает помощь пациенту. Некоторые также считали, что выдаётся слишком много больничных листов, поскольку у врачей общей практики недостаточно времени для полного обследования пациентов.
Респонденты, которые указали, что относятся к категории «другое» или «предпочитают не отвечать», поддержали изложенные выше мнения: некоторые считали, что врачи общей практики лучше всего подходят для независимой оценки трудоспособности человека, а другие предполагали, что у врачей общей практики нет времени или необходимых знаний, чтобы консультировать пациентов по вопросам трудоустройства.

Что можно сделать для улучшения процесса оформления медицинских справок, чтобы удовлетворить потребности медицинских работников в оказании большей поддержки пациентам в вопросах здоровья и трудоустройства?

Мы получили множество откликов от медицинских работников и их представительных организаций по этому вопросу, и многие из них предположили, что расширение сферы действия процедуры выдачи медицинских справок о состоянии здоровья на большее число медицинских работников улучшит этот процесс. Среди других полученных предложений:

Значительное число опрошенных предложили дополнительное обучение по процессу оформления медицинских справок и внесению изменений на рабочем месте, чтобы медицинские работники могли соответствующим образом консультировать работодателей и пациентов.
Некоторые высказали мнение, что для обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи необходимо больше ресурсов врачей общей практики в первичном звене здравоохранения.
Некоторые участники дискуссии высказали мнение, что более активное участие служб охраны труда, интегрированных в клиническую схему лечения, помогло бы им оказывать пациентам более качественную поддержку в вопросах труда и здоровья.
Некоторые предлагали, чтобы справки о нетрудоспособности выдавали не врачи общей практики, а специалисты по трудотерапии.
Было достигнуто соглашение о необходимости сокращения времени ожидания в очереди на лечение и получение услуг.
Представители медицинских работников также согласились с тем, что увеличение времени приема позволит медицинским работникам проводить беседы о работе и здоровье, а также улучшит процесс оформления медицинских справок.
Некоторые респонденты предположили, что процесс выдачи больничных листков мог бы быть более эффективным за счет улучшения инфраструктуры и технологий, включая более широкую интеграцию электронных медицинских карт и более широкое их предоставление в учреждениях вторичной медицинской помощи без необходимости повторного направления к врачу первичного звена.
Среди других предложений от представительных органов были предложения о повышении осведомленности о существующих методах работы и охраны здоровья, а также о доступных услугах.

Пациенты и представители благотворительного сектора, включая организации людей с инвалидностью, высказали несколько мнений о том, как можно улучшить процесс оформления медицинских справок для удовлетворения потребностей медицинских работников . К ним относятся:

использование электронных средств связи и онлайн-форм запросов для постоянных пациентов, включая выдачу справок о нетрудоспособности через приложение NHS.
дальнейшее распространение действия справок о нетрудоспособности на других медицинских работников и улучшение ресурсного обеспечения Национальной службы здравоохранения.
увеличение продолжительности приемов, чтобы у медицинских работников было больше времени для удовлетворения потребностей пациентов.
Дополнительное обучение и консультации по вопросам управления заболеваниями и адаптации рабочего места.
повышение осведомленности о доступной пациентам поддержке и привлечение эрготерапевтов к процессу оформления медицинской справки о пригодности к работе.

Однако ряд опрошенных пациентов посчитали, что ничего улучшать не нужно и что медицинские работники уже хорошо справляются со своей работой, обеспечивая поддержку в трудоустройстве и поддерживая здоровье.

Среди других групп, ответивших на этот вопрос, наблюдалось широкое согласие в том, что более подробная информация в справке о состоянии здоровья позволит медицинским работникам лучше поддерживать своих пациентов. Среди других предложений были:

Представители работодателей предположили, что увеличение времени приема может улучшить процесс оформления медицинских справок и позволить медицинским работникам оказывать пациентам больше поддержки в вопросах трудоустройства и здоровья.
Представители организаций, заинтересованных в вопросах трудоустройства, а также некоторые представители местной системы или ее партнеров считали, что улучшение обучения и повышение осведомленности, а также привлечение эрготерапевтов улучшат этот процесс. Это мнение разделяли ученые и респонденты, которые указали, что относятся к категории «другое» или «предпочитают не отвечать».
Респонденты из местных систем или от партнеров местных систем считали, что более тесное взаимодействие между медицинскими работниками и службами охраны труда, а также более целостный подход в целом, могли бы улучшить процесс оформления больничных листов. Некоторые также предлагали направлять пациентов к специалистам по охране труда для дальнейшей поддержки и заменять больничные листы планами возвращения к работе.
Некоторые ученые выделили увеличение финансирования и численности персонала Национальной службы здравоохранения как наиболее важное потенциальное улучшение процесса выдачи медицинских справок о состоянии здоровья. Несколько человек предложили изменения в самом процессе выдачи таких справок, в том числе сокращение срока их действия.
Респонденты, которые указали, что относятся к категории «другое» или «предпочитают не отвечать», в целом разделяли мнение других групп респондентов. Они также предложили улучшить услуги и поддержку, которые получают пациенты после выдачи справки о нетрудоспособности.

Какие факторы позволяют медицинским работникам вести углублённую беседу о работе и здоровье с лицами, запрашивающими справку о нетрудоспособности?

Медицинские работники, ответившие на этот вопрос, определили следующие ключевые факторы, способствующие этому:

больше времени для детальных разговоров о работе и здоровье.
знание медицинской истории пациента
Установление хороших, доверительных отношений с пациентами позволяло им понимать их потребности в области здравоохранения и требования к работе, а также необходимость адаптации к условиям труда.
Эти респонденты также считали, что должна быть возможность направлять своих пациентов к другим специалистам и получать более широкую поддержку, например, в области охраны труда.
Некоторые предложили привлечь дополнительный персонал, прошедший обучение, а также обучить этих сотрудников в таких областях, как охрана труда.

При рассмотрении факторов, способствующих проведению медицинскими работниками углубленных бесед о работе и здоровье с пациентами, ответы работодателей были следующими:

Большинство работодателей считали, что медицинским работникам требуется больше времени и знание особенностей пациентов и путей направления к специалистам, чтобы вести углубленные беседы о работе и здоровье.
Некоторые считали, что необходимы соответствующие навыки, подготовка и опыт, например, в области охраны труда и адаптации рабочего места.
Некоторые считали, что эти разговоры важно проводить лично, виртуально или при непосредственном контакте, а не по телефону.
Некоторые упомянули о важности обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи и четких ожиданий как для пациентов, так и для работодателей.

При рассмотрении ключевых факторов, способствующих успеху, респонденты из числа пациентов выделили следующее:

Более длительные и регулярные приемы, а также непрерывность оказания медицинской помощи — некоторые утверждают, что для достижения этой цели могло бы быть выделено дополнительное финансирование.
Важность глубоких знаний медицинских работников о состоянии здоровья пациентов, а также о взаимосвязи работы и здоровья и необходимости внесения разумных корректировок.

Среди остальных респондентов, ответивших на вопрос:

Заинтересованные организации сосредоточились на необходимости повышения квалификации и расширения экспертных знаний медицинских работников в вопросах здоровья и труда, а также на детальном изучении индивидуальных особенностей пациентов. Некоторые также считали, что больше времени, финансирования и ресурсов, а также сотрудничество со специалистами, обладающими необходимыми знаниями и навыками, позволят проводить подробные, содержательные и глубокие беседы.
Представители местной системы или ее партнеров заявили, что ключевыми факторами, способствующими улучшению ситуации, являются осведомленность медицинских работников об индивидуальных обстоятельствах пациента, их должностных обязанностях и возможности внесения разумных корректировок. Это мнение разделяли и ученые, а также те, кто отнес себя к категории «другие» и «предпочитает не говорить».
Представители местной системы или её партнёров, учёные, а также те, кто указал свою принадлежность к «другой» или «предпочитает не говорить», также предложили увеличить продолжительность и частоту приёмов, чтобы медицинские работники могли уделять больше времени своим пациентам.

С какими трудностями сталкиваются медицинские работники при проведении подробной беседы о работе и здоровье с лицами, запрашивающими справку о нетрудоспособности?

При обсуждении основных проблем, возникающих при проведении углубленных бесед с пациентами о работе и здоровье, многие медицинские работники и представляющие их группы отметили, что главной проблемой является нехватка времени для таких бесед, а также повышенная усталость и давление со стороны медицинского персонала из-за недостаточной укомплектованности штата. Среди других ответов этой группы:

Многие утверждали, что время приема было слишком коротким.
Некоторые высказали мнение, что проведение этих разговоров лично было бы предпочтительнее телефонного звонка.
Значительное число опрошенных выразили обеспокоенность по поводу агрессивных или манипулятивных пациентов, а также по поводу своей неспособности отказать в просьбе о выдаче справки о нетрудоспособности, поскольку это может привести к трудному поведению или официальной жалобе.
Многие заявили, что не чувствуют себя готовыми проводить такие углубленные беседы из-за недостаточного знания должностных обязанностей и особенностей рабочего места, недостаточного доступа к истории болезни или медицинским записям пациентов и плохой коммуникации с работодателем.
Некоторые упомянули, что пациенты опасались осуждения по возвращении на рабочее место и поэтому не хотели разглашать информацию о своем здоровье работодателю.
В нескольких отзывах содержался призыв к правительству разработать стандартизированные оценочные инструменты, чтобы медицинские работники чувствовали себя уверенно, проводя такие углубленные беседы о работе и здоровье со своими пациентами. Заинтересованные организации медицинских работников также подчеркнули тот факт, что не все медицинские работники, проводящие беседы о работе и здоровье, имеют право заверять справки о нетрудоспособности.
Среди некоторых существовало мнение, что плохая коммуникация между пациентами, работодателями, медицинскими работниками и Министерством труда и пенсий , а также неопределенность в отношении ролей и обязанностей могут привести к недопониманию и путанице.

Из остальных полученных ответов:

Пациенты, работодатели и представители местной системы здравоохранения или ее партнеров сошлись во мнении, что время приема у врача общей практики слишком короткое и его трудно записать на прием.
Пациенты отметили, что медицинские работники часто не могут наладить рабочие отношения со своими пациентами из-за отсутствия преемственности в оказании медицинской помощи и обмена медицинской информацией. Это часто приводило к тому, что пациенты неохотно обсуждали вопросы работы и здоровья. Представители академического сообщества, респонденты, предпочитающие не говорить, и другие выразили обеспокоенность по поводу доступа к соответствующим медицинским записям.
Многие работодатели и представители местной системы здравоохранения или ее партнеров считали, что медицинские работники недостаточно осведомлены о должностных обязанностях пациента и не понимают, какие меры следует принимать на рабочем месте. Несколько ученых, а также респонденты, выбравшие варианты «другое» и «предпочитающие не говорить», разделяли мнение о том, что медицинским работникам часто не хватает соответствующей подготовки и знаний.
Некоторые работодатели и представители местной системы здравоохранения или ее партнеров опасались, что некоторые пациенты могут проявлять агрессию или угрожать, если не согласны с рекомендациями врача .
Пациенты, работодатели и представители местных систем здравоохранения или их партнеров отметили, что страх быть вынужденным работать или потерять доступ к существующей финансовой поддержке может быть ключевым препятствием для участия пациента в обсуждении вопросов трудоустройства и здоровья.
Наиболее распространенный ответ среди ученых или тех, кто указал «другое» или «предпочитает не говорить», заключался в том, что у медицинских работников не хватает времени и возможностей для углубленного обсуждения вопросов работы и здоровья. Нехватка финансирования и ресурсов также часто упоминалась как проблема.

Какие факторы позволяют медицинским работникам предоставлять подробные и применимые рекомендации в справках о пригодности к работе, чтобы поддержать потребности пациентов в трудоустройстве и медицинском обслуживании?

Медицинские работники, ответившие на этот вопрос, считают, что ключевыми факторами, способствующими этому, являются:

Усовершенствованные программы обучения направлены на повышение знаний и уверенности в области охраны труда, а также на приобретение квалификации, опыта и медицинских знаний для принятия обоснованных решений о пригодности пациента к работе.
Улучшение коммуникации и сотрудничества со специалистами в области здравоохранения, такими как эрготерапевты и социальные работники, а также между поставщиками медицинских услуг и работодателями.
Они обладали глубокими знаниями о пациентах и их потребностях в области здравоохранения, условиях занятости и социально-экономическом положении. Также они обсудили важность непрерывности оказания медицинской помощи для формирования доверительных отношений между медицинскими работниками и пациентом.
Некоторые упомянули важность вовлеченных работодателей, готовых внедрять изменения на рабочем месте.
В числе других ключевых факторов, способствующих улучшению ситуации, были отмечены достаточное время для консультаций, четкая политика, поддержка на системном уровне и доступ к соответствующей информации о здоровье и трудоустройстве пациентов.

Вышеупомянутые темы нашли отклик среди заинтересованных сторон. Наиболее широко поддерживаемыми факторами среди различных групп заинтересованных сторон были обучение и специальные знания медицинских работников . Кроме того, часто поднимался вопрос о важности знаний медицинских работников о пациенте, включая его состояние здоровья/инвалидность и более широкие обстоятельства, а также о доступе к медицинской документации. Еще одним часто упоминаемым фактором была необходимость в большем времени и ресурсах для проведения углубленной работы и бесед о здоровье, в то время как некоторые заинтересованные стороны указывали на ценность сотрудничества между медицинскими работниками , работодателями и специализированными службами.

Работодатели придерживались различных мнений относительно факторов, способствующих предоставлению подробных рекомендаций о возможной пригодности к работе:

Большинство экспертов высказали мнение, что наличие у медицинских работников навыков, квалификации и подготовки в области охраны труда является ключевым фактором.
Многие высказали мнение, что важно уделять достаточно времени как работе, так и разговорам о здоровье.
Многие говорили о важности взаимодействия медицинских работников с работодателем, чтобы они были более вовлечены в обсуждение вопросов, касающихся работы и здоровья.
Некоторые респонденты говорили о важности знаний медицинских работников – как о доступной пациенту поддержке, так и об истории болезни пациента и его более широких обстоятельствах.
Некоторые упомянули важность активного слушания и эмпатии, а также то, как этого можно достичь при личных встречах.
В целом, малые и средние предприятия больше внимания уделяли важности пациентоориентированного подхода наряду с вовлечением сотрудников, в то время как крупные работодатели, как правило, подчеркивали важность обучения, структурированных процессов и ресурсов на системном уровне.

Среди ответивших пациентов многие подчеркнули важность квалификации медицинских работников , а также их глубоких знаний о заболеваниях и их влиянии. Доступ к полным медицинским записям и истории болезни также был отмечен как фактор, способствующий улучшению ситуации. Был упомянут ряд других факторов, в том числе:

Необходимо, чтобы медицинские работники понимали конкретную должностную роль пациента и ее требования, чтобы они могли в полной мере оценить способность пациента ее выполнять.
Важность целостного подхода и понимания состояния здоровья пациента, а также других факторов, которые могут повлиять на их роль.
достаточное финансирование, чтобы обеспечить время и ресурсы для проведения углубленных обследований состояния здоровья и трудоспособности.

Другие ответы на этот вопрос подчеркнули следующее:

Респонденты из местных систем или их партнеров, а также представители академического сообщества и те, кто указал свою принадлежность к «другим» или «предпочитает не говорить», в целом считали, что знание медицинскими работниками истории болезни пациента, их должностных обязанностей и доступной поддержки является ключевым фактором, способствующим улучшению качества медицинской помощи.
Некоторые представители местных систем или партнеров по местным системам считали, что беседы со специалистом в области здравоохранения , например, с эрготерапевтом или физиотерапевтом, были бы полезны для понимания контекста работы и здоровья.
Наиболее распространенным ответом среди ученых и респондентов, указавших «другое» или «предпочитающих не отвечать», была необходимость для медицинских работников уделять приоритетное внимание пациентоориентированному подходу и важность хорошего понимания медицинских работников потребностей пациентов. Они подчеркнули, что к этим потребностям следует подходить с состраданием, объективностью и эмпатией.
Некоторые представители местной системы или её партнёров, учёные, а также респонденты, выбравшие «другое» или «предпочитающие не говорить», высказали мнение о необходимости увеличения продолжительности приёмов, повышения заработной платы, улучшения условий труда и расширения набора медицинских работников.

С какими трудностями сталкиваются медицинские работники при предоставлении подробных и применимых рекомендаций в справках о пригодности к работе, призванных поддержать потребности пациентов в отношении работы и здоровья?

Опрошенные медицинские работники указали на многочисленные трудности, с которыми они сталкиваются при предоставлении подробных и применимых рекомендаций относительно возможности трудоустройства:

Значительное число опрошенных назвали недостаток подготовки, знаний и времени в области охраны труда ключевой проблемой.
Многие выразили обеспокоенность по поводу отсутствия связи с другими службами и специализированной поддержкой, такими как службы охраны труда, физиотерапевты и специалисты по психическому здоровью.
Респонденты также упомянули проблемы, связанные с вовлеченностью работодателей, а также собственную нехватку компетенций и знаний о рабочем месте.
Некоторые упомянули давление со стороны пациентов на медицинских работников с целью выдачи справок о нетрудоспособности, а также трудности в проведении бесед о работе и здоровье.

В числе предложений медицинских работников относительно необходимых мер по решению этих проблем были структурные реформы, улучшение программ обучения и более тесное сотрудничество со специалистами по охране труда.

Участники опроса, ответившие на этот вопрос, выявили ряд проблем, с которыми сталкиваются медицинские работники при предоставлении подробных и применимых рекомендаций в заключениях о пригодности к работе:

В качестве препятствий для содержательных разговоров о работе и здоровье часто упоминались нехватка времени, а также ограниченное финансирование или ресурсы.
Отсутствие каналов связи между медицинскими работниками , работодателями и специализированными службами, такими как службы охраны труда, стало еще одной проблемой, при этом необходимость в сотрудничестве часто упоминалась в качестве одной из главных тем.
Ряд заинтересованных организаций подчеркнули сложность предоставления индивидуальных консультаций без подробных знаний, необходимость знания профессии и места работы пациента, а также необходимость обучения методам консультирования по вопросам работы и здоровья.
Некоторые заинтересованные группы подчеркнули необходимость в более специализированных знаниях и навыках, в том числе со стороны служб охраны труда.
Некоторые упомянули о трудностях, связанных с обработкой более сложных случаев, таких как изменчивое состояние здоровья, которое может затруднить оценку и консультирование по вопросам пригодности к работе, а другие отметили, что некоторые пациенты могут неохотно открыто обсуждать свою пригодность к работе.

Другие респонденты отметили следующие ключевые проблемы:

Во всех остальных группах респондентов ограничения по времени и ресурсам были определены как ключевая проблема, с которой сталкиваются медицинские работники при предоставлении подробных рекомендаций о возможной пригодности к работе.
Еще одной часто упоминаемой проблемой был недостаток знаний и подготовки среди медицинских работников . Ряд работодателей отметили, что медицинские работники не всегда знают специфику роли пациента или его рабочего места, а также испытывают недостаток подготовки или опыта в области охраны труда или трудового права. Респонденты из местных систем или партнеров по местным системам также считали, что медицинские работники плохо подготовлены к тому, чтобы предлагать соответствующие разумные меры по адаптации. Многие ученые и другие респонденты указали, что недостаточная подготовка и образование приводят к тому, что медицинским работникам часто приходится выдавать справки о нетрудоспособности пациентам со сложными проблемами со здоровьем, иногда выходящими за рамки их компетенции, что приводит к низкой уверенности.
Также были затронуты вопросы отношения работодателей: некоторые пациенты указали, что рекомендации, указанные в справке о нетрудоспособности, будут проигнорированы их работодателями, а некоторые представители местной системы или партнеров по ней предположили, что работодатели не желают вносить разумные корректировки.
Некоторые респонденты также упомянули отношение, страхи и поведение пациентов. Некоторые пациенты подчеркнули, что давление с целью заставить их вернуться к работе раньше, чем они будут готовы, и страх осуждения со стороны общества, препятствующий обращению за помощью, являются ключевыми препятствиями для получения необходимой поддержки. Несколько представителей местной системы или партнеров местной системы отметили, что пациентам может быть трудно сформулировать влияние своих заболеваний. Многие работодатели упомянули о зависимости от полной честности сотрудников, что может создать потенциал для злоупотребления системой. Некоторые представители академического сообщества и респонденты, выбравшие «другое» или «предпочитающие не говорить», посчитали форму справки о состоянии здоровья навязчивой и бестактной, способной подорвать доверие между пациентами и медицинскими работниками , что приведет к снижению вовлеченности.

Какие шаги может предпринять правительство для поддержки медицинских работников или консультантов по вопросам трудоустройства в проведении углубленных бесед о работе и здоровье с лицами, запрашивающими справку о нетрудоспособности?

Медицинские работники высказали ряд предложений о том, как правительство могло бы поддержать их в проведении углубленных бесед с пациентами о работе и здоровье:

Многие рекомендовали выделять больше времени на визиты к врачу для получения справки о состоянии здоровья, чтобы можно было обсудить вопросы, касающиеся работы и здоровья.
Также часто предлагалось улучшить подготовку персонала, включая обучение навыкам охраны труда для всех сотрудников, увеличение числа групп консультантов по вопросам трудоустройства и обучение методам поддерживающей коммуникации.
Значительное число респондентов предложили правительству переложить ответственность за обсуждение вопросов работы и здоровья с врачей общей практики на других медицинских работников , обладающих более специализированными знаниями в этой области.
Некоторые участники дискуссии упомянули о необходимости улучшения сотрудничества между работодателями и медицинскими работниками , а также о важности информирования работодателей о разумных мерах по адаптации рабочего места и их обязанности оказывать поддержку персоналу.
Некоторые респонденты предположили, что улучшение доступа к услугам вторичной медицинской помощи, социальным работникам или психотерапии улучшит результаты лечения пациентов и позволит вести более конструктивные беседы на тему работы и здоровья.
Некоторые отметили необходимость устранения угрозы жалоб пациентов и давления со стороны пациентов с целью продления срока действия больничных листов, а также обеспечения защиты медицинских работников в случае отказа от этого.
Другие медицинские работники, участвовавшие в опросе, высказались за изменение самой системы выдачи больничных листов, при этом отдельные респонденты предложили различные решения, включая пересмотр всей системы или проведение информационной кампании, дальнейшее расширение сертификации больничных листов для большего числа медицинских работников , а также улучшение ИТ-платформ и доступа к записям пациентов.

Среди других предложений о мерах правительства по поддержке медицинских работников или консультантов по вопросам трудоустройства в проведении углубленных бесед о работе и здоровье были затронуты следующие ключевые темы:

Ряд пациентов, работодателей, заинтересованных сторон, представляющих медицинских работников , представителей местной системы здравоохранения и ее партнеров, ученых, а также тех, кто указал свою принадлежность к «другим» или «предпочитает не говорить», предположили, что повышение потенциала и возможностей за счет инвестиций в увеличение численности персонала и обучение способствовало бы более глубокой работе и более активному обсуждению вопросов здравоохранения.
Некоторые представительные организации медицинских работников и пациенты высказали мнение, что правительство должно использовать новые технологии для улучшения цифровых систем и автоматизированных процессов в здравоохранении, что, в свою очередь, позволило бы медицинским работникам сэкономить время и уделять его пациентам.
Представители медицинских работников считают, что улучшение коммуникации и сотрудничества имеет ключевое значение как внутри междисциплинарных команд, так и между работодателями, службами общественного здравоохранения и специалистами по охране труда, чтобы помочь пациентам получить необходимую поддержку.
Представители медицинских работников рекомендовали правительству дополнительно инвестировать в обеспечение охраны труда. Ряд работодателей также предложили расширить доступ к услугам охраны труда и увеличить количество специалистов по охране труда для поддержки процесса оформления медицинских справок.
Среди других предложений работодателей было то, что правительство должно предоставлять больше рекомендаций и разрабатывать политику, которая бы пропагандировала преимущества работы для здоровья и связь здоровья с производительностью труда, а также внести изменения в справку о состоянии здоровья, включив в нее больше вопросов о трудоспособности. Работодатели также упомянули, что правительство должно способствовать более эффективному общению между работодателями и медицинскими работниками.

Некоторые заинтересованные организации предложили оставить обсуждение вопросов работы и здоровья в компетенции медицинских работников , а не консультантов по вопросам трудоустройства, подчеркнув при этом важность таких специалистов, как социальные работники, оказывающие помощь в трудоустройстве. В целом было достигнуто согласие, что любая реформа процесса выдачи больничных листов должна быть направлена на более эффективную поддержку потребностей и благополучия пациентов.

Как вы считаете, каким пациентам более полезны были бы более углублённые беседы о работе и здоровье?

При определении пациентов, которым более полезна более углубленная работа и консультации по вопросам здоровья, среди медицинских работников :

Наиболее распространенным ответом было то, что наибольшую пользу от этого получат пациенты с психическими расстройствами или расстройствами настроения.
За ними следовали пациенты с хроническими заболеваниями или инвалиды, страдающие хронической болью или усталостью, а также лица со сложными проблемами со здоровьем.
Многие медицинские работники считали, что пациентам, находящимся на длительном больничном, это пойдет на пользу, при этом предлагаемые сроки варьировались от четырех недель до трех месяцев.
Некоторые медицинские работники считали, что пациенты, запрашивающие повторные справки о нетрудоспособности, или те, кто близок к пределу выплат по больничному листу, предусмотренных работодателем, также получат от этого пользу. Однако другие медицинские работники полагали, что наибольшую пользу получат пациенты с кратковременными заболеваниями, в том числе те, кто недавно отсутствовал на работе или находится под угрозой потери трудоспособности.
Некоторые посчитали, что эта информация будет полезна тем, кто находится в сложных жизненных обстоятельствах, в том числе тем, кто переживает утрату, тем, кто ухаживает за больными, или тем, кто пострадал от домашнего насилия.
Значительное число медицинских работников считали, что все пациенты могут получить пользу от лечения, хотя это мнение не было общепринятым.

Ряд заинтересованных сторон из числа медицинских работников и благотворительного сектора, включая организации людей с инвалидностью, считали, что пациенты с хроническими, сопутствующими или длительными заболеваниями, а также люди с инвалидностью, скорее всего, получат наибольшую пользу от более углубленных бесед о работе и здоровье, в том числе пациенты с переменчивым состоянием здоровья, таким как менопауза, длительный COVID-19, заболевания опорно-двигательного аппарата и психические расстройства. Ряд групп заинтересованных сторон из числа медицинских работников также предложили рассматривать пациентов со сложными социально-экономическими, а также медицинскими потребностями для более углубленных бесед о работе и здоровье, подчеркнув, что эти группы наиболее подвержены риску потери работы. Заинтересованные стороны также предположили, что пациенты, имеющие в анамнезе больничные и запросы на получение справки о нетрудоспособности, также могли бы получить пользу от более углубленных бесед о работе и здоровье, подчеркнув важность раннего вмешательства и профилактической помощи. Как указано выше, некоторые организации заинтересованных сторон из числа медицинских работников считали, что все пациенты, запрашивающие справку о нетрудоспособности, могли бы получить пользу от более углубленных бесед о работе и здоровье.

Пациенты и работодатели часто указывали на людей с хроническими и длительными заболеваниями, инвалидов и людей со сложными заболеваниями, особенно на тех, кто имеет историю длительных больничных отпусков, как на наиболее вероятных получательниц помощи. Работодатели и представители местных систем или партнеров по ним часто подчеркивали потребности пациентов с психическими расстройствами. Некоторые пациенты и представители местных систем или партнеров также подчеркивали важность поддержки тех, кто хочет работать или может вернуться к работе, с учетом соответствующих условий. Хотя некоторые респонденты в этих группах считали, что большинство или все пациенты могут получить пользу, другие не соглашались, а меньшинство выражало опасение, что такие разговоры могут быть бесполезными или даже вредными.

Респонденты, которые указали, что относятся к категории «другое» или «предпочитают не отвечать», повторили многие из вышеперечисленных тем, включая важность углубленных бесед с пациентами о работе и здоровье, особенно с теми, кто сталкивается с препятствиями для работы, психическими расстройствами или постоянно пользуется справками о нетрудоспособности, а также отразили различные мнения о том, следует ли отдавать приоритет краткосрочным или долгосрочным заболеваниям.

Как можно выявить тех пациентов, которым более эффективна более углубленная работа над собой и обсуждение вопросов здоровья?

Мнения медицинских работников разделились, наиболее распространенным было мнение о том, что пациентов следует выявлять либо врачами общей практики в первичном звене здравоохранения, либо самим лечащим врачом . Среди других предложений от медицинских работников и заинтересованных организаций были следующие:

Значительное число медицинских работников рекомендовали определять пациентов по продолжительности их больничного, при этом предлагаемые периоды варьировались от одного до трех месяцев.
Некоторые медицинские работники предложили в медицинской справке указать возможность направления пациента на дальнейшее лечение и поддержку.
Другие медицинские работники и некоторые заинтересованные организации предложили определить в системах учета пациентов триггер, с помощью которого пациентов можно было бы пометить для подробной беседы о работе и здоровье после того, как они отсутствовали на больничном определенное количество недель или получили определенное количество справок о нетрудоспособности. Некоторые предположили, что это может быть направление в службу охраны труда или к врачу-специалисту для получения второй справки о нетрудоспособности, где можно было бы провести индивидуальную оценку.
Некоторые предложили определить тех, кому больше всего пойдут на пользу более углубленные консультации и беседы о здоровье, по типу заболевания или диагнозу, при этом приоритетное внимание следует уделить конкретным заболеваниям, таким как психические расстройства или хронические заболевания.
Некоторые медицинские работники предположили, что работодатели должны играть роль в выявлении тех, кому может потребоваться дополнительная поддержка, в то время как другие предложили пациентам самостоятельно обращаться за консультацией по вопросам работы и здоровья, или что их можно выявить через центры занятости.
Некоторые заинтересованные стороны из числа медицинских работников предложили использовать ИИ и/или управление здоровьем населения на основе данных для выявления пациентов, которым больше всего пойдет на пользу более углубленная работа и беседы о здоровье.

Небольшое число медицинских работников считали, что пациентов не следует идентифицировать индивидуально таким образом, и что всем пациентам пойдет на пользу более углубленная работа и беседы о здоровье.

Наиболее распространенная точка зрения среди пациентов, работодателей и представителей местной системы здравоохранения или ее партнеров заключалась в том, что врачи общей практики или медицинские работники лучше всего могут определить, кому больше всего пойдет на пользу более углубленная работа и обсуждение вопросов здоровья, и что это можно сделать посредством анализа их хронического заболевания, консультации с врачом общей практики или в процессе диагностики. Некоторые пациенты и работодатели считали, что медицинские карты или записи о больничных листах могут помочь определить приоритетность пациентов с хроническими заболеваниями или уже имеющимися болезнями.

Ряд представителей местных систем или их партнеров предложили использовать определенные триггерные точки на пути пациента для выявления тех, кому может потребоваться дополнительная поддержка, например, определенная продолжительность больничного. Некоторые представители работодателей и местных систем предложили автоматически предлагать пациентам с определенными заболеваниями, такими как психические расстройства, подробную беседу о работе и здоровье.

Среди некоторых пациентов также существовало мнение, что после выявления потенциальных кандидатов на более подробные консультации по вопросам работы и здоровья, медицинские работники должны спросить их, будет ли это им полезно. Несколько респондентов из числа пациентов и работодателей считали, что пациенты должны сами обращаться за более подробной консультацией по вопросам работы и здоровья, в то время как другие полагали, что выявление таких пациентов не требуется, поскольку подобные беседы будут полезны для всех пациентов.

Респонденты, выбравшие варианты «другое» или «предпочитают не отвечать», отразили изложенные выше мнения, а также предположили, что данные о пособиях DWP можно использовать для выявления лиц, которых можно направить на более углубленную консультацию по вопросам работы и здоровья. Некоторые также предложили работодателям отмечать сотрудников, которым, по их мнению, эта дополнительная поддержка была бы полезна.

Каковы, если таковые имеются, преимущества и недостатки использования пациентами частных онлайн-компаний для оформления медицинских справок на работу в электронном виде?

Респонденты упомянули как преимущества, так и недостатки использования частных онлайн-компаний для выдачи «справок о болезни на рабочем месте», хотя большинство респондентов сосредоточились на недостатках этой услуги. Кроме того, респонденты, как правило, использовали и интерпретировали термины «справки о болезни на рабочем месте» как синоним «медицинских справок», поэтому ответы в основном были сосредоточены на преимуществах и недостатках частной службы выдачи медицинских справок.

Среди всех групп респондентов была выражена значительная обеспокоенность по поводу использования частных компаний для выдачи «справок о болезни на рабочем месте». Эти опасения включали в себя:

Компании ставят прибыль и показатели эффективности выше здоровья и благополучия пациентов, что приводит к предвзятым или чрезмерно снисходительным оценкам.
Существует мнение, что стороны или отдельные лица, оплатившие «справку о болезни на рабочем месте», с большей вероятностью получат желаемый результат, независимо от клинической необходимости.
Финансовые транзакции, создающие неправомерное влияние, вызывают опасения, что этот процесс может быть подвержен злоупотреблениям, поскольку сертификаты выдаются на основе предпочтений пациента, а не на основе надежной, основанной на доказательствах оценки.
подрыв доверия к системе, приводящий к увеличению количества прогулов или нецелевому использованию больничных дней.
Отсутствие доступа к медицинским картам пациентов и отсутствие установленных и непрерывных взаимоотношений между врачом и пациентом приводят к фрагментарному оказанию медицинской помощи, принятию неверных клинических решений и отсутствию преемственности в лечении и поддержке.
Многие медицинские работники и работодатели выразили обеспокоенность тем, что частные поставщики медицинских услуг могут направлять пациентов к врачам общей практики за дополнительной информацией, увеличивая административную нагрузку на службы Национальной службы здравоохранения, а не снижая ее.
Широко распространены опасения по поводу равенства и доступности. Респонденты отметили, что взимание платы за «справки о болезни» может создать барьеры для людей с инвалидностью или низкими доходами, потенциально усугубляя существующее неравенство в сфере здравоохранения.
Также высказывались опасения по поводу отсутствия регулирования и надзора за частными поставщиками услуг, при этом некоторые ставили под сомнение квалификацию экспертов и единообразие стандартов у разных поставщиков.

Несмотря на эти опасения, меньшинство респондентов признало потенциальные преимущества. К ним относятся более быстрый и легкий доступ к справке, особенно в тех случаях, когда сложно записаться на прием в Национальную службу здравоохранения (NHS), что обеспечивает больше удобства и гибкости, особенно для людей с простыми или кратковременными заболеваниями. Некоторые респонденты также упомянули о потенциальной возможности снижения нагрузки на врачей общей практики и службы NHS за счет сокращения количества приемов по выдаче справок о нетрудоспособности.

Сбор информации и более широкая системная интеграция

Какие знания, навыки и поддержка необходимы медицинским работникам для точной оценки влияния состояния здоровья пациента на его способность работать?

Наиболее распространенным ответом медицинских работников и их представительных организаций было то, что им необходимо дополнительное обучение в области охраны труда или получение формальной квалификации в этой области, хотя другие медицинские работники считали, что составление справок о нетрудоспособности должно быть обязанностью специалистов по охране труда, а не врачей общей практики . Среди других мнений медицинских работников и их представительных организаций были следующие:

Некоторые утверждали, что медицинским работникам необходимо хорошо знать состояние пациентов и план лечения.
Многие считали, что медицинские работники должны осознавать роль пациента и то, как его состояние влияет на их способность выполнять свои обязанности.
Такие навыки, как коммуникабельность и умение устанавливать контакт с пациентом, имеют важное значение.
Многие считают, что медицинские работники уже обладают необходимыми навыками, но им не хватает времени и ресурсов для углубленных бесед о работе и здоровье.
Некоторые заинтересованные организации, работающие в сфере здравоохранения, также предложили, чтобы медицинские работники, оценивающие трудоспособность человека, не подвергались давлению с целью достижения государственных целей и имели возможность проводить независимую оценку пригодности человека к работе.

Ключевым требованием, упомянутым работодателями, пациентами и заинтересованными сторонами, которые их представляли, была необходимость для медицинских работников понимать работу пациента и доступную поддержку на рабочем месте, наряду со своим медицинским образованием и пониманием состояния пациента. Было высказано мнение, что медицинским работникам необходимо понимать конкретные обстоятельства каждого человека, выполняемую им работу и влияние его состояния на его способность работать, а также знать о возможных мерах по адаптации рабочего места.

Наиболее распространенным ответом представителей местных систем здравоохранения или их партнеров была необходимость в том, чтобы медицинские работники понимали состояние здоровья человека и его влияние на него. Некоторые также высказали мнение о пользе дополнительного обучения по вопросам влияния состояния здоровья на работу. Среди пациентов часто отмечалось, что более длительное время приема у врача лучше способствовало бы улучшению результатов в работе и здоровья. Важность навыков коучинга и наставничества, умения слушать и способности вести сложные разговоры также упоминалась как пациентами, так и работодателями.

Значительная часть респондентов из числа ученых, тех, кто предпочел не отвечать, или тех, кто ответил «другое», предположили, что навыки, необходимые для оценки трудоспособности пациента, такие же, как и для работы врача общей практики . Многие из этих респондентов также отметили, что медицинским работникам необходимы знания о соответствующих заболеваниях и их влиянии на трудоспособность пациента. Многие подчеркнули важность соответствующих знаний о рынке труда или рабочем месте пациента, а некоторые предположили, что специализированное обучение по вопросам работы и здоровья может быть полезным. Несколько респондентов подчеркнули необходимость улучшения сотрудничества и организационной поддержки медицинских работников , а также развития сильных навыков межличностного общения.

Какие знания, навыки и поддержка понадобятся консультантам для точной оценки влияния состояния здоровья пациента на его способность работать?

Большинство медицинских работников и представляющих их организаций считают, что консультантам по вопросам трудоустройства необходимо медицинское образование, например, диплом врача, поскольку им требуются знания о заболеваниях и их влиянии на пациентов. Медицинские работники и заинтересованные организации, представляющие интересы медицинских работников, также упомянули другие навыки и знания, которыми, по их мнению, должны обладать консультанты по вопросам трудоустройства:

Многие медицинские работники считают, что консультанты по вопросам трудоустройства должны иметь подготовку в области охраны труда или консультации специалиста по охране труда, а также хорошее знание рабочей среды и ее влияния на людей, а также любой поддержки, предлагаемой работодателем.
Многие медицинские работники также сочли важными обучение навыкам проведения встреч с клиентами, включая методы изменения поведения, мотивационное интервьюирование и активное слушание, а также эмпатию и способность устанавливать доверительные отношения.
Некоторые медицинские работники предположили, что консультантам по вопросам трудоустройства потребуется выступать посредниками между работодателями и службами профориентации.
Некоторые заинтересованные стороны из числа медицинских работников считали, что консультанты по трудоустройству могли бы сотрудничать с врачами , при этом последние проводили бы формальное медицинское обследование, а консультант по трудоустройству использовал бы эту информацию для оказания консультационной поддержки в вопросах трудоустройства. Однако некоторые заинтересованные стороны из числа медицинских работников выразили обеспокоенность по поводу способности консультантов по трудоустройству быть беспристрастными в отношении системы пособий, заявив, что они должны ставить интересы пациентов на первое место и не должны испытывать давления с целью достижения целевых показателей по результатам трудоустройства.

Среди пациентов часто бытовало мнение, что консультанты по вопросам трудоустройства не обладают необходимой подготовкой или навыками для выполнения этой роли, поскольку для этого им требуется медицинская квалификация, а также знание особенностей рабочих мест и влияния различных заболеваний на трудоспособность. Такое же мнение разделяли многие работодатели и представители местных систем или их партнеров, поскольку они считали, что консультантам по вопросам трудоустройства потребуется медицинская подготовка или консультация врача общей практики , чтобы точно оценить влияние состояния здоровья пациента на его трудоспособность.

Ряд работодателей также считали, что консультанты по вопросам трудоустройства должны понимать рабочую среду человека и любые связанные с ней факторы риска для здоровья, а также то, какие меры может предпринять работодатель.

Некоторые представители местных систем здравоохранения или их партнеров высказали мнение, что потребуется знание местных механизмов направления пациентов к специалистам, а также улучшение обмена данными между работодателями и медицинскими работниками. Некоторые работодатели и пациенты отметили важность умения вести сложные разговоры и выразили предпочтение личным встречам.

Представители академического сообщества, а также те, кто указал «другое» или «предпочитает не говорить», чаще всего повторяли, что специализированная медицинская подготовка необходима для оценки влияния здоровья на работу, что подтверждает мнение о том, что консультанты по вопросам трудоустройства не обладают достаточной квалификацией для этой роли.

Как мы могли бы использовать цифровые и телефонные системы для сбора информации, которая лучше бы способствовала обсуждению вопросов, связанных с работой и здоровьем?

Ряд заинтересованных сторон считали, что дистанционные или виртуальные консультации могут улучшить процесс оформления медицинских справок и лучше поддерживать обсуждение вопросов работы и здоровья. Представители медицинских учреждений и благотворительного сектора, включая организации людей с инвалидностью, считали, что это повысит скорость и доступность для пациентов, одновременно снижая административную нагрузку на врачей. Однако они также призвали к осторожности в отношении точности диагностики и выразили опасения, что не всем пациентам может подойти использование цифровых систем здравоохранения, и что цифровые системы могут быть недоступны для всех пациентов. Рекомендации, сделанные этими заинтересованными сторонами, включали:

Пациентам следует предоставлять выбор в том, как проводятся консультации, включая очные беседы, чтобы медицинские работники могли обеспечить удовлетворение разнообразных потребностей пациентов.
Цифровые системы могут использоваться для сбора и обмена информацией, помогая медицинским работникам проводить всестороннюю оценку состояния своих пациентов и предоставляя рекомендации тем, кто ведет беседы о работе и здоровье. В этом контексте некоторые заинтересованные стороны особо подчеркнули роль работодателей в обмене информацией, которая может помочь медицинским работникам в оценке пригодности пациентов к работе.
Среди других предложений заинтересованных сторон было создание национального колл-центра по вопросам охраны труда или консультаций по вопросам здоровья и работы.
Некоторые заинтересованные стороны также упомянули об использовании программного обеспечения для транскрипции с целью экономии времени и снижения административной нагрузки на медицинских работников.

В целом, мнения заинтересованных сторон относительно использования ИИ для сортировки/предварительного скрининга разделились, и они подчеркнули важность того, чтобы не полагаться исключительно на технологии ИИ для клинической оценки. Некоторые участники дискуссии посчитали, что цифровые и телефонные системы не являются подходящим решением для организации рабочих и медицинских бесед, которые должны проводиться лично.

Один из ответов пациентов на этот вопрос заключался в том, что технологии могут быть полезны для тех, кому трудно добираться до врачебных приемов, и что цифровые системы также могут помочь медицинским работникам чаще поддерживать связь со своими пациентами. Было высказано предположение, что цифровые системы могут собирать и предоставлять медицинским работникам больше информации , позволяя им ставить более точные диагнозы и оказывать индивидуальную поддержку пациентам, что, в свою очередь, улучшит сотрудничество между работодателями и медицинскими работниками .

Ряд пациентов подчеркнул важность доступности и конфиденциальности, отметив, что пациенты должны быть уверены в том, что их данные не передаются третьим лицам без их согласия. Также высказывалось мнение о необходимости хорошей интеграции цифровых или телефонных систем с существующими системами, что позволит другим медицинским работникам получать доступ к информации; некоторые предлагали интегрировать системы NHS с системами DWP . Однако некоторые пациенты были против использования цифровых и телефонных систем, полагая, что это сделает систему учета больничных листов более уязвимой для злоупотреблений и облегчит медицинским работникам пропуск важных симптомов.

Представители местной системы или её партнёров предложили несколько вариантов использования цифровых и телефонных систем, в том числе:

Универсально доступная платформа, где работодатели и медицинские работники могут получать доступ к информации об отдельном человеке, такой как прогресс и неудачи, при этом некоторая информация является конфиденциальной и доступна только определенным заинтересованным сторонам.
Цифровая система, позволяющая медицинским работникам узнавать о доступных пациентам на местном уровне методах лечения и поддержке, включая помощь в трудоустройстве.
использование онлайн-платформ для видеоконсультаций, хотя следует отметить, что они могут быть не подходящими для всех пациентов.
Один из респондентов предположил, что создание национальной службы поддержки трудоустройства, объединяющей обработку заявлений на получение пособий и систему здравоохранения, было бы полезно для пациентов.

Однако несколько представителей местной системы или партнеров по ней выступили против предложения использовать цифровые и телефонные системы для сбора информации с целью более эффективной поддержки обсуждений, касающихся работы и здоровья.

На этот вопрос ответили лишь немногие медицинские работники , которые предположили, что полезными были бы онлайн-форма для сбора информации о медицинской истории пациента, его работе и месте жительства, а также дистанционные консультации и упрощенный обмен данными, позволяющий заинтересованным сторонам получать доступ к медицинским записям пациентов. Работодатели также предложили использовать видеозвонки и автоматизированную сортировку обращений для облегчения общения между пациентами, работодателями и медицинскими работниками .

Представители работодателей также предложили создать онлайн-портал для предоставления консультаций по адаптации рабочего места или указания на дополнительные ресурсы для работодателей и медицинских работников . Еще одно предложение заключалось в том, что отзывы пациентов можно собирать с помощью автоматизированных опросов и интегрировать с электронными медицинскими картами, чтобы обеспечить своевременное предоставление информации медицинским работникам . Однако некоторые представители работодателей выразили обеспокоенность по поводу недоступности и обезличенности цифровых технологий, и поэтому их не следует использовать таким образом, в то время как некоторые медицинские работники указали на риск цифрового неравенства, поскольку не все пациенты смогут получить доступ к цифровым услугам из-за боязни технологий, недостатка технических знаний или языковых барьеров.

Наиболее распространенная точка зрения среди ученых, ответивших «другое» или «предпочитают не говорить», заключалась в том, что цифровые и телефонные системы использовать не следует, а должна быть доступна альтернатива в виде личного общения. Это было связано с опасениями по поводу точности собираемой информации, отсутствия личного контакта и риска утечки данных. Другие респонденты подчеркнули ценность и доступность онлайн-коммуникаций, но отметили, что они должны оставаться гибкими и адаптированными к индивидуальным потребностям. Те, кто выступал за использование цифровых и телефонных систем, считали их полезными для упрощения обмена информацией и снижения рабочей нагрузки медицинских работников . Аналогично другим группам респондентов, некоторые выразили обеспокоенность по поводу цифрового равенства.

Как можно более эффективно связать процесс оформления медицинской справки о состоянии здоровья с различными формами поддержки в сфере труда и здоровья, такими как профессиональная реабилитация, охрана труда и помощь в трудоустройстве?

Медицинские работники и заинтересованные организации, работающие в сфере здравоохранения, внесли ряд предложений по более эффективной интеграции процесса выдачи медицинских справок в систему поддержки трудоустройства и здоровья:

Некоторые заинтересованные стороны и медицинские работники поддержали использование медицинской справки о состоянии здоровья для направления пациентов в такие службы, как профессиональная медицина или реабилитация, особенно по истечении определенного периода (например, 4 недели) или при определенных заболеваниях.
Медицинские работники подчеркнули ценность междисциплинарного сотрудничества, включая более эффективную интеграцию между первичной медицинской помощью, работодателями и другими службами, для поддержки возвращения пациентов к работе.
Некоторые заинтересованные стороны также призвали к улучшению процедур направления пациентов и созданию централизованных ИТ-систем для обеспечения более быстрого и легкого доступа к услугам поддержки, а также для улучшения обмена информацией между врачами общей практики и другими специалистами.
Ресурс по охране здоровья на рабочем месте для работодателей, а также проактивная поддержка психического здоровья на рабочем месте, помогающая сотрудникам оставаться на рабочем месте.
расширение поддержки в области охраны труда и профессиональной реабилитации в рамках врачебных практик.

Однако некоторые заинтересованные организации, представляющие интересы медицинских работников, скептически отнеслись к возможности обеспечения адекватной поддержки в сфере труда и здравоохранения, учитывая существующую нагрузку на Национальную службу здравоохранения.

Среди пациентов и заинтересованных сторон благотворительного сектора, включая организации людей с инвалидностью, широко распространилось мнение о необходимости направления пациентов в различные службы поддержки, при этом важно учитывать необходимость предоставления тем, кому требуется отпуск по болезни, достаточного времени и пространства для восстановления. Предложения по улучшению процесса включали:

Необходимо учитывать целостный подход к многочисленным препятствиям, с которыми пациенты сталкиваются на работе, и направлять их к междисциплинарным службам поддержки, уделяя особое внимание программе WorkWell.
Ускорение процесса оформления больничных листов, например, для тех, кому необходимы повторные больничные листы, или для лиц с хроническими заболеваниями.
Включение в форму медицинской справки вариантов направления пациента к специалистам для получения дополнительной поддержки, включая профессиональную реабилитацию, консультации по вопросам трудоустройства, а также для решения вопросов, не связанных со здоровьем.
Необходимость более тесного сотрудничества и улучшения коммуникации между врачом и различными медицинскими учреждениями для повышения качества обслуживания пациентов и качества медицинской помощи.
Необходимо улучшить обмен информацией, при этом некоторые пациенты предлагают централизованную систему или общую платформу.

Многие пациенты выразили обеспокоенность по поводу недостаточной доступности услуг профессиональной реабилитации или охраны труда, отметив, что для их эффективной работы требуется больше финансирования и ресурсов. Также ряд пациентов подчеркнули важность выполнения работодателями рекомендаций, содержащихся в справке о нетрудоспособности, и необходимость большей поддержки и подотчетности со стороны работодателей.

Лишь немногие работодатели ответили на этот вопрос напрямую, при этом многие признали, что было бы полезно связать справку о состоянии здоровья с другими службами охраны труда и здоровья, особенно с службами профессиональной медицины. Некоторые организации, представляющие интересы работодателей, посчитали, что для эффективного объединения необходимо улучшить обмен информацией и коммуникацию между медицинскими работниками и такими службами, а также с работодателями, и что дополнительная информация в самой форме справки о состоянии здоровья помогла бы этому. Еще одно предложение заключалось в том, что справку о состоянии здоровья следует использовать для направления пациентов в такие службы, как профессиональная медицина или профессиональная реабилитация.

Ключевой темой, упомянутой респондентами из местных систем или их партнеров, стала необходимость улучшения обмена информацией. Они также внесли ряд других предложений, в том числе:

Обмен медицинскими записями (с согласия) или предоставление работодателем должностной инструкции медицинскому работнику для заполнения справки о состоянии здоровья .
Переработка формы медицинской справки с целью включения в нее подсказок для медицинского работника , чтобы понять, нуждается ли пациент в дополнительной поддержке, а также подробное описание доступной поддержки.
сокращение времени ожидания поддержки
Улучшение информирования сотрудников о преимуществах работы, направленной на улучшение психического здоровья человека.
Некоторые предложили передавать результаты медицинских обследований в Министерство труда и пенсий , чтобы гарантировать, что обязательства получателя пособия учитывают его возможности и ограничения.

Хотя большинство ученых, а также те, кто указал «другое» или «предпочитает не отвечать», не предоставили ответа, из тех, кто ответил, большинство считали, что существующая процедура выдачи больничных листов недостаточна для обеспечения доступа к более широкой поддержке, вторя призывам к созданию формальных механизмов направления пациентов, улучшению сотрудничества и обмену информацией, а также подчеркивая необходимость систем, ориентированных на пациента, и ответственности работодателей за тех, кто находится на больничном.

Разнообразный

Что можно сделать, если вообще что-либо, чтобы стимулировать и увеличить количество справок о пригодности к работе, выдаваемых медицинскими работниками, в случаях, когда наилучший результат – это возможность продолжать работать?

Респонденты указали на ряд действий, которые могли бы побудить и дать возможность медицинским работникам выдавать справки о пригодности к работе («возможно, годен к работе») в соответствующих случаях. Хотя вопрос касался «стимулирования», многие истолковали это как подразумевающее вознаграждения или программы. Однако цель состояла в том, чтобы изучить более широкие способы поддержки и продвижения надлежащего использования справок о пригодности к работе («возможно, годен к работе»).

Наиболее заметное сопротивление получили финансовые стимулы, поскольку высказывались опасения, что они могут подорвать клиническое суждение, нанести ущерб доверию в отношениях между врачом и пациентом и привести к ненадлежащему возвращению к работе.

Респонденты всех групп также подчеркнули важность проведения целостных, ориентированных на человека бесед, в которых рассматривается вопрос о том, действительно ли работа является наилучшим вариантом для человека, и что такие беседы имеют центральное значение для выдачи заключения о пригодности к работе. Многие считали, что существующие препятствия для выдачи таких заключений носят не мотивационный, а структурный характер — например, нехватка времени, обучения и доступа к специализированной поддержке.

Медицинские работники и заинтересованные организации подчеркнули необходимость улучшения подготовки специалистов в области охраны труда и профессиональной реабилитации, а также более четких указаний относительно того, когда и как выдавать справки о пригодности к работе. Они также отметили, что улучшенный доступ к специализированным услугам, таким как возможность направлять пациентов к специалистам по охране труда, физиотерапии, психиатрической помощи и консультантам по вопросам трудоустройства, или получать от них консультации, поможет им принимать обоснованные решения и позволит пациентам безопасно и устойчиво оставаться на работе. Многие также призвали к увеличению времени приема и снижению рабочей нагрузки для проведения бесед.

Общая тема среди пациентов, а также упомянутая одним представителем местной системы или партнером местной системы, заключалась в том, что ответственность работодателей за внедрение разумных мер по адаптации могла бы повысить уверенность медицинских работников в том, что их рекомендации будут приняты во внимание. Некоторые работодатели, с другой стороны, отметили, что хотели бы большей поддержки в реализации мер по адаптации и участия в обсуждениях, когда пациентам выдаются справки о пригодности к работе.

Небольшое число респондентов предложили нефинансовые стимулы, такие как схемы признания или аккредитация для медицинских работников и работодателей, демонстрирующих передовую практику.

Наконец, некоторые представители местной системы или партнеров местной системы, а также те, кто указал свою принадлежность к категории «другое» или «предпочитает не говорить», отметили, что создание более прочной доказательной базы о пользе хорошей работы для здоровья может помочь изменить клиническую культуру и повысить уверенность в использовании справок о пригодности к работе («возможно, годен к работе»).

Не могли бы вы привести примеры из практики, демонстрирующие успешную работу системы выдачи справок о нетрудоспособности для людей с проблемами со здоровьем, помогая им вернуться к работе и сохранить ее?

Хотя на этот вопрос были получены некоторые ответы, лишь небольшая их часть содержала подробные примеры из практики, которые можно было бы использовать для анализа. Значительное число ответов носили либо общий характер, либо были сосредоточены на проблемах и негативном опыте, связанном с процессом составления справки о состоянии здоровья, а некоторые описывали наблюдения из профессиональной деятельности, из жизни семьи и друзей, а не личный опыт. Хотя эти ответы были очень ценны для понимания более широкого опыта, они не всегда содержали достаточно подробной информации, чтобы включить их в качестве примеров из практики. Однако среди полученных ответов был представлен ряд примеров, демонстрирующих, как процесс составления справки о состоянии здоровья может эффективно работать при правильном использовании. В целом, темы, выявленные на основе примеров, были согласованы между группами респондентов.

В этих примерах наиболее часто упоминалась тема использования справок о состоянии здоровья для рекомендации разумных изменений на рабочем месте, таких как поэтапное возвращение, сокращение рабочего времени, работа на дому или изменение должностных обязанностей. Они также позволяли пациентам получать оборудование, которое поддерживало бы их состояние здоровья на рабочем месте, например, эргономичные кресла. Эти изменения часто описывались как важные для того, чтобы люди могли вернуться к работе таким образом, чтобы это способствовало их выздоровлению и долгосрочному благополучию. В одном случае справка о состоянии здоровья с рекомендацией поэтапного возвращения позволила человеку вернуться к своей работе после пятилетнего перерыва.

Справки о состоянии здоровья также способствовали конструктивному диалогу между сотрудниками и работодателями. Респонденты описывали, как информация, содержащаяся в справке, придавала людям уверенность в том, что они могут обратиться за помощью, и помогала работодателям лучше понимать их потребности. В некоторых случаях это сокращало необходимость в длительных кадровых процедурах и позволяло быстрее согласовывать планы возвращения к работе. Один работодатель отметил, что справки о состоянии здоровья с четкими рекомендациями по изменению рабочего времени или обязанностей служили полезным ориентиром для менеджеров. Несколько примеров подчеркнули роль справок о состоянии здоровья в предотвращении рецидивов за счет адекватного распределения времени восстановления.

В некоторых случаях справки о нетрудоспособности использовались в сочетании с более широкими системами поддержки, такими как службы охраны труда, консультанты по вопросам трудоустройства или специалисты в области психического здоровья. Такие межведомственные подходы считались особенно эффективными для поддержки людей со сложными или хроническими заболеваниями. В одном из примеров описывалось, как эрготерапевт и консультант по вопросам трудоустройства совместно составляли ориентированную на решение проблемы справку о нетрудоспособности с четкими этапами выздоровления, которая регулярно обсуждалась с пациентом.

Есть ли еще что-нибудь, что вы хотели бы рассказать нам о процессе оформления медицинской справки о пригодности?

Пациенты, ответившие на этот вопрос, в целом заявили, что существующий процесс работает хорошо, и выразили обеспокоенность по поводу любых изменений. Некоторые отметили, что врачи общей практики лучше всего подходят для выдачи справок о нетрудоспособности, поскольку они имеют медицинскую квалификацию и поддерживают отношения с пациентом. Высказывались опасения по поводу риторики в СМИ, ведущей к дискриминации и стигматизации людей с инвалидностью. Некоторые упомянули о влиянии очередей на лечение и ограниченного доступа к специализированной поддержке на возвращение к работе. Были высказаны опасения по поводу того, что люди могут быть вынуждены возвращаться к работе, будучи не полностью здоровыми, и было заявлено, что необходимо ввести больше правил для работодателей, обязывающих их внедрять меры поддержки для возвращения людей к работе.

Мнения работодателей были самыми разными, наиболее распространенным ответом было то, что процесс нуждается в реформировании, при этом ключевые комментарии сводились к тому, что он устарел и следует лучше использовать технологии. Некоторые работодатели и медицинские работники также заявили, что, по их мнению, справки о состоянии здоровья получают слишком легко. Однако некоторые работодатели сказали, что процесс работает хорошо и не нуждается в изменениях, а некоторые подчеркнули, что более конструктивные беседы о работе и здоровье между работодателями и сотрудниками имеют решающее значение для определения того, что люди могут сделать и какие корректировки им необходимы, чтобы помочь им остаться на работе или вернуться к ней.

Наиболее распространенным ответом медицинских работников было то, что процесс выдачи больничных листов необходимо ужесточить, поскольку многие считали, что слишком много пациентов получают отметку о нетрудоспособности, хотя они могут быть к этому готовы. Некоторые медицинские работники заявили, что только врачи должны иметь право выдавать больничные листы, хотя были и замечания о том, что обучение в области охраны труда улучшило бы этот процесс, как и установление пороговых значений отсутствия на работе по болезни, когда проводятся специализированные обследования. Были высказаны предложения по экономии времени врачей общей практики путем расширения круга лиц, имеющих право выдавать больничные листы, до других медицинских работников .

Многие представители заинтересованных сторон, ответившие на этот вопрос, считали, что справки о состоянии здоровья должны быть частью целостной системы охраны труда и здоровья, которая готовит людей к работе, и что расширение круга медицинских работников , имеющих право выдавать такие справки, снизит нагрузку на систему. Высказывались опасения, что передача выдачи справок на аутсорсинг усугубит существующие проблемы, и что больший акцент на профилактике поможет решить эту проблему.

Ответы представителей местной системы и ее партнеров были неоднозначными: одни утверждали, что существующая система работает хорошо, другие говорили о необходимости ее реформирования; также отмечалось, что она плохо подходит для самозанятых. Многие из респондентов упомянули о влиянии ресурсов Национальной службы здравоохранения и очередей на выздоровление пациентов. Высказывались опасения, что приватизация и аутсорсинг не улучшат систему, и что врачи общей практики лучше всего подходят для выдачи справок о нетрудоспособности, хотя обучение врачей общей практики по адаптации рабочего места может помочь. Социально-экономические факторы были упомянуты как факторы, усугубляющие проблемы с психическим и физическим здоровьем пациентов.

Среди ученых или тех, кто указал «другое» или «предпочитает не говорить», наиболее распространенным ответом была обеспокоенность по поводу любой потенциальной реформы существующего процесса и мнение о том, что врачи общей практики или лица с медицинским образованием лучше всего подходят для выдачи справок о нетрудоспособности, поскольку они лучше всего знают пациента, в то время как некоторые отметили, что они были бы против приватизации этой услуги.

Заключение

Правительство выражает благодарность всем, кто нашел время ответить на призыв к представлению доказательств в рамках реформы системы выдачи больничных листов. Результаты, обобщенные в этом отчете, играют решающую роль в разработке политики.

Результаты исследования выявили ряд проблем в процессе оформления медицинских справок и показали, что существующая система функционирует не так эффективно, как могла бы:

Многие медицинские работники не чувствуют себя достаточно подготовленными для решения проблем, связанных с балансом между работой и здоровьем пациента, особенно из-за недостатка знаний и подготовки в области охраны труда.
Ограничения по времени и ресурсам, включая короткую продолжительность приемов и нехватку кадров, могут ограничивать возможности медицинских работников проводить углубленные беседы о работе и здоровье, а также предоставлять индивидуальные рекомендации.
Работодатели отмечают необходимость более глубокого понимания условий труда, при этом чуть более четверти из них согласны с тем, что система справок о состоянии здоровья эффективна в удовлетворении потребностей сотрудников в работе и здоровье.
Работодатели считают, что в справках о пригодности к работе, содержащих фразу «возможно, пригоден к работе», часто недостаточно подробной информации, в том числе необходимы более конкретные рекомендации, а также сроки адаптации и возвращения к работе.
Большинство пациентов считают, что система справок о нетрудоспособности эффективна в поддержке трудовых и медицинских потребностей человека. Они ценят простоту и доступность существующего процесса получения справок, позволяющего им брать отпуск по болезни, необходимый для восстановления. Однако они также отметили, что укрепление связей с охраной труда, комплексными услугами и поддержкой в трудоустройстве могло бы еще больше улучшить систему.
Пациенты также подчеркнули, что более подробные обсуждения вопросов работы и здоровья принесут наибольшую пользу людям с ограниченными возможностями, а также тем, кто страдает хроническими или длительными заболеваниями, сложными болезнями и тем, кто имеет историю длительных больничных отпусков.

Люди должны иметь доступ к своевременной и целенаправленной поддержке в сфере трудоустройства и здравоохранения, а процедура оформления больничных листов должна стать важной возможностью для связи людей с этой поддержкой. Мы уже тестируем способы улучшения системы. Наш инновационный фонд WorkWell для первичной медико-санитарной помощи оказал поддержку местным органам власти, предоставив финансирование для повышения качества поддержки в сфере трудоустройства и здравоохранения, предоставляемой посредством процедуры оформления больничных листов. Фонд работает над увеличением потенциала первичной медико-санитарной помощи и снижением нагрузки на врачей общей практики в местных районах. Мы развиваем эту работу для улучшения результатов трудоустройства и здоровья пациентов.

Мы также можем сделать больше для того, чтобы система справок о состоянии здоровья лучше работала для работодателей. В обзоре программы «Сохраним Великобританию занятой», опубликованном в ноябре 2025 года сэром Чарли Мэйфилдом, изложена смелая концепция общесистемной реформы нашего подхода к управлению заболеваниями и инвалидностью на рабочем месте. Было ясно, что справка о состоянии здоровья «не работает так, как задумано», и этот процесс часто выступает скорее барьером, чем мостом между работниками и работодателями. Правительство приветствует выводы обзора. Как указано в обзоре, нам необходимо построить систему, которая работает для всех: работодателей, работников и системы здравоохранения.

Правительство стремится прислушиваться к мнению граждан и учиться на своих ошибках. Все выводы из доклада «Реформа системы больничных листов: призыв к предоставлению доказательств», а также мнение и рекомендации сэра Чарли Мэйфилда помогают нам понять, как мы можем улучшить систему больничных листов.

ISBN 978-1-5286-5927-7

Насыщение данных — это точка , когда сбор новых данных перестаёт давать новые идеи или темы, что указывает на возможность прекращения сбора данных и используется для обеспечения надёжности результатов.

Вернуться наверх

WikiVisa-Викивиза

Реформа системы выдачи медицинских справок о состоянии здоровья

Реформа системы выдачи медицинских справок о состоянии здоровья: призыв к предоставлению доказательств – результаты

Документы

Подробности

версия для Брайля

О нас

NOTA BENE