Доброе утро, и если ещё не поздно, поздравьте с Новым годом!

Мы собираемся в разгар зимы, в самый напряженный период для Национальной службы здравоохранения и в момент максимальной нагрузки на наши службы социального обеспечения.

В системе здравоохранения Великобритании и в системе социального обеспечения наблюдаются обнадеживающие признаки улучшения ситуации по сравнению с прошлым годом.

В новогодний день у нас было зафиксировано рекордное количество звонков по номеру 999 за всю историю Национальной службы здравоохранения, однако машины скорой помощи реагировали на вызовы 2-й категории (подозрение на инфаркт и инсульт) примерно на 15 минут быстрее, чем в то же время в прошлом году.

Но, несмотря на весь достигнутый прогресс, нам предстоит еще многое сделать. Даже в лучшие дни в коридорах могут оставаться пациенты на каталках, получающие лечение в условиях, которые не соответствуют моим амбициям и ожиданиям от нашей системы здравоохранения, так же как и в худшие дни есть случаи оказания высококачественной медицинской помощи преданными своему делу людьми.

За 18 месяцев, в течение которых мне выпала честь руководить крупнейшей в мире государственной службой и крупнейшим подразделением британского государства, я стремился найти правильный баланс: гордиться нашими достижениями, не преувеличивая успехи, и честно говорить о наших недостатках и проблемах, не подпитывая пессимизм и пораженчество.

Больше всего я стремился к тому, чтобы каждый день в этом офисе был наполнен смыслом.

Меня мотивирует масштаб стоящей передо мной задачи, а не то, что она меня угнетает.

Привлечь на свою сторону как можно больше людей, не поддаваясь при этом влиянию корыстных интересов.

И никогда не следует забывать, что британское государство подобно тележке для покупок со слегка кривым передним колесом, которая всегда будет стремиться к сохранению существующего положения вещей, если ее не направить в правильном направлении.

Одна из главных задач нашего времени — реформировать государство и государственные службы таким образом, чтобы они приносили пользу людям.

Неудачи в этой области привели к недовольству, цинизму и, в конечном итоге, к подъему популистов. 

Уже одно это является основанием для неотложной необходимости в нашей программе реформирования государственной службы.

Но даже если бы государство располагало огромными финансовыми ресурсами и демонстрировало стабильно высокие показатели, есть три причины, по которым модернизацию больше нельзя игнорировать.

Во-первых, изменился спрос. Мы живем дольше, но слишком многие живут с ухудшенным здоровьем. Все больше людей страдают от нескольких заболеваний одновременно. Спрос на поддержку в области психического здоровья и специального образования резко возрос. Мы платим высокую цену за социальную несостоятельность, и от школ, больниц и врачей общей практики все чаще ожидают, что они возьмут на себя все проблемы.

Во-вторых, государство неэффективно в условиях ограниченных ресурсов. Люди платят больше налогов, но взамен получают услуги худшего качества. Начиная с Уайтхолла и ниже, государство слишком часто реагирует на проблемы постфактум, платя самую высокую цену на поздней стадии, вместо того чтобы предотвращать их раньше и дешевле. Это экономия на мелочах и расточительство в главном.

Во-третьих, мир меняется, и ожидания общества тоже изменились. Слишком долго государственные службы нормировали власть так же жестко, как и деньги. Те, у кого есть уверенность, связи и время, находят выход. Тем, у кого их нет, говорят ждать, подчиняться и быть благодарными.

Это не равенство – это скрытое неравенство, заложенное в самой системе.

В остальной части своей жизни люди привыкли к простым, скоординированным и цифровым услугам. Они справедливо спрашивают: если я могу отслеживать посылку по всему миру, почему государство не может сообщить мне, что происходит с моим делом? Почему я должен рассказывать свою историю пять раз? Почему я должен путешествовать, стоять в очередях, ждать и преследовать свою цель? Если государство не модернизируется, оно будет становиться все менее актуальным для жизни своих граждан.

Неспособность решить эти проблемы порождает в стране цинизм и пессимизм. Но самым разрушительным чувством является фатализм — идея о том, что ничего не может измениться. Как бы мы ни радовались простым радостям дома, семьи и общества, мы теряем веру в нашу коллективную способность совершать великие дела.

[Политический контент удален]

И у нас не должно быть никаких сомнений в том, что это всего лишь отговорки. Вернемся к моей аналогии с тележкой для покупок: нет смысла жаловаться на кривое колесо, если вы позволяете тележке жить своей собственной жизнью, вместо того чтобы направлять ее к месту назначения.

Мы не просто зависим от сил, неподвластных нашему контролю. Наша судьба в наших руках. [Политический контент удален]

Там, где нет рычагов, мы их создаём. Там, где есть барьеры, мы их сносим бульдозерами. Там, где наблюдается низкая эффективность, мы бросаем ей вызов.

Именно такой подход вывел Национальную службу здравоохранения на путь восстановления.

За последние 18 месяцев Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) добилась таких успехов, каких не наблюдалось более десяти лет.

Это результат сочетания инвестиций и программы модернизации, которая преобразует работу Национальной службы здравоохранения. Мой подход к модернизации государственных услуг основан на пяти принципах:

• Власть народу!
• Свобода на передовой, но с привлечением к ответственности.
• Переход от реагирования на кризисы к предотвращению
• Повышение производительности и раскрытие потенциала благодаря технологиям.
• Разумное расходование денег налогоплательщиков

Начнем с обеспечения электропитанием пациента.

Государственные услуги существуют для того, чтобы служить обществу, а не их производителям. Это основополагающий принцип, которым я руководствуюсь при принятии каждого решения в Министерстве здравоохранения и социального обеспечения.

Опыт граждан и влияние на их жизнь имеют первостепенное значение при проектировании государственных услуг. Если государственные услуги проектируются с учетом удобства учреждения, результатом становятся разрозненность, подачки, задержки и низкая эффективность. Когда эти услуги не координируются, общество платит дважды: деньгами и страданиями. Если же государственные услуги проектируются с учетом потребностей граждан, результатом должна стать скоординированная поддержка, лучшая эффективность и лучшее соотношение цены и качества.

Эффективные государственные службы не боятся расширения прав и возможностей пользователей. Они строятся на этом принципе. Предоставление пользователям услуг большей власти, свободы действий, выбора и контроля – это способ выровнять условия конкуренции.

Речь идёт о доверии к людям как к экспертам в собственной жизни, о перераспределении власти не только от центральной к местной бюрократии, от государственных секретарей к мэрам городов, но и к тем, кто больше всего нуждается в услугах. Если децентрализация — это просто передача власти от одной группы политиков и институтов к другой, то она не обеспечит необходимых масштабных преобразований. В современном мире мы должны привлекать граждан в качестве агентов перемен.

[Политический контент удален]

Благодаря улучшениям и новым функциям, которые мы добавили в приложение NHS, им ежемесячно пользуются на 3 миллиона пациентов больше, чем год назад. В прошлом году врачи общей практики, больницы и службы скрининга отправили пациентам 330 миллионов сообщений, что вдвое больше, чем годом ранее.

Сегодня утром пациент Национальной службы здравоохранения Великобритании может:

• Избегите утренней суеты в 8 утра и запишитесь на прием к врачу онлайн.
• Просматривайте результаты анализов в приложении NHS, вместо того чтобы обращаться к своему врачу общей практики.
• Отслеживайте их заказы на лекарства так же, как они отслеживают посылки на Amazon.
• Если вы обеспокоены тем, что ваше состояние или состояние ваших близких быстро ухудшается, потребуйте второго мнения от другой медицинской команды.

В следующем году пациенты смогут получить консультацию специалиста онлайн по таким заболеваниям, как рак предстательной железы, катаракта и эндометриоз, через систему NHS Online, вместо того чтобы ехать через весь город в больницу.

И вот в чем суть: ничего из этого не соответствовало действительности в июле 2024 года. За исключением пациентов, которые могли позволить себе обратиться в частную клинику.

Вот что мы добились всего за 18 месяцев пребывания у власти. [Политический контент удален]

Модернизируя Национальную службу здравоохранения, мы предоставляем пациентам тот же выбор, удобство и контроль, к которым они привыкли во всех других аспектах своей жизни. И мы сокращаем разрыв между услугами, доступными самым богатым, и остальным населением.

Одно из наиболее эффективных и хорошо зарекомендовавших себя изменений в сфере государственных услуг — это назначение на руководящие должности экспертов. Эксперты решают застарелые проблемы. Мне посчастливилось работать и учиться у опытных руководителей Дамы Аманды Притчард и ее преемника сэра Джима Макки, который, опираясь на многолетний опыт и достижения, радикально меняет ситуацию в Национальной службе здравоохранения. 

Но есть причина, по которой у нас на посту государственных секретарей политики, а не эксперты. Мы здесь для того, чтобы ставить пациента, ученика, пассажира на первое место. Чтобы выполнить обещание Найя Бевана — дать возможность высказаться каждому пациенту. Одна из причин, почему мне комфортно бороться с системой, заключается в том, что моя работа — быть на связи с общественностью и отстаивать её интересы.

Когда Британская медицинская ассоциация выступила против онлайн-записи на прием, я не отступила, потому что знала, что этого ожидает и заслуживает общественность.

Несмотря на критику, утверждающую, что рейтинговые таблицы, цитирую, «подорвут доверие общественности», я не отступил, потому что общественность заслуживает знать, на что идут их налоги.

В организации Healthwatch работает много порядочных и неравнодушных людей. Но работу по выслушиванию пациентов нельзя передавать на аутсорсинг какой-либо независимой организации. Это должно быть основной задачей Национальной службы здравоохранения. Именно поэтому мы возвращаем эту задачу в ведение самих организаций, и я не собираюсь от этого отказываться.

Когда дело доходит до функционирования сервиса, лучше всего понимать, что в нём не работает, понимают те, кто ежедневно в нём трудится.

Централизация привела к инфантилизации руководителей Национальной службы здравоохранения и задушила работу на передовой.

Невозможно эффективно управлять государственной службой такого масштаба, как Национальная служба здравоохранения, из двух офисов, расположенных на расстоянии мили друг от друга в Уайтхолле и Веллингтон-Хаусе.

Мы устраняем бюрократические барьеры, доверяем профессионалам и предоставляем командам инструменты для самосовершенствования и достижения лучших результатов. Роли, ресурсы и обязанности передаются на передовую.

Взамен свобода приходит с ясностью. Я был готов принять критику за сокращение количества указаний и целей, чтобы обеспечить Национальную службу здравоохранения четкими приоритетами. Долой контроль и ресурсы, да здравствуют стимулы и ответственность за результаты. Больше никаких прикрытий за процессом, когда результаты плохие.

Нам нужно ценить наших людей. Мы знаем, что более квалифицированное преподавание — ключ к лучшим результатам в наших школах, что консультанты принимают более эффективные и действенные решения по сортировке пациентов в отделениях неотложной помощи, и что более опытные руководители обеспечивают более безопасные и реабилитационные условия в тюрьмах. Поэтому тех руководителей, которые не справляются со своей работой, эффективно и профессионально увольняют. И я рискнул неизбежными заголовками в таблоидах, одобрив повышение зарплат для менеджеров Национальной службы здравоохранения, потому что лучшие руководители этого заслуживают.

Мне постоянно говорят, что мне придётся бороться с руководством Национальной службы здравоохранения, чтобы добиться перемен. На самом деле, всё наоборот, по моему опыту. Они — одни из самых ярых сторонников перемен.

Мы им сказали: «Если у вас есть новый подход, который работает, если результат положительный, то продолжайте в том же духе». В результате время ожидания сократилось впервые за 15 лет.

В больнице Queen’s Hospital в Ромфорде вдвое сократился список детей, нуждающихся в удалении миндалин, многие из которых ждали операции более 40 недель, благодаря двухнедельной серии операций.

Были выявлены незанятые операционные слоты, а также подготовлены резервные пациенты на случай отмены операций.

В результате более 200 детей избавились от болей в горле и тонзиллита, которые мешали им посещать школу и вынуждали родителей брать выходные, чтобы присматривать за ними.

На прошлой неделе я был в Королевской больнице Бромптона, где используют роботизированную бронхоскопию для лечения опухолей легких с такой точностью, что пациенты могут отправиться домой уже на следующий день. Это намного лучше для пациентов, а также дешевле для налогоплательщиков.

Примечательно, что больница использует этот метод как убыточную стратегию, потому что знает, что это правильно по отношению к пациентам. Они создают доказательную базу, будучи уверенными, что национальное руководство изменит финансовые стимулы, и выгоды вернутся в больницу. Вот как выглядит восстановленное доверие к руководству на местах.

Что касается профилактики, то наибольшая потеря в системе заключается в том, что проблемы остаются без внимания и усугубляются.

Профилактика — это не лозунг. Это метод выявления болезней на ранней стадии, вмешательства до того, как дети начнут отставать в учебе, предотвращения преступлений до их совершения, поддержки семей до их распада, сохранения независимости людей, а не их помещения в специализированные учреждения.

Профилактика — это также самый прогрессивный шаг, который мы можем предпринять. Больше всего от неудач страдают те, у кого меньше всего возможностей справиться с ними.

Когда речь заходит о здравоохранении, люди часто жалуются, что масштаб решения не соответствует масштабу проблемы. Я не думаю, что это справедливо в отношении прогрессивного запрета курения, который в конечном итоге запретит курение для всех. Или в отношении стандартов здорового питания, которые могли бы снизить уровень ожирения на 20%.

Мы не можем создать более здоровое общество без государства. Но государство не может сделать это в одиночку. Нам необходимо мобилизовать бизнес, гражданское общество и всех нас как граждан для выполнения национальной миссии по сокращению разрыва между богатыми и бедными, чтобы мы все жили хорошо дольше.

Целенаправленный подход, который мы изложили в оппозиции, остается правильным подходом к решению монументальных задач, стоящих перед нами сегодня.

Мы сотрудничаем с Джо Уиксом, чтобы дети оставались активными во время летних каникул. Компания Colgate предоставляет зубную пасту и щетки для организации контролируемой чистки зубов в детских садах и начальных школах. Компания Danone взяла на себя обязательство никогда не производить продукты с высоким содержанием жира, соли или сахара, предназначенные для детей.

Существует коалиция людей, готовых помочь построить более здоровую нацию, и во многих случаях они не ждут указаний от правительства.

Государство будет поддерживать основы здорового образа жизни. Партнерство с промышленностью и некоммерческими организациями будет способствовать внедрению инноваций, направленных на улучшение здоровья. В свою очередь, граждане получат возможность брать на себя ответственность за свое здоровье.

Затем перейдем к технологиям. Модернизация потребует объединения стремления общества к переменам с технологической революцией.

Использование аналоговых систем для предоставления государственных услуг в XXI веке — это не нейтральный выбор; это осознанное решение тратить время, деньги и человеческий потенциал впустую. Бумажные бланки, бесконечные очереди и устаревшие ИТ-технологии не защищают население — они защищают неэффективность. Хуже того, они перекладывают бремя неудач на пользователей.

Доступ ограничен из-за задержек и сложностей. Те, у кого есть время, уверенность и связи, могут быть замечены. Остальные остаются позади.

Цифровые сервисы делают прямо противоположное — они предоставляют пользователям контроль, делают права прозрачными и заставляют систему работать в темпе жизни людей, а не в угоду удобству учреждений.

Аргументы в пользу повышения производительности неопровержимы. Высококвалифицированные специалисты не должны тратить часы на задачи, которые можно автоматизировать.

Каждая минута, потраченная на оформление документов, — это минута, не затраченная на обучение, лечение или реабилитацию. Цифровизация — это способ высвободить опыт, повысить производительность и улучшить результаты, не возвращаясь бесконечно к налогоплательщикам за новыми платежами.

Возьмем, к примеру, Большой Манчестер, где инструмент для рентгеновской диагностики грудной клетки на основе искусственного интеллекта сокращает задержки в диагностике рака легких. Доля пациентов, получающих результаты в течение 24 часов, подскочила с четверти до трех четвертей всего за три недели.

Принцип должен заключаться в использовании технологий там, где это возможно, и в человеческом факторе там, где это важно. Национальная служба здравоохранения (NHS) всегда будет службой, ориентированной на людей. Эмпатию, профессионализм и ответственность нельзя заменить технологиями. Сочетание заботы персонала, работающего на передовой, с изобретательностью современных технологий сделает службу более продуктивной для налогоплательщиков и более гуманной для пациентов. Если врач общей практики смотрит в экран и печатает заметки во время разговора, пациенты не получают наилучшего, персонализированного обслуживания. Если врач использует искусственный интеллект для записи и расшифровки приема, он сможет полностью сосредоточиться на пациенте.

Удобство — это не просто косметический эффект. Когда услуги становятся более доступными, люди используют их раньше и более целесообразно, предотвращая эскалацию проблем и резкий рост затрат. Реальный риск заключается не в слишком быстром, а в слишком медленном движении — в закреплении неэффективности в системе при постоянно растущем спросе.

И, конечно, мы всегда должны помнить о тех, кто рискует оказаться в цифровой изоляции. Важен выбор. Но мы также не должны обманывать себя. Национальная служба здравоохранения (NHS) очень сильно отстает от ожиданий пациентов и персонала.

Как тот парень в пабе, который рассказал мне, что его лечащий врач использует собственное приложение для искусственного интеллекта на своем телефоне — несомненно, нарушая один или два важных протокола управления информацией и безопасности, хотя и с разрешения пациента, — потому что его больница в системе NHS отстала от времени.

И не стоит проявлять снисходительность. Во время пандемии мне часто вспоминается случай, когда я спросила одну из своих пожилых коллег по партии, не нужно ли ей, чтобы я купила ей что-нибудь. Она ответила: «О нет, дорогая, я все покупки делаю на iPad. А ты разве нет?»

Поэтому нам не следует делать предположений и создавать стереотипы о том, кто связан с чем-либо, а кто нет.

Наконец, перейдем к оценке денег налогоплательщиков. Необходимость повышения производительности труда — это не технократический, а моральный вопрос. Каждый фунт, потраченный впустую на неудачи, — это фунт, не потраченный на лечение рака, на поддержку школ, на безопасность на улицах, на достойное жилье.

Налоговое бремя в Великобритании достигло исторически высокого уровня. Физические лица и предприятия идут на жертвы, упуская возможности, и они заслуживают того, чтобы их налоги расходовались разумно и бережно.

Упразднение Национальной службы здравоохранения Англии и изменения в работе комитетов по контролю качества направлены на сокращение бюрократических уровней в системе здравоохранения. Меньше контролеров и больше исполнителей. Но они также призваны обеспечить эффективное и результативное расходование каждого фунта, поступающего в систему.

Институт государственного управления называет это «отвлекающим фактором». Нельзя одновременно и жаловаться на нехватку денег, и выступать против изменений, направленных на более эффективное использование средств, тратящихся на дублирование.

Налогоплательщиков ни в коем случае нельзя просить финансировать неэффективность, принимая это за проявление сострадания.

Как я могу оправдать дальнейшее содержание двух команд, выполняющих одну и ту же работу, сидящих на расстоянии мили друг от друга и проверяющих друг другу домашние задания, когда у нас не хватает врачей общей практики?

В вашем отчете это было названо «критикой руководства». Именно поэтому государство стало таким раздутым и неэффективным. Мы, министры, можем лишь моргнуть, а наши ведомства будут расти без всякого руководства.

Попробуйте уменьшить его, и задача станет гораздо сложнее.

Кстати, никто на самом деле не защищает существующее положение вещей, но попробуйте его изменить, и хор неодобрения покажет, почему сохранение плохого статус-кво становится нормой для британского государства.

Мне еще со времен оппозиции говорили, что Национальная служба здравоохранения (NHS) — это бездонная яма для государственных денег, и это никогда не изменится. На самом деле, благодаря изменениям, которые мы проводим, NHS впервые за много лет работает в режиме финансовой стабильности. Это система, которая восстанавливает доверие к своей способности выполнять бюджетные обязательства.

Это не лишено рисков. В некоторых подразделениях службы наблюдается излишняя опека, из-за чего не обеспечивается должного объема плановых медицинских услуг. Это сложная задача, но ее гораздо проще решить, чем проблему системы, которая регулярно тратит больше средств, чем может себе позволить, без каких-либо последствий.

Таким образом, в заключение можно сказать, что масштаб необходимых изменений огромен.

[Политический контент удален]

Если мы выберем робость или постепенные изменения, нас ждет неудача. Мы также не можем смириться с бинарным выбором между восстановлением и модернизацией. Только посредством смелых преобразований мы сможем сократить время ожидания в необходимом темпе.

Но мы знаем, что можем это сделать, потому что мы уже начали.

Впервые за 15 лет списки ожидания сокращаются.

Машины скорой помощи прибывают быстрее, а время ожидания в отделениях неотложной помощи сокращается.

Уровень удовлетворенности пациентов работой врачей общей практики вырос с 60% до 75%.

Число увольняющихся сотрудников ниже, чем когда-либо за последнее десятилетие, за исключением периода пандемии.

Прогресс, которого мы добиваемся в Национальной службе здравоохранения, показывает, что ситуация может улучшиться.

Работа в правительстве сложна, потому что мы сталкиваемся с масштабными проблемами, которые затрагивают каждого человека в нашей стране, и именно это делает эту работу такой невероятно полезной и приносящей удовлетворение.

Будущее еще не написано. Мы обладаем силой совершать великие дела, формировать нашу страну, улучшать государственные услуги и повышать качество жизни каждого гражданина этой великой страны.

Мы делаем это, проявляя готовность учиться, адаптироваться и управлять миром таким, какой он есть, не отказываясь от ценностей, которые определяют, каким мир должен быть.

И мы делаем это, твердо веря в коллективные усилия – в это простое, но требовательное убеждение, которое гласит, что индивидуум процветает, когда силен коллектив, а коллектив силен, когда индивидуумы могут отдать все свои силы.

Нигде в штате эти ценности и чувства не находят лучшего выражения в делах, чем на словах, чем в нашей Национальной службе здравоохранения.

У нас есть 10-летний план, который не только поможет восстановить работу Национальной службы здравоохранения, но и подготовит её к будущему.

Итак, вступая в 2026 год, я могу с уверенностью сказать: перемены начались, и лучшее еще впереди.

Большое спасибо.